《醫述》

元 程杏軒

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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傷風

經義

風者,百病之長也。今風寒客於人,使人毫毛畢直,皮膚閉而爲熱。當是之時,可汗而發也。○邪風之至,疾如風雨。○虛邪賊風,避之有時。○傷於風者,上先受之。(《素問》)

哲言

風爲百病之長。蓋六氣之中,惟風能全兼五氣,如兼寒曰風寒,兼暑曰暑風,兼溼曰風溼,兼燥曰風燥,兼火曰風火。蓋因風能鼓盪此五氣而傷人,其餘五氣,則不能互相全兼,如寒不能兼暑與火,暑亦不兼寒,溼不兼燥,燥不兼溼,火不兼寒。由此觀之,病之因乎風而起者自多也。然風能兼寒,寒不兼風,如冬寒之時,即密室之中,人若裸臥,必犯傷寒之病。此本無風氣侵入,乃傷於寒而不兼風者也。風能兼寒者,因風中本有寒氣。蓋巽爲風,風之性本寒,即巽卦之初爻屬陰是也。因風能流動鼓盪,其用屬陽,是合乎巽之二爻、三爻皆陽爻也。如溽暑之時,若使數人扇一人,其人必致汗孔閉,頭痛惡寒、骨節疼,傷寒之病作矣。斯時天地間固無一些寒氣,實因所扇之風,風中卻有寒氣,故令人受之,寒疾頓作,此乃因傷風而兼傷寒者也。故有但傷寒而不傷風之證,亦有因傷風而致兼傷寒之證,又有但傷風而不傷寒之證,有因傷風而或兼風溫風溼風燥、風火等證,更有暑、溼、燥、火四氣各自致傷而絕不兼風之證。柯韻伯所注傷寒雲∶傷風之重者,即屬傷寒,亦有無汗、脈緊、骨節疼諸證。此書所以能獨開仲景生面也。至仲景所着《傷寒》書,本以寒爲主,因風能兼寒,故以風陪說,互相發明耳。學人看書,不可不知此理。若夫臟腑一切內外諸風,各有見證,具載《內經》,尤當詳考。(《臨證指南》)傷風之病,本由外感,但邪甚而深者,遍傳經絡,即爲傷寒;邪輕而淺者,止犯皮毛,即爲傷風皮毛爲肺之合,上通於鼻。故在外則爲鼻塞聲重,或爲頭痛寒熱;在內則爲咳嗽,甚則爲痰爲喘。有寒勝而受風者,必無汗;熱勝而受風者,必多汗。強者,數日邪散則愈;弱者,邪不易解,延綿不除。蓋風邪傷人,必在肩後頸根大杼風門肺俞之間,由茲達肺最近。凡體質薄弱,邪尤易犯。但知晝夜密護其處,勿使受涼,則可免患。(張景嶽)更衣脫帽,沐浴當風,皮毛之間卒然受邪,內舍於肺者,外因也;衣被過濃,上焦壅熱,內熱生風,似乎傷風者,內因也。肺家素有痰熱,復受風邪束縛,內火不得舒泄,謂之寒暄,此表裏兩因之實證也;有平昔元氣虛弱,表疏腠松,略有不謹,即顯風證者,此表裏兩因之虛證也。○風循經絡,亦有六經傳變。初起頭疼身熱傷寒同,但傷風鼻塞流涕,且多惡風,居暖室中則坦然自如;傷寒惡寒,雖近烈火,仍復怕寒。傷風在表有汗,而手足微煩;傷寒在表無汗,而手足微冷。傷風在裏,肺熱皮膚發疹;傷寒在裏,胃熱肌肉發斑,皆各異也。(《證治匯補》)傷風一證,諸家皆與感冒四氣中風條混治,惟陳無擇別立傷風一門,且根據《傷寒》以太陽爲始,分注六經,可謂詳晰。但風本外邪諸方例用發表,然受病之源,亦有不同。若表虛受風,專用發表,必致汗多亡陽。若內挾痰熱,宜內外交治,亦不可專於解表。或曰∶此雲表虛,與傷寒中風表虛同歟?曰∶不同也。彼以太陽中風,而於有汗無汗虛實,實者加麻黃,虛者加葛根,俱解表也,此雲表虛者,當固衛氣而散風邪者也。(劉宗濃)邪之所湊,其氣必虛。故治風者,不患無以驅之,而患無以御之;不畏風之不去,而畏風之復來。何則?發散太過,元府不閉故也。昧者不知托里固表之法,遍試風藥以驅之,去者自去,來者自來,邪氣留連,終無解期矣。(柯韻伯)傷風雖小病,然諺雲不愈即成勞,蓋由乎金、水二髒不足,陽氣不能衛外也。《經》曰∶傷於風者,上先受之。故必頭痛。仲景雲∶陽浮者熱自發,陰弱者汗自出。故必發熱自汗。蓋風者天之陽,衛者人之陽,風傷於衛,以類相從也。治法當審內因外因爲的。外因有餘,秋冬辛溫,春夏辛涼,解肌表而從汗散;內因不足,固其衛氣,兼解風邪。要知邪之所湊,其正必虛。倘徒事驅逐,則已受之邪,從此而去;未來之邪,何時而已耶?若既表散之後,病仍如故,此血氣不充,營衛失和,當調和營衛爲主。勿謂小病輕忽,藥餌誤投,由淺入深,侵淫臟腑,變成勞瘵,莫可治療。(《馮氏錦囊》)

脈候

左寸關浮弦有力者,傷風也;右寸關洪滑有力者,傷暖也;右寸關濡弱無力者,兼虛也。(《證治匯補》)

選案

石開曉病傷風咳嗽,未嘗發熱,自覺急迫欲死,呼吸不續,面赤躁擾,脈大而空。謂曰∶此證全似傷寒戴陽證,何傷風小恙亦有之?急用參、附等藥溫補下元,收回陽氣。不然,子丑時大汗脫陽而死矣。渠不以爲然,及日落,陽不用事,慌亂不支,汗出如雨,忙服前藥,稍定;再劑汗止神安,嗽俱不作。詢其所由,雲服麻黃藥四劑,遂爾躁急欲死。然後傷風亦有戴陽證,與傷寒無別。因其人平素下虛,是以真陽易於上越耳。(喻嘉言)