《醫學實在易》

清 陳修園

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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附錄徐靈胎診脈決死生論

(時醫開口輒雲脈象,便知其慣習欺人小技,而學術必陋。凡醫書論脈愈詳,讀者愈難體會,大抵不肯說實話耳。今讀此論,句句是實話,喜而錄之,並擬韻以便記誦。)生死於人大矣,而能於兩手方寸之地,微末之動,即能決其生死,何其近於誣也,然古人往往百不失一者何哉。其大要則以胃氣爲本。蓋人之所以生,本乎飲食,《靈樞》雲∶“谷入於胃,乃傳之肺,五臟六腑,皆以受氣。”寸口肺金,爲百脈之所會,故其來也,有生氣以行乎其間,融和調暢,得中土之精英,此爲有胃氣,得者生,失者死,其大較也。其次則推天運之順逆。人氣天氣相應,如春氣屬木脈宜弦,夏氣屬火脈宜洪之類,反是則與天氣不應。又其氣則審髒氣之生克,如脾病畏弦,木克土也,肺病畏洪,火克金也。反是則與髒氣無害。又其次則辨病脈之從違。病之與脈,各有宜與不宜,如脫血之後,脈宜靜細,而反洪大,則氣亦外脫矣。寒熱之證,脈宜洪數,而反細弱,則真元將陷矣。至於真髒之脈,乃因胃氣已絕,不營五臟。所以何髒有病,則何髒之脈獨現。凡此皆《內經》、《難經》等書,言之明白詳盡,學人苟潛心觀玩,洞然易曉,此其可決者也。至雲診脈即可以知何病,又云人之死生,無不能先知,則又非也。蓋脈之變遷無定,或有卒中之邪,未即通於經絡,而脈一時未變者。或病輕而不能現於脈者。或有沉痼之疾,久而與氣血相併,一時難辨其輕重者。或有根據經傳變,流動無常,不可執一時之脈,而定其是非者。況病之名有萬,而脈之象不過數十種,且一病而數十種之脈無不可見,何能診脈而即知其何病,此皆推測偶中,以此欺人也。若夫真髒之脈,臨死而終不現者,則何以決之,是必以望、聞、問三者,合而參觀之,亦百不失一矣。故以脈爲可憑,而脈亦有時不足憑。以脈爲不可憑,而又鑿鑿乎其可憑,總在醫者熟讀經學,更深思自得,則無所不驗矣。若世俗無稽之說,皆不足聽。