《張氏醫通》

清 張璐

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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小承氣湯(玉函)

少陽陽明府證。大黃(四錢。生用。)厚朴(六錢。)枳實(三枚。炙。)初服湯當更衣。不爾者。盡飲之。若更衣。勿服之。經雲。亢則害。承乃制。專取大黃以制亢極之害也。承氣湯證有三。太陽之邪初傳陽明之府。用調胃承氣。藉甘草之緩。款留硝、黃。以祛胃中方張之邪。邪熱亢極於胃。用大承氣之硝、黃、枳、樸並攻全盛之邪。故無庸於甘緩也。邪氣欲犯少陽之界。斯時熱已向衰。但須枳、樸助大黃。以擊惰歸之邪。故無取於芒硝之峻銳也。其桃核承氣。則又主太陽犯本之證。以桃仁桂枝藥引調胃承氣三味以破膀胱蓄血。與陽明之府。略無交涉。調胃承氣湯(玉函)治太陽陽明府證。小承氣湯厚朴枳實。方中大黃酒浸。加芒硝三合甘草二錢。大承氣湯(玉函)治正陽陽明府證。小承氣湯本方大黃。酒洗倍用。厚朴半兩。枳實五枚。加芒硝三合桃核承氣湯(玉函。即桃仁承氣湯。)治熱結膀胱如狂。小承氣湯厚朴枳實芒硝甘草桃仁桂枝厚朴大黃湯(金匱)治支飲胸滿小承氣湯大黃厚朴三物湯(金匱)治腹滿痛閉。小承氣湯厚朴枳實五枚。厚朴七物湯(金匱)治腹滿發熱。飲食如故。小承氣湯甘草桂枝、姜、棗。此本小承氣合桂枝湯。中間裁去白芍之酸收。不致引邪入犯營血。雖同用桂枝甘草。與桂枝湯涇渭攸分。其厚朴獨倍他藥。正以泄氣之濁逆耳。大黃甘遂湯(金匱)治婦人血結。少腹如敦。小承氣湯枳實厚朴。本方大黃用四錢。加甘遂阿膠各二錢。頓服之。大黃甘草湯(金匱)治食已即吐。小承氣去枳實厚朴。用大黃一兩。加甘草三錢。大黃牡丹湯(金匱肘後名瓜子湯。)治大腸癰小承氣湯枳實厚朴。加芒硝桃仁牡丹皮甜瓜子大黃附子湯(金匱)治脅下寒飲偏痛。小承氣湯枳實厚朴。本方用大黃一兩。加附子六錢。細辛二錢。水煎。分溫三服。如人行四五里進一服。按此即瀉心湯去芩、連之苦燥瀉裏。加細辛之辛溫走表。以治脅下寒積。兩不移易之定法也。黃龍湯治失下循衣撮空。虛極熱盛。不下必死者。小承氣湯本方用大黃三錢。厚朴錢半。枳實一錢加芒硝二錢。甘草一錢。人蔘大黃減半。當歸二錢。生薑五片。大棗一枚。如腸鳴。去芒硝半夏茯苓血祕。去甘草桃仁泥、生地黃汁。氣祕。去當歸木香風祕。去大棗羌活。年老氣虛。去芒硝。湯取黃龍命名。專攻中央燥土。土既燥竭。雖三承氣萃集一方。不得參、歸鼓舞胃氣。烏能興雲致雨。或者以爲因虛用參。殊不知參在羣行劑中。則迅掃之威愈猛。安望其有補益之力歟。千金又以小柴胡易名黃龍湯。意在培土安風木。殊非此方寓補於瀉之義。三化湯類中風。外無六經形證。內有便溺阻隔。小承氣湯羌活羌活導滯湯大便風祕小承氣湯厚朴。加羌活獨活防己當歸甘草。此方較三化湯。藥味稍異而功用不殊。與枳實導滯丸。則涇渭各別。彼雖亦本承氣。而兼枳、術、三黃。因隸之傷飲食門。此不復列。紫草承氣湯治痘瘡幹紫。便祕喘滿小承氣湯紫草