《醫述》

元 程杏軒

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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墮胎半產

論證

陽施陰化,胎孕乃成。血氣虛損,不能養胎,則胎自墮。譬如枝枯則果落,藤萎則花墜。又或勞怒動火,亦能墮胎。正如風撼其樹,人折其枝也。(《沈氏尊生書》)胎墮太多,氣血耗甚,胎無滋養,故頻墮也。譬之水涸而禾枯,土削而木倒。(汪石山妊娠少腹脹墜,須防小產之患,見紅即難安矣。枝枯則果落,急宜補腎;架朽則鍾墮,急宜補脾。(《見聞錄》)驢馬有孕,牡者近身則蹄之,名爲護胎,所以絕無小產。人之胎系胞中氣血養之,靜則神藏。若慾火一動,則精神走泄,火擾其中,則胎墮矣。可不慎哉!(《產寶百問》)凡保胎,當養脾胃。脾胃爲倉廩之官臟腑之所稟受,胚胎由之以滋養也。胃屬陽明陽明者,衝任之長也。(《薛氏醫案》)凡妊娠之數見墮胎者,必以氣血虧損而然。而虧損之由,有稟質素弱者,有年力衰殘者,有憂怒勞苦而困其精力者,有色慾不慎而損其生氣者。此外如跌撲、飲食之類,皆能傷其氣血氣血有傷,而胎可無恙者,非先天之完固者不能,而常人則未之有也。且胎懷十月,經養各有所主,所以屢見小產墮胎者,多在三、五、七月之間。下次之墮,必如期而然。正以先次傷此一經,再值此經,則遇闕不能過矣。況腎以系胞,而腰爲腎之府,故妊婦最忌腰痛,痛甚則墜,不可不防。○凡小產遠近,其在二、三月爲近,五、六月爲遠。新受而產者其勢輕,懷久而產者其勢重,此皆人之所知也。至若尤有近者,則隨孕隨產矣。蓋胎元始肇,一月如珠露,二月如桃花,三、四月而後血形體具,五、六月而後筋骨毛髮生。方其初受,不過一滴之元津耳。此其橐正無根據,根尚無地,鞏之則固,決之則流。故凡受胎之後,極宜節慾,以防泛溢。蓋明產者,胎已成形,小產必覺;暗產者,胎仍似水,直溜何知?(張景嶽

論治

婦人妊娠,宜常服當歸散主之。○妊娠養胎白朮散主之。○婦人有漏下者,有半產後因續下血都不絕者,有妊下血者,膠艾湯主之。(《金匱》)半產重於大產。蓋大產如果熟自脫;小產如生採,破其皮殼,斷其根蒂,豈不重於大產?但人輕忽者多。治法宜補形氣,生新去瘀。若未足月,痛而欲產者,補中湯安之;若產而血不止者,人蔘黃湯止之;若胎氣弱而小產者,八珍湯固之。(薛立齋墮胎半產有別。如一、二、三、四月,胎未成形而下者,名曰墮胎;五、六、七、八月,胎已成形而下者,名曰半產。總屬妊婦氣血弱,衝任虛,以致胎元不固。《千金》保胎丸一方最妙。趙養葵六味地黃湯杜仲續斷五味子阿膠,爲安胎之聖藥,亦傳心之祕典也。○墮胎血出過多者,經脈損而衝任之氣虛不攝,是不足也,當大補氣血,以固其脫。墮胎血凝作痛者,外邪乘而敗濁之血閉而不流,是有餘也,當導瘀消蓄,以溫其經。不特墮胎爲然,即產後見是證,亦宜以此法治之。(蕭慎齋)葉孕三月,兢兢自持,至期必動。醫家非涼血則固氣,非升舉則利氣,百藥不效,其胎必墮,皆由易於受而易於墮也。究墮之之故,果安在哉?蓋胎繫於脾,而根於腎。其屢孕者,相火之有餘也;屢墮者,相火之過旺也;屢墮而不先不後者,脾土主有信也。繆氏謂三月陽明脈養胎,其人脾土素弱,而相火搖搖,風木侮之,無故自落,豈尋常意見所能補救者耶?必也戒怒以舒肝,卻慮以安脾,節慾以養腎,然後用先君子豬肚丸藥,清相火以實脾土,土旺則四髒之氣皆旺,精自生而氣自固,不必慮難安易落之胎矣。雖然,藥宜早服於未孕之先,莫遲服於已孕之後,所謂未雨綢繆,不治已病治未病也。(《會心錄》)古人用黃芩安胎,是因子氣過熱,故用苦寒以安之。脾爲一身之津樑,主內外諸氣,而胎息運化之機全賴脾土,故用白朮以助之。然惟形瘦血熱,營行過疾,胎動不安者,乃爲相宜。若形弱氣衰,胎常下墜者,非人蔘舉之不安;形實氣盛,胎常不運者,非香、砂耗之不安;血虛火旺,腹常急痛者,非歸、芍養之不安;體肥痰盛,嘔逆眩暈者,非苓、半豁之不安。凡此皆治母氣之偏勝也。若因風寒所傷而胎不安者,則香蘇散蔥豉湯,量所宜用;伏邪時氣,尤宜急下。凡此,俱安胎要訣。下藥中獨芒硝不可犯。(張飛疇)安胎、固胎、養胎,必當察其由來,分其胎之所損,在氣在血,何者之虛?胎與母病,孰先孰後?方制君、臣、佐、使,各適其宜。豈可守一定之方,執而不通耶!(《推求師意》)

脈候

寸口脈弦而大,弦則爲減,大則爲芤,減則爲寒,芤則爲虛;虛寒相搏,此名曰革。婦人則半產漏下。(張仲景

附方

豬肚丸人蔘苦蔘丹蔘元參沙蔘扁豆石斛白芍芡實、蓮肉、山藥茯苓甘草鍋焦。用雄豬肚一具,洗淨,將藥裝入,蒸熟搗爛,焙乾爲末,蜜丸,每早滾湯下五錢。