《醫學實在易》

清 陳修園

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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中風症

小續命湯

通治六經中風,斜不遂,語言謇澀,及剛柔二痙。防風(一錢二分)桂枝麻黃人蔘白芍川芎黃芩防己杏仁炙草(各八分)附子(四分,炮加生薑三片,棗二枚,水煎服。

防風通聖散

中風傷寒瘡瘍,及一切表裏俱實之症。酒大黃芒硝防風荊芥麻黃梔子白芍連翹川芎當歸薄荷白朮(各五分)桔梗石膏黃芩(各一錢)甘草(二錢)滑石(三錢加蔥姜煎,日可兩服,夜可一服。吳鶴皋曰∶防風麻黃解表藥也,風熱之在皮膚者,得之由汗而泄。荊芥薄荷,清上藥也,風熱之在巔頂者,得之由鼻而泄。大黃芒硝,通利藥也,風熱之在腸胃者,得之由後而泄。滑石梔子水道藥也,風熱之在決瀆者,得之由溺而泄。風淫於膈,肺胃受邪,石膏桔梗,清肺胃也。而連翹黃芩,又所以祛諸經之遊火。風之爲患,肝木王之,川芎、歸、芍,和肝血也。而甘草白朮,所以和胃氣而健脾劉守真氏長於治火,此方之旨,詳且悉哉。歌曰∶防風通聖大黃硝,荊芥麻黃梔芍翹,甘枯芎歸膏滑石薄荷芩術力偏饒。

驅風至寶丹

風中經絡臟腑,及一切危證。天麻人蔘熟地羌活桔梗石膏獨活黃芩(各一兩)薄荷大黃(酒浸)芒硝黃柏荊芥麻黃梔子細辛連翹黃連全蠍(各五錢)川芎(三兩半)白朮(一兩半)白芍當歸防風(各二兩半)甘草(二兩)滑石(三兩上二十六味,共爲末,煉蜜丸,彈子大,每服一丸或二丸,細嚼,茶酒任下,臨臥服。

侯氏黑散

大風四肢煩重,心中惡寒不足者(《外臺》用治風顛。菊花(四十分)白朮防風(各十分)桔梗(八分)黃芩(五分)細辛乾薑人蔘茯苓當歸川芎牡蠣礬石桂枝(各三分上十四味,杵爲散,酒服方寸匕,日一服。初服二十日,溫酒調服,禁一切魚、肉、大蒜常宜冷食,六十日止,即藥積腹中不下也,熱食即下矣,冷食自能助藥力。方用參、苓、歸、芎,補其氣血爲君;菊花白朮牡蠣,養其肝、脾、腎爲臣,而加防風桂枝,以行痹着之氣;然風以寒爲帥,先以細辛乾薑驅其助虐之寒;火乘風而發,又以黃芩桔梗,疏其怫鬱之熱;礬石所至,除溼解毒收澀心氣;酒力營運周身爲使,庶舊風盡出,新風不受,且必爲散。酒服至六十日止,又常冷食,使藥積腹中不下,蓋邪漸侵心,不惡熱惡寒,其由陰寒可知。若胸中之陽不治,風必不出,故先以藥填塞胸中空竅,壯其中氣,而邪不內入,勢必外消,此即《內經》所謂∶塞其空竅,是爲良工之理。若專治其表裏風邪非不外出,而重門洞開,出而復入,勢將莫御耳。

地黃飲子

治足痱不能行,舌喑不能言,此少陰氣厥不至,名喑痱。肉桂附子肉蓯蓉茯苓熟地麥冬五味子遠志菖蒲石斛山萸肉巴戟肉(各五分)薄荷葉(二分水二杯,煎八分服。諸藥皆質重性沉,以鎮逆上之火,然火由風發,則無形而行速,故用輕清之薄荷爲引導;又微煎數沸,不令諸藥盡出重濁之味,俾輕清走於陽分以散風,重濁走於陰分以鎮逆,制方煮法之妙如此。

參附湯

(見盜汗

三因白散

中風不省人事,痰涎如湧,真起死回生之神方也,氣喘痰多用之甚效。滑石(四錢研)半夏(三錢)生附子(二錢共研末,生薑四片,白蜜五錢,水一杯半,煎八分,溫服。寒化證,脈微或脈脫,四肢逆冷痰盛者,用此方。或脈數,手足溫,爲熱化證,宜風引湯竹葉石膏湯之類。

白虎湯

(見傷寒

竹葉石膏湯

(見火症

黃連阿膠湯

少陰病得之二、三日以上心中煩,不得臥者主之。少陰中風,借用此方。黃連(四錢)黃芩(一錢)芍藥(二錢)阿膠(三錢)雞子黃(二隻打勻,取三分之一。上五味,以水二杯,先煮三物取一杯,去滓,納膠烊盡,少冷,納雞子黃,攪令相得,溫服,日三服。此爲少陰熱化之證,方中用黃連黃芩之苦寒以折之,芍藥之苦平以降之,又以雞子黃補離中之氣,阿膠補坎中之精,俾氣血有情之物,交媾其水火,斯心煩止而得臥矣,此迴天手段。

蘇合香丸至寶丹(馳名藥,肆中發兌方,不必載。

順氣散

人蔘白朮茯苓陳皮青皮烏藥白芷(各一兩)甘草(五錢)上咀,每服三錢,水一杯,煎七分溫服

勻氣散白朮烏藥人蔘天麻(各一錢)沉香青皮白芷木瓜紫蘇甘草(各五分)上銼作一帖,姜三片,水煎服。

滌痰湯

南星(制)半夏(泡七次)枳實茯苓(各二錢)橘絡(一錢五分)石菖蒲人蔘(各一錢)竹茹(七分加生薑五片,水一杯半,煎八分,食後服

竹瀝湯

治熱風心中煩悶、言語謇澀。竹瀝荊瀝(各五分)生薑汁三合上三味相和,溫服三合,以酒調服良。一方竹瀝、荊瀝、梨汁各二合,陳醬汁半合,相合,微煎一、二沸,濾清,細細灌入口中,治中風不語,昏沉不識人。一方竹瀝五合人乳汁二合,三年陳醬汁半合,三味相合,分三服治熱風,舌強不得語,心神煩悶。一方竹瀝五合人乳汁二合薑汁升生三味相合溫分三服日夜各一服,劉、朱、李三子發揮之外後人又增二升,生葛汁一升,生薑汁三合,三味相合,溫分三服,日夜各一服。劉、朱、李三子發揮之外,後人又增惡中食中寒中暑中四症。(孫男心典)按∶食中者,過飽食填太陰,上下之氣不通而厥,以平胃散加減煎服,或探吐之,或以備急丸灌之。

風引湯

治大人中風牽引,小兒驚風螈,並治癲、狂、癇。大黃(二兩)乾薑(三兩)龍骨(四兩)桂枝(三兩)甘草(二兩)牡蠣(四兩)寒水石赤石脂白石脂滑石紫石英石膏(各六兩上十二味,竹簏篩,以葦囊盛之,取三指撮井花水三升,煮三沸,溫服一升(約每服一兩半。風邪內並,則火熱內生,五臟亢甚,迸歸入心,故以桂、甘、龍、牡,通陽氣,安心腎爲君。然厥陰風木,與少陽相火同升,火發必風生,風生必挾木勢侮其脾土,故脾氣不行,聚液成痰,流注四末,因成癱瘓,故用大黃以盪滌風火溼熱之邪爲臣,隨用乾薑之止而不行者以補之,爲反佐。又取滑石石膏清金以伐其木,赤白石脂濃土以除其溼,寒水石以助腎水之陰,紫石英以補心神之虛爲使。使大人小兒風驚癇皆主之。何後世以爲石藥過多而不用,反用麝、腦以散真氣,花蛇以增惡毒耶。

白礬散

治急中風、口閉涎上、欲垂死者。白礬(二兩生生薑(一兩,連皮搗,水二升,煎取一升,二合上二味,合研,濾分三服,旋旋灌之,須臾吐出痰毒,眼開風退,方可服諸湯散救治。若氣衰力弱,不宜吐之。

急救稀涎散

中風涎潮,口噤氣閉不通。豬牙皁角(四挺肥實不蛀者,去黑皮,)晉礬(一兩,光明上爲細末和勻,輕者半錢,重者一錢匕,溫水調灌下,不大嘔吐,但微微冷汗出一、二升,便得醒,次緩緩調治,大服亦恐過傷人(孫兆方。

三化湯

河間雲∶中風外有六經之形證,先以加減續命湯,隨證汗之,內有便溺之阻隔,復以三化湯下之。厚朴枳實大黃羌活(各等分上銼如麻豆大,每服三兩,水三升,煎至一升半,終日服之,以微利爲度。《經》雲∶“脾胃太過,則令人四肢不舉。”又曰∶“土太過則敦阜。阜,高也;敦,濃也;既濃而又高,則令除去。此真膏粱之疾,非腎經虛之候也。”何以明之,《經》雲∶“三陰三陽,發病爲偏枯痿易。”王注云∶“三陰不足,則發偏枯三陽有餘,則爲痿易;易爲痿易常用,而痿弱無力也。”其治宜三化湯,瀉令氣弱,陽衰土平而愈,若脾虛則肢四亦不用也。《經》雲∶“土不及則卑監。卑者,下也;監者,陷也,坑也。”“四肢皆稟氣於胃,而不得至經,必因於脾,乃得稟也,今脾不能爲胃行其津液四肢不得稟水谷氣,日以益衰,脈道不利,筋骨肌肉,皆無氣以生,故不用焉。”其治則十全散,加減四物,去邪留正也。

肘後紫方

(《外備》)療中風脊強,身痙如弓。雞屎(二兩)大豆(一升)防風(三兩)水二升,先煮防風,取三合汁,豆、雞矢二味,熬令黃赤色,用酒二升淋之,去滓,然後防風汁和,分再服,相去人行六、七裏,覆取微汗,避風。

華佗愈風散

治婦人產後中風口噤、手足螈、角弓反張,或產後血暈、不省人事,四肢強直等症。荊芥(微炒爲末)每服三錢,豆淋酒調服,或童子小便服之。口噤則抉齒灌下,藥下如神。王貺《指迷方》,加當歸等分水煎服(按∶男子中風亦用之。

豆淋酒

黑豆二升,熬令聲絕,酒二升,納鐺中急攪,以絹濾取清汁送藥,或專用此汁頓服取汗。

續命煮散

(《外備》)復榮衛,卻風邪桂枝(七分)白芍甘草防風獨活人蔘生地當歸川芎荊芥穗細辛遠志乾薑半夏(各五分)上銼作一帖,入姜三片,水煎服。

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