《張氏醫通》

清 張璐

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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經雲。厥之爲病也。足暴清。胸將若裂。腸若以刀切之。煩而不能食。脈大小皆澀。寒熱客於五臟。厥逆上泄。陰氣竭。陽氣未入。故卒然痛死不知人。氣復反則生矣。按厥論雲。厥之寒熱者。何也。陽氣衰於下。則爲寒厥陰氣衰於下。則爲熱厥。曰陽厥者。因善怒而得也。曰風厥者。手足搐搦。汗出而煩滿不解也。曰痿厥者。痿病與厥雜合。而足弱痿無力也。曰痹厥者。痹病厥病雜合。而香港腳頑麻腫痛。世謂香港腳衝心者是也。曰厥痹者。臥出而風吹之。血凝於膚者爲痹。凝於脈者爲泣。凝於足者爲厥是也。今人又以忽然昏暈。不省人事。手足冷者爲厥。仲景論傷寒。則以陽證傳陰。手足寒者爲熱厥。主以四逆散陰證惡寒手足寒者爲寒厥。主以四逆湯內經厥論之義則不然。蓋足之三陽。起於足五指之表。三陰起於足五指之裏。故陽氣勝則足下熱。陰氣勝則從五指膝上寒。其寒也不從外。皆從內也。論得寒厥之由。以其人陽氣衰。不能滲榮其經絡陽氣日損。陰氣獨在。故手足爲之寒也。附子理中湯。論得熱厥之由。則謂其人必數醉若飽以入房。氣聚於脾中。腎氣日衰。陽氣獨勝。故手足爲之熱也。加減八味丸。經雲。陽氣者。煩勞則張精絕。(張主也。煩勞則主精絕。)闢積於夏。使人煎厥。(夏暑傷氣煎厥氣逆也。)目盲不可以視。耳閉不可以聽。清暑益氣湯陽氣者。大怒則形氣絕。而血菀於上。使人薄厥。(血積胸中不散。氣道阻礙不行。故爲暴逆。)犀角地黃湯二陽一陰發病。名曰風厥。(肝木克胃。風勝其溼。不制腎水。故令上逆。)地黃飲子。又骨痛爪枯骨厥。兩手指攣急。屈伸不得。爪甲枯厥爲臂厥。身立如椽爲肝厥。此皆內虛氣逆也。並宜八味丸。喘而。狂走登高。爲陽明厥。此爲邪實。承氣湯下之。厥而腹滿不知人。卒然悶亂者。皆因邪氣亂。陽氣逆。是少陰腎脈不至也。名曰屍厥卒中天地戾氣使然。急以二氣丹二錢。用陳酒煎。如覺焰硝起。傾放盆內蓋着溫服。如人行五里許。又進一服。不過三服即醒。若膏粱本虛之人。用附子一枚。人蔘三兩。酒煎分三次服。並灸百會穴四十九壯。氣海丹田三百壯。身溫灸止。艾炷止許綠豆大。粗則傷人。暴厥脈伏。不省人事。莫辨陰陽。急用雞子三枚。煮熟乘熱開豆大一孔。襯粗紙一層。亦開孔對當臍。令熱氣透達於內即蘇。然後按脈證療之。如連換三枚不應。不可救矣。張介賓曰。厥證之起於足者。厥發之始也。甚至卒倒暴厥。忽不知人。輕則漸蘇。重則即死。最爲急候。後世不能詳察。但以手足寒熱爲厥。又有以香港腳爲厥者。謬之甚也。雖仲景有寒厥熱厥之分。亦以手足爲言。蓋彼自辨傷寒寒熱耳。實非內經之所謂厥也。觀大奇論曰。暴厥者。不知與人言調經論曰。血之與氣。並走於上。則爲大厥。厥則暴死。氣復反則生。不反則死。繆刺論曰。手足少陰太陰足陽明五絡俱竭。令人身體皆重。而形無知也。其狀若屍。或曰屍厥。若此者。豈止於手足寒熱及香港腳之謂耶。今人多不知厥證。而皆指爲中風也。夫中風者。病多經絡之受傷。厥逆者。直因精氣之內奪。表裏虛實。病情當辨。名義不正。無怪其以風治厥也。醫中之害。莫此爲甚。〔診〕脈沉微不數爲寒厥。沉伏而數爲熱厥。沉細爲氣厥。芤大爲血虛。浮滑爲痰。弦數爲熱。浮者外感。脈至如喘。名曰暴厥寸脈沉而滑。沉爲氣。滑爲實。實氣相搏。血氣入髒。脣口身冷。死。如身和汗自出。爲入腑。此爲卒厥。孫兆治一人。自汗。兩足逆冷至膝下腹痛不省人事。六脈小弱而急。問其所服之藥。皆陽藥也。此非受病重。藥能重病耳。遂以五苓散白虎湯十餘劑而安。凡陰厥脛冷則臂亦冷。今脛冷臂不冷。則非下厥上行。所以知是陽厥也。汪石山治一人卒厥。暴死不知人。先前因微寒數發熱面色痿黃六脈沉弦而細。知爲中氣久鬱所致。與人蔘七氣湯一服。藥未熟而暴絕。汪令一人緊抱。以口接其氣。徐以熱薑湯灌之。禁止喧鬧移動。移動則氣絕不返矣。有頃果蘇。溫養半月而安。不特此證爲然。凡中風中氣中暑中寒暴厥。俱不得妄動以斷其氣。內經明言氣復返則生。若不諳而擾亂其氣。不得復返。致夭枉者多矣。