《張氏醫通》

清 張璐

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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內經言。攣皆屬肝。肝主筋故也。有熱有寒。有虛有實。熱攣者。經所謂肝氣熱筋膜幹。筋膜幹則筋急而攣。六味丸牛膝當歸之類。因於溼。首如裹溼熱不攘。大筋短。小筋弛長。短爲拘。弛長爲痿。先搐瓜蒂散。次與羌活勝溼湯虛邪搏筋。則筋急五積散血虛筋急增損四物湯。劇勞筋脈拘急疼痛少眠者。黃丸。更於暖室中近火按摩爲佳。虛風襲於經脈。手足拘攣。屈伸短縮。腹痛爪甲脣俱青。轉筋。不思飲食。甚則舌卷囊縮木瓜散拘攣癱瘓。口目斜。骨節疼酸。行步不正者。舒筋三聖散。痹溼筋攣骨痛者。續斷丸。誤汗漏風筋攣縮急。或方士用木鱉發汗。見風筋脈拘攣者。並宜桂枝湯倍桂加歸、附。病初起者。分表裏治。如戴人用甘遂末三錢。豬腎一枚。細批破。少用鹽椒淹透。摻藥末在內。荷葉裹煨熟。溫酒細嚼。則上吐下瀉而愈。石頑曰。攣證人悉知爲寒。不知亦有屬血枯而熱者。蓋寒則脛逆而痛。熱則脛熱而枯。至於溼熱下流。又爲實證。則疼腫便祕。以此辨之。虛實寒熱。可判然胸臆矣。〔診〕攣者拘攣。浮緩屬風。沉細爲溼。洪緩溼熱。澀細寒溼。虛大氣衰。小弱血虛。尺中弦弱。腎虛精竭。若久病而脈反實強。乍病而見虛澀。雖有合劑。難於圖治也。石頑治包山勞俊卿。年高攣廢。山中諸醫用木瓜獨活防己、、威靈仙之類。將半年餘。乃致跬步不能動移。或令服八味丸。亦不應。診其脈。尺中微浮而細。時當九夏。自膝至足。皆寒冷如從水中出。知爲腎虛風雨所犯而成是疾。遂授安腎丸方。終劑而能步履連。服二料。終無痿弱之狀矣。