《醫學實在易》

清 陳修園

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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卷八

桂枝芍藥知母湯

治諸肢節疼痛,身體羸,腳腫如脫,頭暈氣短,欲吐。附子芍藥甘草麻黃(各三錢)桂枝白朮知母防風(各四錢)生薑(五錢上九味,以水二杯半,煎八分服,日夜三服。用桂枝湯去棗加麻黃,以助其通陽;加白朮防風以伸其脾氣;加附子知母,以調其陰陽;多用生薑以平其嘔逆

資壽解語湯

中風脾緩,舌強,不語,半身不遂,與地黃飲子同意,但彼重在腎,此重在脾。羌活(五分)防風附子羚羊角天麻酸棗仁(各一錢)肉桂(八分)炙甘草(五分水二杯,煎八分,入竹瀝五錢,生薑汁二錢調服。喻嘉言治腎氣不縈於舌本,加枸杞首烏天冬菊花、石蒲、元參

清暑益氣湯

(暑,熱也。肺主氣,熱甚則氣泄,如暑盛,則金藏也。故清暑必益氣內傷勞倦夏秋當伏黃(汗少減半)蒼朮(泔浸)升麻(各一錢)人蔘去蘆澤瀉橘皮神曲(炒)白朮土炒,各五分)麥冬去心當歸甘草(炙,各三分)葛根黃柏(酒浸去皮,各二分)五味子(九粒)青皮(去瓤,一分半水二杯,煎八分,食遠服。

近效白朮湯

治風虛、頭重、眩苦,極不知食味。暖肌,補中益氣精。白朮(四錢)附子(一錢五分)甘草(一錢加生薑二片,紅棗二枚,水煎。喻嘉言曰∶“此方治腎氣空虛之人,外風入腎,恰似烏洞之中,陰風慘慘,晝夜不息。風挾腎中濁陰之氣,厥逆上攻,其頭間重眩之苦,至極難耐,兼以胃氣亦虛,不知食味,故方中全不用風門藥,但用附子暖其水髒白朮甘草暖其土髒,水土一暖,則濁陰之氣盡趨於下,而頭苦重眩及不知食味之證除矣。其雲益精氣者,以既知食味,自能多食,精生於谷也。”

溫脾湯

治錮冷在腸胃間,泄瀉腹痛,宜先取去,然後調治,不可畏虛以養病也。附子乾薑甘草桂心厚朴(各二錢)大黃(四分水二杯,煎六分服。喻嘉言曰∶“許叔微制此方,深合仲景以溫藥下之之法。方中大黃一味,不用則溫藥必不能下,而久留之邪,非攻不去。多用恐溫藥不能制,而洞泄或至轉劇,裁酌用之,真足法矣。

雞矢醴

鼓脹。雞矢(幹者五合,山間者良上爲細末,每服五錢,食後酒調下。

百合湯

治解之神劑也。百合上用水二杯,煎八分,不拘時服。保生無憂散婦人臨產,先服一、二劑,自然易生,或遇橫生倒產,連日不生,服二、三劑神效。菟絲子(一錢五分)當歸(酒洗,一錢五分)川芎(一錢三分)白芍藥(一錢二分,冬月只用一錢)甘草(五分)荊芥穗(八分)生黃(八分)厚朴薑汁浸,七分)枳殼(六分)艾葉(五分)真貝母(一錢五分,去心羌活(五分)上十二味根據方修合,另將川貝研細末,候藥煎好,衝入同服,引用生薑三片,空心服。此方全用撐法,當歸川芎白芍養血活血者也,厚朴瘀血者也,用之撐開血脈,俾惡露不致填塞;羌活荊芥疏通太陽,將背後一撐,太陽經脈最長,太陽治,則諸經皆治;枳殼疏理結氣,將面前一撐,俾胎氣斂抑,而無阻滯之虞;艾葉溫暖子宮,撐動子宮,則胞胎靈動;貝母菟絲最能滑胎順氣,將胎氣全體一撐,大具天然活潑之趣矣;加黃者,所以撐扶元氣元氣旺,則轉動有力矣;生薑通神明,去穢惡,散寒止嘔,所以撐扶正氣,而安胃氣甘草協和諸藥,俾其左宜右有,而全其撐法之神也。此方人多不得其解,程山齡注獨超,故全錄之。

失笑散

治產後心腹絞痛欲死;或血迷心竅,不省人事;或胞衣不下。並治心痛,血滯作痛。蒲黃五靈脂(各等分生研,每服三錢,酒煎服。

六一湯

氣虛口渴不止。黃(灸六錢)炙草(一錢)水煎服。當歸(三錢)川芎(二錢)炮姜(八分)桃仁(二十四粒)炙草(一錢水煎服。瘀血不行,加紅花一錢;傷風口痙,加荊芥穗三、四錢,益母草三錢。

七味白朮散

小兒吐瀉及一切口渴不止。人蔘白朮茯苓炙草藿香木香(各一錢五分)幹葛(三錢共爲末,每服三、五錢,白湯調下,或水煎服。

加味芎歸湯

治婦人難產交骨不開川芎(三錢)當歸身(五錢)龜板(三錢,生研)婦人生過男女頂門發(燒如雞子大水三杯,煎八分服,如人行五里路即生。此方去龜板、頭髮,名佛手散,安生胎。去死胎

香薷丸

水腫幹香薷(一斤)白朮(七兩先將白朮爲末,後濃煎香薷汁爲膏,和丸,如桐子大,飲服十丸,日夜四、五服,利小便良。

又外臺香薷丸

香薷五十斤,水熬膏,令可丸,如梧子大,每服五十丸,日三,加之,以小便利爲度,無所忌。

金匱防己茯苓湯

皮水,此症因肺閉則木不逆下而泛溢皮膚,狀與風水相似,但不惡寒爲度。防己桂枝(各三兩)茯苓(六兩)甘草(二兩水六升,煮取三升,溫服。崔氏療大腹水腫上氣小便赤澀頸脈動,不臥方。苦葶藶(五兩,炒)杏仁(二兩,炒黃)大棗(四十枚,飯上蒸,去皮核分搗合治爲丸,如棗核大,空心服八丸,日晚食消,再服五丸,米飲下。三日後,平旦服五丸,晚服三丸。時法治氣喘咳嗽不已,可代十棗湯。《金匱翼》雲∶“吐血不止,將本人血,瓷鍋焙乾爲末,每一錢二分,以參麥湯調下即止。”《金匱翼》雲∶“凡吐粉紅色痰涎,是肺絡損傷而血滲也。治以鮮藕、白糯米紅棗三物煎湯,頻頻服之,久自愈。此方系正白旗遲維新所授,用之最良。

腸痔下血木耳(五錢,浸一宿,洗淨空心生食,禁茶湯半日,三服必愈,但不能除根耳。

磁石丸

膏淋膏淋小便濁。磁石肉蓯蓉(酒浸,切焙)澤瀉滑石(各一兩上爲末,蜜丸梧子大,每服三十丸,溫酒下,不拘時服。如臍下妨悶,加沉香一錢以行滯氣

鹿茸散

下元虛憊小便溺血,日夜不止。鹿茸(酒洗去毛,酥炙令黃,)生地黃當歸(焙、各三兩)蒲黃一合冬葵子(炒,四兩半上爲極細末,每服三錢匕,空心溫酒調服。日一服。一方煉蜜爲丸如梧子大,每服二十丸,食前炒鹽湯下。

柴胡梅連散

骨蒸勞熱,久而不愈,三服除根。柴胡人蔘黃芩甘草黃當歸白芍(各五錢上爲末,每服三錢,童便一盞,烏梅一個,豬膽五匙,豬脊髓一條,韭根半錢,水一鍾,同煎至七分,去滓溫服無時。原方有前胡,無人蔘黃芩甘草當歸芍藥,餘蓋從柴胡飲子增入,以備補虛瀉熱之用,去前胡者,不欲重散也。

涼膈散

上焦積熱煩躁面赤頭昏咽痛喉痹口瘡、頰腫、便溺悶赤、譫妄、睡臥不安(一切風壅。薄荷連翹黃芩梔子甘草(各一兩半)大黃芒硝(各半兩上末,每服二、三錢,加竹葉七片,蜜三匙煎,食後服。與四物各半服,能益血泄熱,各雙和散。《本事》加赤芍、幹葛,治諸熱病,屢效。《玉機》雲∶輕者宜桔梗湯,本方去硝、黃加桔梗,舟楫之品,浮而上之,去胸中無形之熱,且不犯中、下二焦也。

大棗湯

治水飲作痛,峻劑不可輕用。大戟芫花(炒)甘遂(各等分,研用大棗十枚,水二杯,煎七分,去滓,入藥方寸匕約有七分服。次早當下,未下,再一服。服後體虛,以稀粥調養。

栝蔞薤白白酒

胸痹喘息,咳唾胸背痛,寸沉遲,關上小緊。栝蔞(連皮子搗,五錢)薤白(如干者,用三錢,生者,用六錢白酒三杯,煎八分服。加半夏二錢,名栝蔞薤白半夏湯,治胸痹不得臥心痛徹背

薯蕷丸

虛勞諸不足,風氣百疾薯蕷(三十分)茯苓柴胡桔梗(各五分)白朮芍藥防風麥冬杏仁(各六分)阿膠人蔘(各七分)乾薑甘草(各二分)白蘞乾地黃當歸桂枝神曲豆黃大棗(百枚上二十一味,末之,煉蜜和丸如彈子大,空腹酒服一丸,一百丸爲劑。魏念庭曰∶人之元氣在肺,人之陽氣在腎,既剝削,則難於遽復矣,全賴後天之谷氣資益其生。是榮衛非脾胃不能通宣,而氣血非飲食無由平復也。仲景故爲虛勞諸不足而兼風氣百疾,立此薯蕷丸之法,方中以薯蕷爲主,專理脾胃,上損下損,至此可以撐持,以人蔘白朮茯苓乾薑豆黃卷、大棗神曲甘草助之,除溼益氣,而中土之令得行矣,以當歸、芎、芍藥地黃麥冬阿膠養血滋陰,以柴胡桂枝防風去邪散熱,以杏仁桔梗白蘞下氣開鬱。惟恐虛而有熱之人,滋補之藥,上拒不受,故爲散其邪熱,開其逆鬱,而氣血平順,補益得納,爲至當不易之道也。

大黃蟲丸

五勞,虛極羸瘦腹滿,不能飲食,食傷,憂傷,房室傷飢傷、勞傷、經絡榮衛傷,內有幹血肌肉甲錯,目黯黑。緩中補虛。大黃(十分,蒸)黃芩(二兩)甘草(三兩)桃仁杏仁虻蟲(各一升)芍藥(四兩)乾漆(一兩)乾地黃(十兩)水蛭蠐螬(各一百枚)蟲(半升)上十二味,末之,煉蜜丸,小豆大,酒服五丸,日三服。尤氏曰∶風氣不去,則足以賊正氣,而長生不榮,故薯蕷丸爲要方,幹血不去,則足以留新血,而滲灌不周,此丸爲上劑。愚按∶此丸從《內經》四烏一蘆茹丸悟出,但不如四烏一蘆茹丸之平易近人也。

防己黃湯

風水脈浮,身重、汗出、惡風防己黃(各三錢)炙草(三錢五分)白朮(二錢)生薑(四片)大棗(一枚)水二杯,煎八分服。服後如蟲行皮中,從腰下如冰,後坐被上,又以一被繞腰下,溫令微汗瘥。喘者加麻黃,胃中不和者加芍藥氣上衝者加桂枝

附子粳米湯

治腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿嘔吐附子(二錢,制)半夏(四錢)炙草(一錢)粳米(五錢,布包)大棗(二枚水三杯,煎八分溫服,日夜作三服。

大黃附子湯

脅下偏痛發熱脈緊弦者。大黃(三錢)附子(三錢)細辛(二錢水二杯,煎八分服

桂枝新加湯

發汗後身疼痛,脈沉遲者。桂枝人蔘(各三兩)甘草(二兩,炙)大棗(十二枚)生薑芍藥(各四兩上六味,以水一斗二升,微火煮取三升,去滓,分溫服一升,餘如桂枝湯法。

大柴胡湯

太陽病未解便傳入陽明大便不通,熱實心煩,或寒熱往來,其脈沉實者,以此方下之。芍藥黃芩枳實(各三錢)柴胡(八錢)半夏生薑(各五錢)大棗(四枚上七味,以水三杯,煮取杯半,去滓,再煎八分,溫服,日三服。一方用大黃二錢,若不加大黃恐不爲大柴胡湯也。

桃仁承氣湯

太陽病不解,熱結膀胱、其人如狂,血自下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解外,外已解,但小腹急結者乃可攻之。桃仁(十七個)大黃(四錢)甘草(二錢)桂枝(二錢)芒硝(二錢上五味,以水二杯半,煮取一杯,去滓納芒硝,更上微火,至八分溫服,日三服,當微利。

小承氣湯

陽明病潮熱大便難,脈沉而滑,乃內實腹痛者。大黃(四錢)厚朴(二錢,炙去皮)枳實(三錢,炙)上三味,以水二杯,煎八分,溫服,日二服,初服湯當更衣,不爾者,再飲之,若更衣者,勿服之。

大承氣湯

陽明病大實大滿,大便不通腹痛大熱,其脈沉實者,此方主之。芒硝三合,《內臺》方三兩)大黃(四兩,酒洗)枳實(五枚,炙)厚朴(半斤,去皮,炙上四味,以水一斗,先煮枳樸,取五升,去滓納大黃,煮取二升,去滓,納芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服,得下,餘勿服。

調胃承氣湯

治汗後,惡熱譫語心煩中滿,脈浮者主之。大黃(四兩,去皮酒洗)甘草(二兩,炙)芒硝(半斤上三味,咀,以水三升,煮取一升,去滓納芒硝,更上火微煮令沸,少少溫服之。故地統於天,形以承氣,故地以承天。胃、土也、坤之類也;氣,陽也,幹之屬也。胃爲十二經之長,化糟粕,運精微,而成傳化之府,豈專以塊然之形,亦惟乘此幹行不息之氣耳。湯名承氣,確有此義,非取順氣之義也。”憲公此解超出前人,惜其所着者《傷寒類疏》未刊行世。憲公諱孝銘,古吳人也。

半夏瀉心湯

傷寒五、六日,嘔而發熱者,柴胡證俱在,而以他藥下之,柴胡證仍在者復與柴胡湯,此雖以下之不爲逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此爲痞,柴胡不當與之,宜此方主之。半夏(半升,洗)黃芩乾薑甘草人蔘(各三兩)黃連(一兩)大棗(十二枚上七味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,溫服一升,日三服。

大黃黃連瀉心湯

傷寒大下後復發汗心下痞,按之濡,其脈關上浮緊者,此方主之。若有惡寒者,表未解也,宜先解表然後攻痞。大黃(二兩)黃連(一兩)以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓、溫再服。

附子瀉心湯

心下痞而復惡寒大黃(二兩)黃芩黃連(各一兩)附子(一枚,泡去皮,破,別煮取汁上四味,切三味以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓,納附子汁,分溫再服。

生薑瀉心湯

傷寒解後胃中不和,心下痞硬,幹噫食臭,脅下有水氣腹中雷鳴下利者。生薑(四兩)半夏(半升)人蔘(三兩)乾薑(一兩)黃芩(三兩)甘草(三兩)大棗(十二枚)黃連(一兩)

甘草瀉心湯

傷寒中風,醫反下之,其人下利,日數十行,谷不化,腹中雷鳴心下痞硬而滿,幹噫,心煩不得安,醫見人心下痞謂病不盡,復下之,其痞益甚。此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆故也。甘草(四兩)黃芩乾薑(各三兩)半夏(半升)黃連(一兩)大棗(十二枚上六味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎取三升,溫服一升,日三服。吳茱萸(三錢)當歸芍藥人蔘桂枝阿膠甘草(炙)丹皮(各二錢)生薑(三錢)半夏(二錢半)麥冬(五錢上十二味,以水三杯,煎至八分,溫服。亦主婦人少腹寒,久不受胎,兼治崩中去血,或月水來過多,及至期不來。方中當歸、芎、芍藥阿膠,肝藥也;丹皮桂枝,心藥也;吳茱萸,肝藥亦胃藥也;半夏,胃藥亦衝藥也;麥門冬甘草,胃藥也;人蔘五臟生薑利諸氣也;病在經血,以血生於心,藏於肝也;衝爲血海也,胃屬陽明厥陰衝脈麗之也。然繹方意,以陽明爲主,吳茱萸用至三錢,驅陽明中土之寒,即以麥門冬用至五錢,滋陽明中土之燥,一寒一熱,不使偏隅,所以謂之溫也。半夏用至二錢半,生薑用至三錢者,以姜能去穢,而胃氣安,夏能降逆,而胃氣順也。其餘皆相輔而成,其溫之之用,絕無逐瘀之品,故過期不來者能通之,月來過多者能止之,少腹寒而不受胎者,並能治之,神妙不可言矣。

陰挺

祕授此方,治婦人螞蟻瘡,又名雞冠瘡,俗名下,古名陰挺,今人呼爲喫血癆是也。飛礬(六兩)銅綠(四錢)五味雄黃(五錢)桃仁(一兩)共研末,煉蜜丸,每丸重四錢,以方內雄黃爲衣。按∶婦人有得此症者,不肯聲張,以致毒攻臟腑經脈不調經閉,永不生育,面黃肌瘦,四肢無力,腰腹疼痛,不思茶飯,咳嗽痰喘,乍寒乍熱自汗盜汗。如一月至一年之症,不知道者,或用刀割患處,命在旦夕。如遇此症,只用此丹一丸,重者二丸,坐入下部即愈。

駐車丸

治大冷洞痢,腸滑,下赤白如魚腦,日夜無度,腹痛不可忍者方。黃連(六兩)乾薑(二兩)當歸阿膠(各三兩上四味爲末,以大酢八合烊膠和之,並手丸如大豆,候幹,大人飲服三十丸,小兒以意量減,日三。按∶張路玉雲∶“人身有車,皆附脊而行,以司精氣神之運度。羊車屬肺分,當在上,以職司化氣生精,故位反在下,鹿車屬腎分,當在下,以職司化火益氣,故位反在中,牛車屬脾分,當屬中,以職司化味歸神,故位反在上,此皆平人之常度也。修真家惡其順行之性,起滅無常,乃修逆行之道,以爲內丹之基。《千金》又以平人失其常度,而患下利崩脫,良由鹿車過駛,趲動羊車過動,以致精血不藏,牛車過疲,不能隨鹿車之馳驟,以致水谷不克。故用乾薑以助牛車之健運,黃連以挽鹿車之傾危,阿膠以救羊車之奔迫,當歸理血氣之散亂,庶精、氣、神各歸其統,而無崩脫之虞,且冷痢乾薑可瘳,熱利得黃連可瘥,冷熱交錯,得姜連可解,阿膠可滋乾薑之燥,當歸可和黃連之寒,不特爲久痢神丹,尤爲休息之專藥。”

附錄刀槍跌打神方白附子麪粉裹爲衣,置火上煨熟)天麻(酒炒)防風白芷南星(酒炒)羌活(各等分上六味,各等分,研細末,敷傷處。傷重者,用童便並老酒服四、五錢,傷輕者,用酒服二、三錢可也。

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