《張氏醫通》

清 張璐

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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嶺南瘴毒

嶺南炎方瀕海。地卑土薄。故陽氣常泄。陰氣常虧。四時放花。冬無霜雪。一歲之間。暑熱過半。窮腦久晴。或至搖扇。人居其間。氣多上壅。膚多汗出。腠理不密。蓋陽不返本而然也。陽燠既泄。則使人本氣不堅。陽不下降。常浮而上。氣浮而不堅。則汗府開疏。津液易泄。故內寒外熱上熱下寒之證。所由生也。治當固陽氣。實腠理爲主。若多用表散之藥。則陽氣愈虛。風邪益盛。鮮有不誤者矣。確係外邪爲患。則當蒼朮芩連湯解散之。春秋時月。人感山嵐瘴霧之氣發寒熱。胸膈飽悶。不思飲食。此毒氣從鼻口入內也。治當清上焦。解內毒行氣降痰。不宜發汗蒼朮芩連湯頭痛甚者。去木通黃連。加本、蔥、豉。若寒溫失節。汗身坦露。感冒風寒之氣。氣閉發熱頭痛。此則傷寒類也。但嶺南氣溫易汗。故多類瘧。南方氣升。得此病者。卒皆胸滿。痰涎壅塞。飲食不進。與北方傷寒只傷表。而裏自和者不同。治當解表清熱。降氣行痰。蒼朮羌活湯。若內停飲食。外感風寒者。藿香正氣散。若脾氣虛弱而寒熱作嘔。平胃散半夏木香。名不換金正氣散瘴瘧寒熱往來者。蒼朮柴胡湯。瘧久者。加人蔘當歸。汗多者。去蒼朮白朮白芍。大凡病久而氣虛血弱者必發熱。須用四君之類調補脾胃。脾胃一健。氣血自生。若認爲血虛而用四物沉陰之劑。則脾土復傷。諸髒皆病。虛證蜂起。反爲難治。甚至不救。瘧後變成痢。宜從虛治。補中益氣湯。有熱。加芩、連。有食。加木香砂仁。若溫暑之月。民病天行瘟疫熱病。治宜清熱解毒之劑。蒼朮白虎湯人中黃。若時氣發熱。變爲黃病。所謂瘟黃也。治宜清熱利溼茵陳五苓加人中黃、連、柏。若中氣虛寒四肢厥冷。或浮腫黑黃者。用理中湯茵陳、桂、苓。飛疇曰。粵西傍交趾一帶。豬雞之屬。俱煮湯潑去。更煮食之。其米亦然。且不能多食。稍過則脹悶。總由瘴毒漸毓所致。其日出時。有氣如蘭香日中時有氣如茉莉香。日沒時有氣如炊新米香。如此每日三氣。急掩口鼻勿語言以避之。其觸之者。寒熱如瘧。三四日死。元氣稍旺者。數日死。當此急服藿香正氣蒼朮羌活湯。猶可救之。予戚官其地。不三月而只存一口。乃元氣充裕者。然亦病幾於危。故仕任及客遊其處者。切須知之。否則無不蒙其害者矣。中霧氣者。心內煩少氣頭痛項急。起則頭眩。或身微寒。戰掉不安。時復憎寒。心中欲吐。乾嘔無物。此清陽之位。受濁陰邪氣也。不可耗氣傷津梔子豉湯蔥白湧散之。頭痛甚。加本。煩悶。加木香藿香之類。繆仲淳經疏。只用本、木香水煎服。大抵蒸發之邪。必中在上在表。故宜湧之。總無關於臟腑也。