經義
三陽結，謂之隔。○二陽發病，其傳爲隔。○隔則閉絕，上下不通，則暴憂之病也。（《素問》）氣爲上隔者，食飲入而還出；蟲爲下隔者，食時乃出。（《靈樞》）
哲言
《經》言∶二陽結謂之消；三陽結，謂之隔。此傳寫之文互誤也。《經》言熱中、消中矣，未有不兼數溲者，於胃與大腸何與乎？至於飲食不下，隔塞不通，言之屢矣，未有及小腸、膀胱者，故知隔之爲病，於三陽無與也。小腸、膀胱主液，結則液枯竭，故急攘水谷之氣以自救，而液究不生，則數溲矣，是以消當責之三陽也。胃主納谷，大腸主出谷；結在胃則不納，結在大腸則難出。食入即吐者，病在胃之上口也。食入徐吐者，病在胃之下口也。朝食暮吐者，病在大腸之上口也。且隔噎垂斃，必有大便如羊屎者，是大腸結之明證也，是以隔當責之二陽也。（《醫參》）此病不在外，不在內，不屬冷，不屬熱，不是實，不是虛，多緣憂思恚怒，動氣傷神，動則諸證隨見，氣靜痰平。手捫之，不得疾之所在；目視之，不知色之所因；耳聽之，不知音之所發。故鍼灸藥石，皆不獲效，乃神思間病，惟內觀自養可治。（張雞峯）噎食一證，在《內經》惟曰三陽結謂之隔。三陽者，謂大腸、小腸、膀胱也；結謂結熱也。小腸熱結，則血脈燥；大腸熱結，則後不圊；膀胱熱結，則津液涸。三陽既結，則前後悶塞。下既不通，必反上行，此所以噎食不下，縱下而復出也。胃爲水穀之海，日受其新，以易其陳，一日一便，乃常度也。今病噎者，三五七日不便，是乖其度也明矣。豈非三陽俱結於下，廣腸枯涸，所食之物，爲咽所拒，縱入太倉，還出咽嗌，此陽火不下，推而上行也。《經》曰∶人迎四盛以上爲格陽。王太僕雲∶陽盛之極，故格拒而食不得入。《正理論》雲∶格則吐逆。故隔亦當爲格。後世強分五噎，又分十隔，其派既多，其惑滋甚。人之溢食，未必遽然，或傷酒食，或胃熱欲吐，或冒風欲吐，醫不察本，火裏燒姜，湯中煮桂，若曰溫胃，胃本不寒，若曰補胃，胃本不虛，設如傷飲，止可逐飲，傷食，止可逐食，豈可言虛，便將熱補？《素問》三陽熱結分明一句，到了難從，不過抽薪，揚湯止沸，愈治癒增，歲月彌深，爲醫所誤。人言可下，退陽養陰，張眼吐舌，恐傷元氣，腸宜通暢，腸既不通，遂成噎病。或雲∶憂恚氣結，亦可下乎？餘曰∶憂恚盤礴，便同大鬱，倉公下法，廢來千年，今代劉河間治隔噎，用承氣三湯，獨超元箸。（《儒門事親》）噎隔、反胃二證，丹溪謂其名雖不同，病出一體，然實有不同也。蓋反胃者，食猶能入，入而反出；噎隔者，隔塞不通，食不得下。食入反出者，以陽虛不能化也，可補可溫，其治猶易；食不得下者，以氣結不能行也，或開或助，治有兩難，此其輕重之有不同也。且反胃多能食，噎隔不能食，故噎隔之病，則病於胸臆上焦，而反胃之病，則病於中、下二焦，此其見證之有不同也。所以反胃之治，宜益火之原，以助化功；噎隔之治，宜調養心脾，以舒結氣。此其證既不同，延醫亦當分類也。○噎隔多有便結不通者，《經》曰三陽結謂之隔。子和曰∶三陽者，大腸、小腸、膀胱也；結謂熱結也。三陽既結，則前後閉澀，下既不通，必反上行，所以噎食不下，縱下而復出，此陽火不下，推而上行也。愚按∶此說不然。夫結之爲義，《內經》原非言熱，如曰陰陽結邪，多陰少陽，曰石水；又曰思則氣結，是豈以結爲熱耶？且熱則流通，寒則凝結；凡霜凝冰結，惟寒冽有之，而熱則無也。矧《經》言三陽結者，止言小腸、膀胱，與大腸無涉。蓋三陽者太陽也，手太陽小腸、足太陽膀胱。小腸屬火，膀胱屬水；火不化則陽氣不行，而傳導失職；水不化則陰氣不行，而清濁不分，此皆致結之由也。子和不察，遂以三陽之結，盡言爲熱，豈理也哉！然人之病結者，本非一端∶氣能結，血亦能結，陽能結，陰亦能結，餘非曰結必皆寒，而全無熱也。但陰結陽結；證自不同。夫陽結者熱結也，因火盛爍陰，所以乾結，此惟表邪傳裏，及陽明實熱者乃有之。然熱結者，必有煩渴發熱等證，洪大滑實等脈，最易辨也。若下有結閉，而上無熱證，此陰結耳。正以命門無火，氣不化精，所以凝結於下，而治節不行。此惟內傷血氣，敗及真陰者，乃有之也。內傷至此，而猶云爲熱，豈必使元陽盡去，別有生生之道乎！○噎隔，古人多認爲寒。自河間治用承氣，子和以三陽之結，盡論爲熱。餘味此言，不能無惑。蓋噎隔由於枯槁，本非實熱，承氣尚可用乎？酒食過多者，未必遂成噎隔，而隔病又豈皆素熱之人乎？丹溪承二子之說，闢《局方》之非，所敘病原，固難縷辨，第以此證，而力指爲熱，能無謬乎？且雲燥熱之劑，隨手得快。夫燥熱既能奏效，豈真火證乎？蓋脾土惡溼，故燥之可也；火能生土，故熱之亦可也。溫燥扶陽，此自脾家正治，而必欲非之，似屬矯矣。又如脾胃清和能受能運之說，此實至理，第餘之所謂清和者則不同。蓋丹溪所言者，惟恐火之盛；餘之所言者，惟恐陽之衰。請以天人之理證之，夫天人之所同賴者，惟此陽氣而已。故《經》曰∶天氣清淨，光明者也。又曰∶陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明。由此言之，陽氣勝則溫暖光明，非清和乎？陰氣勝，則風霾晦瞑，非不清和乎？且春夏萬物之盛，非陽盛之化乎？秋冬萬物之衰，非陽衰之兆乎？人之飲食，朝入口而午化盡，午入胃而暮化盡，此其中焦之熱，亦何異大烹之鼎；使朝食而午不飢，午食而晚不飢，飲食化遲，便是陽虧之候。矧乎全不能行，全不能化者，醫且猶雲有火，豈必並此化源，盡行撲滅而後可，亦堪嗟矣！○反胃本屬火虛。蓋食入於胃，使果胃暖脾強，則無不化，何至復出。諸家有謂其有痰者，有謂其有熱者，不知痰飲之留，正因胃虛，而完谷復出，豈猶有熱？觀王太僕曰∶內格嘔逆，食不得入，是有火也；病嘔而吐，食入反出，是無火也。此言誠盡之矣。然無火之由，有三焦之辨∶寒在上焦，則多爲噁心欲吐，此胃陽虛也；寒在中焦，則食入不化，每至中脘少頃復出，此脾陽虛也；寒在下焦，則朝食暮吐，暮食朝吐，乃食入幽門，丙火不能傳化，故久而復出，此命陽虛也。使不知病本所在，混行猜摸，而妄祈奏效，所以難也。○凡治噎隔，當以脾腎爲主。蓋脾主運化，而脾之大絡佈於胸膈；腎主津液，而腎之氣化，主乎二陰。故上焦之噎隔，其責在脾；下焦之閉結，其責在腎。治脾者宜從溫養，治腎者宜從滋潤，舍此二法，他無快捷方式矣。○一用溫補以治噎隔，人必疑其壅滯，而且嫌其迂緩。不知中氣敗證，此其爲甚，使非速救根本，則脾氣何由再健。設用補而噎塞愈甚，必須千方百計，務從元氣中酌其所宜，庶可保全。若用補雖未見功，但得無礙，便是相投。且此病最不易治，既能受補，必須多服，方得漸效，不可性急，致疑以自誤也。○治反胃，當辨新久，及所致之因。或酷飲無度，傷於酒溼；或縱食生冷，敗其真陽；或七情憂鬱，竭其中氣。無非傷損胃氣而然。必以扶助正氣，健脾養胃爲主。但新病胃氣未壞，飲食未消，則當兼去其滯；逆氣未調，則當兼解其鬱。若病久體弱，則當專用溫補，不可妄行峻利，重傷胃氣。○反胃多有便閉者，此其上出，固因下之不通也；然下之不通，又何非上之不化乎？蓋脾胃氣虛，然後治節不行，而無以生血，血涸於下，所以閉結不通，此真陰枯槁證也。必使血氣漸充，臟腑漸潤，方是救本之治。若徒爲目前之計，推之逐之，雖見暫通，而真陰愈竭矣。（張景嶽）噎隔之病，氣鬱居多，然亦有陰血不足者，以其酒色是耽，胃中之火沸騰，則肺金先受邪矣，金主降令，火凌於肺，津液成濁，況又下竭腎水，將何攝伏其火以下行耶？《經》曰∶腎開竅於二陰。陰血既虧，則大便燥結，結則下焦閉，而氣反上衝，幽門不通，上衝吸門，肺主出氣，腎主納氣，虛則失司乃職，是有陽無陰，有升無降也。故守真、子和、丹溪，皆以火熱爲言，戒用剛燥，其意深矣。然用藥必假滋潤爲主，陰血生則大便潤，潤則下焦開，開則氣降，腎司乃職，而病尋愈矣。噫！用藥之法，固爲詳悉，然人不能鐵石其心，痛斷酒色，則雖日飲瓊漿，亦莫能以致其生也。（孫一奎）論噎隔，丹溪謂得之七情六淫，遂有火熱炎上之化，多升少降，津液不布，積而爲痰爲飲。被劫暫快，不久復作，前藥再行，積成其熱，血液衰耗，胃脘幹槁。其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，入亦不多，名之曰噎；其槁在下，與胃相近，食雖可入，良久復出，名之曰隔，亦曰反胃，大便祕少，若羊矢然。必外避六淫，內節七情，飲食自養，滋血生津，以潤腸胃，則金無畏火之炎，腎有生水之漸，氣清血和，則脾氣健運，而食消傳化矣。此論甚妙，但噎隔、翻胃，分別欠明。餘獨喜其“火熱炎上之化，腎有生水之漸”二句，深中病源。惜其見猶未真，惟以潤血爲主，而不直探先天之原，立方以四物，牛、羊乳之類，加竹瀝、韭汁化痰化瘀，皆治標而不治本也。豈知《內經》原無多語，惟曰三陽結謂之隔。然而三陽何以致結，皆腎之病也。蓋腎主五液，又主二便，與膀胱爲一髒一腑。腎水既幹，陽火偏盛，熬煎津液，三陽熱結，則前後閉澀，下既不通，必反於上，直犯清道，上衝吸門，所以噎食不下也。何爲水飲可入，食物難下？蓋食入於陰，長氣於陽，引動胃口之火，故難入；水者陰類也，同氣相投，故可入。口吐白沫者，所飲之水沸而上騰也。糞如羊矢者，食入者少，腸亦幹小而不寬大也。此證多是年高得之，又必其人不絕色慾。蓋老人天真已絕，只有孤陽，故宜養陰爲主。王太僕雲∶食入既出，是無水也；食久反出，是無火也。無水者壯水之主；無火者益火之原。褚侍中雲∶上病療下，直須以六味丸料，大劑煎飲，久服可挽一、二。又須絕嗜慾，遠房幃，薄滋味可也。（趙養葵）飲食之際，氣或阻塞曰噎。心下隔拒，或食到膈間，不得下行曰隔。良久復出曰翻胃。丹溪合而爲一，固爲未盡。《醫貫》竟以噎隔爲上脘乾枯不納食，而以嘔吐歸之反胃，則亦不盡其理。噎隔亦有食入而吐者，但不同於翻胃之每食必出。翻胃只吐原物，噎隔則或食、或痰、或白沫酸水。初病不吐，久之屢作，或吐糟粕，非痰、非食、非血，若醬汁然者，此上脘下脘枯槁，皆噎隔也。○腸胃最喜潤澤，試以羊、豕之肚觀之，必是滑膩稠粘，如液如脂，如膏如澤，人胃亦如是，所謂陰也。隔證之人，其腸胃必枯槁，絕無滑膩稠粘，是胃陰亡也。陰亡地氣絕矣，地氣絕，則天氣從何處生乎？故多死。○治隔證者，或以爲胃虛而用溫補，或以爲開鬱而用香燥，必至死而後已。不知此乃關門枯槁，腎水不能上達。《經》曰∶腎乃胃之關。關門不利，升降息矣。故腎旺則胃陰充足，胃陰充足則思食，當用六味加歸、芍養之；或血燥腸枯，有黑矢積疊胃底，又當以熟地、歸、芍、桃仁、麻仁潤之。如其氣血未衰，方內加大黃以助藥力，大腸潤利，胃自開矣。○又有一種便利且溏，每食必吐，是名翻胃。王太僕雲∶食久反出，是無火也；八味丸主之。此驗證全在大便，如便乾結，即非無火，一味滋潤如前法。（《己任編》）愚按∶隔證病在上焦，而其原實在下焦。飲食下嚥，至膈不能直下，隨即吐出，乃賁門爲病。血液乾枯，胃口收小，初病飲食尚可入，病久漿粥俱難下。蓋血液枯槁，津液不潤，凝結頑痰，而阻塞胃脘者有之；氣結不行，血滯成瘀，而阻塞胃脘者有之。第賁門之槁，頑痰之聚，瘀血之阻，皆由憂思過度則氣結，氣結則施化不行，酒色過度則傷陰，陰傷則精血耗竭，運守失職，而脾中之生意枯；五液無主，而胃中之津液涸，虛陽上泛，挾衝、任二脈，直上陽明，賁門終日爲火燔燎，不槁不已，是以隔塞不通，食不得入矣。雖然，隔證之食不得入爲有火，與反胃之食久復出爲無火，迥乎不同。而隔證之火，其根實發乎腎。若腎中水虧，不能攝伏陽光，而虛火不藏者，治宜壯水之主，從陰引陽，則焰光自斂。若腎中火虧，不能生化元氣，而龍火不歸者，治宜益火之原，補陽生陰，則真氣上升。如是則血液有生動之機，賁門有滋養之潤，胃司受納，而脾司傳化矣。若劉氏下以鹹寒，損胃尤烈。嚴氏分爲五隔，惑人失從。不若養血益氣，以通腸胃，補陰助陽，以救本原，則大便潤而小便通，下既宣通，必無上衝賁門之患也。奈何庸工泥於氣結不行，阻礙道路之故，妄投辛香破氣、化痰清火之藥，謂病生於鬱結，而驟開之，或得效於頃刻，終必至於就斃。餘閱歷數十載，見年少無此患，年老有此證，其爲氣血之虧，水火之弱，上焦之枯，腸胃之燥，已明效大驗。治此者，不急求脾腎根本而補救之，反從事於開關，詭異以爲快捷方式，醫亦愚矣！（《會心錄》）噎隔，多因五志過極，或縱情嗜慾，或恣意酒食，以致陽氣內結，陰血內枯而成。治宜調養心脾，以舒結氣；填精益血，以滋枯燥。反胃，乃胃中無陽，不能容受食物，命門火衰，不能燻蒸脾土，以致飲食入胃，不能運化，而爲朝食暮吐，暮食朝吐。治宜益火之原，以消陰翳；補土通陽，以溫脾胃。故噎隔反胃，各爲立法以治之。其陽氣結於上，陰液虧於下，而爲噎隔者，用通陽開痞、通補胃府，以及進退黃連附子瀉心諸法，上熱下寒爲治。其肝陰胃汁枯槁及煩勞陽亢，肺胃津衰而成噎隔者，用酸甘濟陰，及潤燥清燥爲主。其液虧氣滯，及陽衰血瘀而成者，用理氣逐瘀，兼通血絡爲主。其胃陽虛，及憂鬱痰阻而成者，用通補胃腑，辛熱開濁，以及苦降辛通，佐以利痰清隔爲主。其肝鬱氣逆而成者，兩通厥陰陽明爲治。其酒熱鬱傷肺胃，氣不降而成者，用輕劑清降，及苦辛寒開肺爲治。○是證每因血枯氣衰所致，凡香燥消澀之藥，久在禁內。案中雖有一二仿用辛熱，而亦必諦審其爲陽微濁踞者。其餘或苦辛泄滯，而兼潤養；或酸甘化液，而直滋清；或鬱悶於氣分，而推揚谷氣；或勞傷於血分，而宣通淤濁，總以調化機關，和潤血脈爲主。“陽氣結於上，陰液衰於下”二語，實爲是證之確論也。（《臨證指南》）古方治噎隔，多以止吐之劑，不思∶吐，溼證也，宜燥；噎隔，燥證也，宜潤。《經》雲∶三陽結謂之隔。結，結熱也，熱甚則物幹。凡噎隔，不出“胃脘幹槁”四字。槁在上脘，水飲可行，食物難入；槁在下脘，食雖可入，久而復出。胃既槁矣，復以燥藥投之，不愈益其燥乎？是以大、小半夏二湯，在噎隔門爲禁劑也。予嘗用啓隔散以開其關，佐以四君子湯，調理脾胃，挾鬱者參用逍遙散。雖然，藥逍遙而人不逍遙，亦無益也。張雞峯雲∶此乃神思間病，法當內觀靜養。斯言深中病情，然其間有挾蟲、挾血、挾痰、挾食而爲患者，又當按法兼治，不可忽也。（《醫學心悟》）咽嗌閉塞，胸膈滿悶，似屬氣滯；然有服耗氣藥過多，中氣不運而致者，又當補氣。大便燥熱，結如羊矢，似屬血熱；然有服通利藥過多，血液衰竭而致者，又當補血。（劉宗濃）噎隔，古方多以熱劑治之，殊不知隔噎之證，斷乎無寒。或謂隔噎因於氣鬱，故用辛熱以散之；不思氣鬱者，因氣虛而鬱，非實也。氣既因虛而鬱，鬱久成熱，若再用辛熱耗氣，則是虛者益虛，熱者益熱，其何以爲救治之道哉！（徐春甫）此證之所以疑難者∶方欲健脾理痰，恐燥劑妨於津液；方欲養血生津，恐潤劑礙於中州。審其陰傷火旺者，當以養血爲亟；脾傷陰盛者，當以溫補爲先。更有憂恚盤礴，火鬱閉結，神猶未衰，脈猶有力，當以倉公、河間之法下之，關扃自通。（《醫宗必讀》）古人指噎隔爲津液乾枯，故水液可行；幹物梗塞，爲槁在上焦。愚竊疑之，若果津枯，何以食才下嚥，涎隨上湧乎？故知膈咽之間，交通之氣不得降者，皆衝脈上行，逆氣所作也。惟氣逆故水液不能居潤下之常，隨氣而上逆耳。若用潤下之劑，豈不反益其逆乎？宜六君子湯加減爲是。○大抵噎隔之人，體肥痰逆者可治，枯津衰者，多不可治。○反胃初愈，切不可與粥飲。每日與獨蔘湯，少加炒陳米，不時煎服，旬日後方可小試稀糜。往往即食飯者，多致復病而危。（張路玉）三陽結而服潤劑，如未吐涎則可；若涎湧而食不下，潤藥不能潤腸，反滋其液，是速其斃也。如欲服藥，究竟以六君爲是。脾喜燥而惡溼，胃液不行，腸如何潤？○糞如羊矢者，爲三陽結，治在腸。大便溏而食哽者，治在胃。（許宣治）過飲熱酒，多成隔證，今人皆知，而所以然之理未達也。蓋隔有二種∶一者上脘之艱於納；一者下脘之艱於出耳。然人之胃中，全是一團沖和之氣，所以上脘清陽居多，不覺其熱，下脘濁陰居多，不覺其寒。實時令大熱，而胃中之氣，不變爲熱，時令大寒，而胃中之氣，不變爲寒，氣惟沖和。故但能容食，不能化食，必藉脾中之陽氣入胃，而運化之機始顯，此身中自然之造化也。曲之性，極能升騰，日飲沸酒不輟，勢必將下脘之氣，轉升於上、中二脘，而幽門之口，閉而不通者有之。且熱酒從喉而入，日將上脘泡灼，漸有腐熟之象，而生氣不存，窄隘有加，止能納水，不能納谷者有之。此其所以多成隔證也。（喻嘉言）梅核隔者，喉中如有物，膈間作痛，死血居多。治宜昆布、當歸、桃仁、韭汁、童便，甚者加大黃。有因痰結者，宜滌痰丸。《醫鑑》謂或結於咽喉，時覺有所妨礙，吐之不出，咽之不下，由於氣鬱痰結而然者，正指此也。然此證總屬有形之物，非血即痰。若氣則無形，其非梅核隔可知矣。（沈金鰲）年滿六旬者難治。糞如羊矢者不治。大吐白沫者不治。胸腹嘈痛如刀割者死。不絕酒色，及憂恚者危。（《證治匯補》）
脈候
血虛者，左脈無力。氣虛者，右脈無力。痰凝者，寸關沉滑而大。氣滯者，寸關沉伏而澀。火氣衝逆者，脈來數大。瘀血積滯者，脈來芤澀。小弱而澀者反胃，緊滑而革者噎隔。（《證治匯補》）
選案
倪慶雲，病隔氣，粒米不入，始吐清水，次吐綠水，次吐黑水，次吐臭水，呼吸將絕。餘曰∶盡今一晝夜，先服理中湯六劑，來早轉方，一劑全安。渠家曰∶病已至此，滴水不入，安能服藥六劑乎？既有妙方，何不即投，必先與理中湯，然後乃用，何也？餘曰∶《金匱》有云∶病患噫氣不除者，旋復代赭石湯主之。吾於此病，分別用之者有二∶一者以黑水爲胃底之水，臭水爲腸中之水，此水且出，則胃中之津液久已不存，不敢用半夏以燥其胃也。一者以將絕之氣，止存一絲，以代赭墜之，恐其立斷。必先以理中分理陰陽，使氣易於降下，然後代赭得以奏。進藥三劑，病者言內氣稍接，但恐太急，俟明日再服，後旦轉方爲妥。次早餘持前藥一盞，勉令服之；曰∶吾即立地轉方，頃刻見效，再有何說？乃用旋復花一味煎湯，調代赭石末二匙與之，藥才入口，其氣已轉入丹田矣。病者因脫衣觸冷復嘔，與前藥立止。飢甚食粥六盞，復嘔，與前藥立止。又因怒復嘔，與前藥立止。後不復嘔，但睏倦之極，服補藥二十劑，丸藥一斤，將息二月，始能出戶，方悔從前少服理中二劑耳。（喻嘉言）羅景思，患噎隔三月，漸致滴水難入，已將入木。予見其目珠尚覺活動，不忍坐觀，與法制元明粉泡水一匙，俟其潤下，又進一匙，連進數匙，喉間有聲，自辰至未，服下一盞，腹內響動，少頃二便忽通，試與米飲半盞不吐，但覺胸腹火熱難過，此在先多服溫補諸藥之害。再與黃連、生地、元參、花粉、天冬、丹皮、甘草、銀花二劑，胸腹鬆快，食飲無妨。徐以六味加歸、芍調理而愈。○項葦庵臬臺請致後，偶有怫鬱，二便不通，食不下咽，諸醫議虛議實，俱莫奏功。餘按其胃脈沉伏而實，乃曰∶三陽熱結，前後閉塞，下既不通，所以噎食不下，當用河間法，下以承氣。醫鹹咋舌。餘曰∶項老先生，干係不小，諸君若有妙論，何不擔承？又復默然。項君曰∶羊叔子豈是鴆人，吾當服華仲藥耳。餘亦欣然與飲，竟獲全安。○王子久，患噎隔，諸開關法，無隙可乘。予用悉尼一枚，剖作四棱，納入巴豆十二粒，皮紙封裹，外加泥團煨紅，取起剔去巴豆，將梨搗汁與飲，少頃即便走氣，上下寬舒，隨以八仙糕粉數分，和米飲與之，漸漸氣回。再與迴天飲一服，徐又少與糕粉米飲，兩日後，令啜稀粥，調理三月而痊。○劉梅溪，始患消渴，服地黃湯頗效；久而噎塞，改用開鬱之劑，二證齊甚。吐皆飲食宿物帶痰涎而出，飢渴之極，毫不能下，小便點滴成膏，糞如羊矢，六脈全無，意謂消噎合併，當水源涸絕，何以痰涎宿穢，吐出愈多？此必心脾之鬱未能暢達耳。以歸脾湯去白朮、木香，加茱萸、黃連、二冬、菖蒲，一服吐止脈出。易以迴天飲，二十服而瘳。（程華仲）張文仲，患反胃，每食羹粥諸物，須臾吐出，御醫不能療，疲睏欲絕。忽一衛士雲∶驢溺極驗。遂服二合，止吐一半；再服，食粥便定。次日奏知宮中，五六人患此證者，服之俱瘥。此物稍有毒，服時不可過多，須熱飲之，病深者七日效。（《本事方》）朱彥真，病酒隔，嘔逆不食，每日惟飲熱酒一、二觥，少頃即作酸嘔出，膈間大痛，雜治經年不效。良由平昔好飲熱酒所致。此即丹溪所謂好飲熱酒，死血留於胃口之候。授以人蔘散，方用人蔘一兩，煎成加麝香半分，冰片三釐，三劑便能進食。蓋冰麝善散胃口之痰與瘀血耳。改服柏子仁湯，半月而安。二方出自雲岐，人多未識。○秦伯源，噎隔嘔逆，形神枯槁，情志鬱抑。門人鄒恆友，令用啄木鳥入麝香熬膏，時嗅其氣，以通其結；內服逍遙散加香、砂，以散其鬱，數劑患除。陳君用噎隔，亦用此法治癒。又一農人患噎隔，嘔涎如赤豆水，此屬血瘀於內，方用桂苓飲加當歸、桃仁、丹皮、牛膝，用黑糖蟲漿調服，下溏黑如污泥。蓋農人努力受傷，血鬱於內，但攻其積血，嘔逆自已。（《張氏醫通》）
附方
啓隔散通治噎隔開關之劑，屢效。沙蔘、丹蔘、茯苓、川貝母、杵頭糠、鬱金、砂仁殼、荷葉蒂。治隔氣開關方用荔枝一個去核，蜒蝣一條，將冰片數釐，糝蜒蝣上，仍將荔枝肉包好，放在殼內，用線扎定。令病患含在口中，有冷涎水滲出，徐徐嚥下；時許蜒化，連殼吐去。服一次可進飲食，勿使病者知，恐嫌穢也。又方此證由於腸枯血燥，故糞如羊矢者不治。此方生血潤腸最妙。牛乳、羊乳、人乳。不拘分量，可以常服。元霜用黑鉛一斤，烊成薄餅，中穿一孔，以繩系之。將醋半甕，以鉛餅懸甕中，離醋寸許，甕口用皮紙箬子札緊，磚石壓之，放陰處。數日取起，餅上有霜拭下。每鉛一斤，取霜二兩。治噎隔每服五分，白湯送下。治痰火咳嗽，每服三分。祕傳隔噎膏效如神丹，須心平氣和，勿求速。人乳、牛乳、蘆根汁、人蔘汁、龍眼肉汁、蔗汁、梨汁、薑汁。七味等分，惟薑汁少許，隔湯熬成膏，微下煉蜜，徐徐頻服。