《張氏醫通》

清 張璐

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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沙篆曰。經雲。諸痛皆因於氣。百病皆生於氣。子和曰。天地之氣。常則安。變則動。人並天地之氣。五運佚侵於外。七情交戰於中。是以聖人嗇氣如持至寶。庸人役物而反傷太和。此軒岐所謂諸痛皆因於氣。百病皆生於氣。遂有九氣不同之說。氣本一也。因所觸而爲九。怒喜悲寒熱驚思勞也。蓋怒則氣上。怒則氣逆。甚則嘔血餐泄。故氣上矣。喜則氣緩。喜則氣和志達。營衛通利。故氣緩矣。悲則氣消。悲則心繫急。肺布葉舉。而上焦不通。營衛不散。熱氣在中。故氣消矣。恐則氣下。恐則精卻。卻則上焦閉。閉則氣還。還則下焦脹。故氣不行矣。寒則氣收。寒則腠理閉。氣不行。故氣收矣。炅則氣泄。炅則腠理開。營衛通。汗大泄。故氣泄矣。驚則氣亂。驚則心無所根據。神無所歸。慮無所定。故氣亂矣。勞則氣耗。勞則喘息汗出。外內皆越。故氣耗矣。思則氣結。思則心有所存。神有所歸。正氣留而不行。故氣結矣。嘗考其爲病之詳。變化多端。如怒氣所至爲嘔血。爲餐泄。爲煎厥。爲薄厥。爲陽厥。爲胸滿脅痛。怒則氣逆而不下。爲喘渴煩心。爲消癉。爲肥氣。爲目暴盲。耳暴閉。筋緩。發於外爲癰疽。喜氣所至。爲笑不休。爲毛革焦。爲內病。爲陽氣不收。甚則爲狂。悲氣所至。爲陰縮。氣並於肺而肝木受邪。金太過則肺亦自病。恐傷腎。腎屬水。恐則氣並於腎而心火受邪。水太過則腎亦自病。思傷脾。脾屬土。思則氣並於脾而腎水受邪。土太過則脾亦自病。寒傷形。形屬陰。寒勝熱則陽受病。寒太過則陰亦自病。熱傷氣。氣屬陽。熱勝寒則陰受病。熱太過則陽亦自病。凡此數者。更相爲治。故悲可以治怒。以愴惻苦楚之言感之。喜可以治悲。以謔浪褻狎之言娛之。恐可以治喜。以迫遽死亡之言怖之。怒可以治思。以污辱欺罔之言觸之。思可以治恐。以慮彼志此之言奪之。凡此五者。必詭詐譎怪。然後可以動人耳目。易人視聽。若胸中無才識之人。亦不能用此法耳。丹溪雲。冷氣滯氣逆氣。皆是肺受火邪。氣得炎上之化。有升無降。燻蒸清道。甚則轉成劇病。局方類用辛香燥熱之劑以火濟火。咎將誰執。氣無補法。世俗之言也。以其爲病。痞滿悶塞。似難於補。不思正氣虛者不能營運。邪滯着而不出。所以爲病。經雲。壯者氣行則已。怯者則着而成病。苟或氣怯不用補法。氣何由行。氣屬陽。無寒之理。上升之氣。覺惡寒者。亢則害。承乃制也。氣有餘。便是火。自覺冷氣從下而上者。非真冷也。蓋上升之氣。自肝而出。中挾相火。自下而上。腎熱爲甚。火極似水陽亢陰微也。喻嘉言曰。人之體中肌肉豐盛。乃血之榮旺。極爲美事。但血旺易致氣衰。久而彌覺其偏也。夫氣與血。兩相維附。何以偏旺耶。蓋氣爲主則血流。血爲主則氣反不流。非真氣之衰也。氣不流有似乎衰耳。所以一切補氣之藥。皆不可用。而耗氣之藥反有可施。緣氣得補而愈錮。不若耗之以助其流動之勢。久之血仍歸其統握之中耳。七氣所致。三因方論最詳。喜怒憂思悲恐驚。謂之七氣所傷。有少痰在咽喉間。如綿絮相似。咯不出。咽不下。並宜四七湯爲末。煉蜜和薑汁爲丸噙化。及局方烏沉湯、諸七氣湯。分虛實選用。盛怒成疾。面色青黃。或兩脅脹滿。沉香降氣散木香調氣散。或四七湯枳殼木香。虛加人蔘石菖蒲肥人氣滯。必有痰。以二陳、蒼朮香附。燥以開之。瘦人氣滯。必有火且燥。宜蘇子山梔當歸芍藥丹皮。降以潤之。老人胸膈氣滯。痞滿不舒。或作痛。或不能食。脈雖數實滑大。當作虛治。慎不可用耗氣藥。宜理中丸。或六君子加香、砂之類。氣不歸源。補骨脂爲主。白朮沉香佐之。一切冷氣。及婦人血氣攻擊。心腹撮痛。局方烏沉湯最捷。婦女性執多偏屬陰。氣易於動。如痞悶脹痛。上湊心胸。或攻築脅肋。腹中結塊。月水不調。或眩暈嘔吐往來寒熱。一切氣候。先用加味逍遙散。或蘇子降氣沉香降氣、四磨、六磨選用。氣從左邊起者。肝火也。氣刺痛。皆屬火。當降火藥中加枳殼氣鬱不舒而痛者。木香調氣散。憂而痰鬱導痰湯香附烏藥。因死血而痛者。桃仁紅花、歸頭。食積寒痰流入脅下背膂刺痛。諸藥不效者。神保丸。久患氣結。諸藥不開者。先服沉香化氣丸三五服以開其結。後用六君子送降氣散調之。暴怒氣厥。不省人事者。蘇合香丸灌之。諸氣爲患。須分暴病久病。暴怒傷陰。陽氣獨亢。氣厥不省者。可用辛香破氣以通陰閉。若久抱抑鬱。氣不宣通。營衛不和者。又當辛溫散結以調營衛。始爲合宜也。枳殼肺氣。多服損胸中至高之氣。青皮瀉肝氣。多服能損真氣木香調諸經氣瀉肺。能使上焦氣下達。陰火上衝禁用。砂仁醒脾氣而能上升。然後滯氣得以下通。白豆蔻溫肺氣而使下行。然後陽氣得以上達。香附滯氣陳皮逆氣烏藥紫蘇川芎俱能散氣。使濁氣從汗散也。厚朴胃氣前胡下氣推陳。檳榔瀉至高之氣能使濁氣下墜。後重有積者宜之。藿香之馨香。上行胃氣沉香升降諸氣。腦麝散真氣蘇子杏仁下氣潤燥氣滯有火者宜之。豆蔻、丁沉、檀、麝俱辛熱。能散鬱氣。暴鬱者宜用。稍久成火者忌之。稟壯氣實。氣不順而刺痛。當用枳殼烏藥。不已。加木香。若肥人刺痛。用二陳加厚朴枳殼氣虛脈微弱者。即當用異功加枳殼木香。石頑曰。舉世皆言氣無補法。局方三因七氣、四磨、六磨等方。其中俱用人蔘。能無助氣爲患乎。古人立方用參。非盡爲補而設也。如局方七氣。原以肉桂半夏爲主。而借人蔘引入氣分散氣。豈用補之謂耶。其三因七氣。純是辛散。即用一味人蔘。但可隨諸藥建行氣之功。不致傷氣足矣。何暇逞其補性乎。至於四磨、六磨。不過賴以資應敵之需。尚恐不及。安能望其補益哉。〔診〕下手脈沉。便知是氣。其或沉滑。氣兼痰飲。沉極則伏。澀弱難治。皆由大氣鬱滯不舒。以故脈顯沉伏。大都沉實有力。則宜辛散。沉弱少力。則宜溫養氣主煦之。總不離乎辛溫散結也。汪石山治一孀婦。年四十餘。患走氣遍身疼痛。或背脹痛。或脅插痛。或一月二三發。發則嘔盡所食方快。飲食不進。久伏牀枕。或用流氣飲二陳湯。益甚。汪診之。脈皆細微而數。右脈尤弱。曰。此憂思傷脾氣鬱也。當補脾散鬱。以人蔘三錢。黃二錢。歸身一錢半。川芎八分。香附黃連甘草乾薑砂仁各五分。數劑稍緩。再以參、、川芎香附山梔甘草神曲糊丸服而愈。飛疇治一婦。平昔虛火易於上升。因有怒氣不得越。致中滿食減。作酸噯氣頭面手足。時冷時熱。少腹不時痠痛。經不行者半載餘。其脈模糊。快而無力。服諸破氣降氣行血藥不效。不知此蘊怒傷肝肝火乘虛而克脾土。脾受克則胸中大氣不布。隨肝火散漫肢體。當知氣從溼騰。溼由火燥。惟太陽當空。則陰霾之氣自散。真火令行。則鬱蒸之氣自伏。又釜底得火則能腐熟水谷。水谷運則脾胃有權。大氣得歸而諸證可愈矣。因用生料八味倍桂、附。十日而頭面手足之冷熱除。間用異功而中寬食進。如是出入調理。兩月經行而愈。

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