《醫述》

元 程杏軒

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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胎證

夢生

小兒初生,不能發聲,謂之夢生,多不知救,深爲可憫!勿斷臍帶,用火炙其胞衣,使暖氣入兒腹,更以熱湯蒸洗臍帶,取貓一隻,以布袋裹其頭足,拿住貓頭,向兒耳邊,以口齧貓耳,貓叫一聲,兒即醒而開聲。○又有因產難,或冒風寒生下,兒氣欲絕,不能啼者,亦以前法。更令父母以口氣呵而接之。(陳飛霞)

不啼

小兒初生氣絕,不能啼者,必是難產冒寒所致。急以棉絮包抱懷中,未可便斷臍帶,將胞衣置爐中燒之,仍拈大紙條,蘸油點火,於臍帶下燻之,蓋臍帶連兒,燻時則火氣由臍入腹,更以熱醋湯,蕩洗臍帶,須臾氣回啼哭,方可斷臍。○兒生不啼哭,不吞乳,奄奄如死者,急看喉間,懸壅、上有小泡,用指摘破,以帛拭去惡血,即能出聲吞乳。(《三因方》)

不乳

不乳,謂初出胞胎,不吮乳也。其故有二,不可不辨∶兒生,腹中臍糞未下,能令小兒腹滿氣短嘔吐不乳,當用一捻金治之。若因母過食寒涼,胎受其氣,兒必腹痛多啼,面色青白,宜勻氣散主之;若四肢厥逆者,理中湯主之。(《醫宗金鑑》)

眼不開

兒生眼閉呻吟者,因受胎熱所致。宜用天竺黃散,並與母喫,復以竹筒煎湯洗眼。或以熊膽化水洗眼,一日七次。(《證治準繩》)

小便

兒生不尿者,因在胎時,母恣食啖,熱毒之氣,流入胎中,是以生而臍腹腫脹,小便不出。如臍四旁有青黑色及口撮者,即不可救;如未有青黑色,但不飲乳者,宜服蔥乳湯,貼豆豉膏。(《證治準繩》)

大便

俗名鎖肚。由胎中受熱,熱毒壅盛,結於肛門,閉而不通。急令婦人漱口,吮咂兒前後心,並臍下、手足心,共七處,凡四、五次。以輕粉半錢,蜜少許,溫水化開,時時服之,以通爲度。如更不通,即是肛門內合,當以物通之。急以金玉簪尖,看其的處,刺穿作孔,以蘇合香丸作挺,納入孔中,糞出爲快。若肚腹膨脹,不乳呻吟,一七,難望生也。(《證治準繩》)

噤風

初生兒須防三病∶一撮口;二着噤;三臍風。皆急病也,着噤尤甚,過一臘方免。其候∶牙關緊急,喫乳不穩,啼聲漸小,口吐涎沫。急看兒上,有點子,先以指甲輕輕掐破,次服定命散辰砂全蠍散;如口噤不開,服藥不效者,用生南星去皮臍研末,龍腦少許,合和,用指蘸生薑汁,於大牙根上擦之,立開。凡臍風撮口噤風,三者雖異,其受病之原則一也。大抵裏氣鬱結,壅閉不通,並宜煎豆豉汁與喫,取下胎毒。(《聖惠方》)

撮口

外證舌強脣青,面目黃赤,氣息喘急,啼聲不出,飲乳有妨。若口出白沫、四肢冷者,不可救療,其或肚脹青筋,吊卵引痛,此皆腸胃鬱結不通所致,治貴疏利,宜辰砂膏。初生七日後乃免。(李仲南)嬰兒胎氣挾熱,亦因母有邪熱傳染,或生下洗浴當風,致令啼聲不出,乳哺艱難,名曰撮口。病在七日之內尤甚,急風散主之。(張渙)小兒口頻撮者,氣不和也。蓋脣應乎脾,氣出於肺,脾虛不能生肺,故口頻撮。異功散補脾生肺爲良。(陳飛霞)初生小兒,鵝口、撮噤,並是出胎客風着顱、臍所致。以小艾灸三壯,及烙之,愈。(《顱囪經》)

臍風

臍風者,謂斷臍之後,被水溼風冷所乘,侵於臍中,流入心脾,遂令腹脹臍腫,身體重着,肢強,多啼不能吮乳,甚則發搐。若臍邊青黑,撮口不開,是爲內搐,不治;爪甲黑者,即死;其或熱在胸膛,伸縮努氣,亦令臍腫。治宜龍膽湯主之。(孫思邈)此證受病之原,皆緣胎毒。大概裏氣壅滯,總宜取下胎毒爲好,不可因循。古方天麻丸定命丹朱銀丸,可量與之,雖危多活。每見臍風撮口,七日內見之,百難一生。(《赤水玄珠》)此證宜先用控痰散風痰,次用益脾散和脾,再用辰砂膏利驚。若手足攣拳、口噤不開者,不治。(《類萃》)兒初生一七日內,患臍風撮口,百無一效。有一妙法,看兒齦上,有小泡粟米狀,以溫水蘸綿裹指,輕輕擦破,不藥神效。(《三因方》)古人之論臍風,皆謂由於水溼風冷所致。予則以爲古論猶未盡也。蓋臍風有內、外二因,有可治、不可治之別。外因者,風溼所傷;內因者,稟賦真陽不足也。凡男子之命陽不足者,生子必有臍風。其外因者,病發於二、三、四、五日之間,病生於六腑,故可治;內因者,必發於六、七日之間,病生於五臟,故不可治。但看小兒,不時噴嚏,更多啼哭,吮乳口松,是真候也。(陳飛霞)

垂癰

小兒出胎六七日,舌上有物,如蘆籜盛水狀者,名曰垂癰。以綿纏長針,留刃處如粟米大,刺令去血。消息一日,未消者,又刺之,三刺自消。有着舌下者,名重舌;着上者,名重;着齒齦上者,名重齦。皆刺去血。刺後,鹽湯洗拭,用如聖散,或壹字散糝刷。(《千金方》)

舌證

微露即收,名弄舌;伸長收緩,名吐舌弄舌者,脾臟有熱,致令舌絡牽緊,時時伸出,用瀉黃散。或飲水者,脾胃虛津液少也;兼面黃肌瘦,五心煩熱者,疳也,用胡連丸。大病未已,而弄舌者,兇。(《小兒直訣》)舌腫粗大滿口,名木舌,由風熱盛也。不急治,則塞殺人,宜服瀉黃散玉露飲,以消黃散擦之。有小舌附於舌下,名重舌,以蒲黃敷之,內服當歸連翹湯。蓋舌者心之苗,心熱則生瘡破裂,肝壅則血出如湧,脾閉則白胎如雪。總宜涼散上焦及心、肝、脾三經邪熱爲主。(初虞世

鵝口

兒初生,口裏白屑滿舌,如鵝之口,故名。由在胎受谷氣盛,心脾熱氣燻發於口。治用井花水拭之,黃丹出火氣,糝之。不效,煮慄汁,以綿纏指拭之。○《簡要》∶用牙硝細研,於舌上糝之,日三、五度。○《祕錄》∶用桑皮汁和膩粉敷之。(《證治準繩》)

臍溼臍瘡臍突

嬰兒臍中腫溼,經久不瘥,若至百日,即危。宜急治之,用枯礬龍骨等分爲末,入麝少許,揩拭臍幹。糝藥時,切須避風。(滑伯仁)絳帛灰敷臍中。○幹蝦蟆牡蠣各一枚,燒灰研敷。○破屋上爛草爲末,頻糝,效。(《證治準繩》)浴兒水入臍中,或尿溼繃袍,致臍腫爛成瘡。或解脫,風襲經絡,則成風癇。若臍腫不幹,久則發搐。(《巢氏病原》)臍突,因兒初生洗浴,系臍不緊,穢水浸入,旬日外,臍忽光浮如吹,治宜白芍藥湯苡仁,另用外消散塗貼,自平。(曾氏)

胎驚

胎驚者,其候∶月內壯熱,翻眼握拳,噤口切牙,身腰強直。涎潮嘔吐,搐掣驚啼,腮縮囟開,或頰赤,或面青眼合。凡胎風眼合,不可誤作慢驚而用溫藥。先宜解散風邪,利驚化痰。(王肯堂)百日內發搐∶真者,不過兩、三次必死;假者,頻發不死。真者,內生驚癇;假者,外傷風冷。(錢仲陽)月裏生驚,取豬乳研辰砂、牛黃各少許,調拭口中,神效。(田氏)如無豬乳,以活蚌剖開,取水數匙,服之即效。

胎癇

胎癇者,因未產前腹中被驚,或母食酸鹹過多,或爲七情所汨,致傷胎氣,兒生百日內有者是也。發時,氣逆痰作,目上視,身反張,啼聲不出。先用參蘇飲和解,次以不驚丹琥珀抱龍丸間投。輕者可愈,重者難全。(曾氏)

胎熱

胎熱者,因母孕時食熱物過多,令兒生下體熱面赤,口中氣熱,焦啼燥渴,或二便不通,以木通散煎與母服,使入於乳,兒飲漸解。勿求速效,以涼藥攻之,致嘔吐而成大患,慎之。(《壽世保元》)

胎寒

胎寒者,乳母孕時受寒,生下再感外邪,令兒面白肢冷,大便青黑,口冷腹痛,身起寒慄等證,宜當歸散治之。(《壽世保元》)

胎肥

胎肥者,生下肌肉肥濃,遍身血色紅,盈月後,漸漸羸瘦,目白睛紅,五心煩熱大便難,時時生涎,宜浴體法。(《證治準繩》)

胎怯

胎怯者,生下面無精光,肌薄便白,身無血色,哽氣多噦,目無神采,亦宜浴體法。(《證治準繩》)

胎黃

胎黃者,因乳母受熱而傳於胎,兒生遍體面目皆黃,狀如金色,身上壯熱大便不通小便梔子汁,乳食不思,啼哭不止,宜地黃湯主之。(《壽世保元》)

胎赤

胎赤者,因孕婦過食辛熱之物,以致毒熱凝結,蘊於胞中,遂令小兒生下頭面肢體赤若丹塗,故名胎赤。當以清熱解毒湯主之;熱盛便祕者,蔣氏化毒丹主之。(《醫宗金鑑》)

無皮

嬰兒生下無皮,其證有二∶或因父母素有楊梅結毒傳染胞胎,故生下或上半身赤爛,或下半身赤爛,甚至色帶紫黑;又有因月分未足,生育太早,遍體浸漬,紅嫩而光。二證俱屬惡候。遺毒者,內服換肌消毒散;外用清涼膏鵝黃散敷之。胎元不足者,內服當歸飲;外用稻米粉撲之。(《醫宗金鑑》)小兒初生,其身有如湯泡火傷者,此皆產母過食膏粱所致也。母服清胃散,兒亦飲數匙。有身皮膚而不赤者,由產母脾氣不足也,宜用粳米粉敷之;若赤發熱者,由產母胃中火盛也,宜用石膏粉敷之。《經》雲∶脾主肌肉肺主皮毛。故知病在脾肺也。(《證治準繩》)

赤遊風

小兒赤遊風證,多由胎中毒熱而成,或生後過於溫暖,毒熱蒸發於外,以至皮膚赤熱而腫,色若丹塗,遊走不定,行於遍身,故名曰赤遊風。多發於頭面四肢之間,若內歸心腹,則死。治法當服犀角解毒飲;如不愈,繼以藍葉散。外用砭法,刺出毒血。毒甚者,敷以神功散;毒輕者,不用敷藥。在百日內者,小兒忌砭血,以其肌肉難任也。須用豬肉貼法,或以赤小豆末、雞子清調塗之,甚效。(《醫宗金鑑》)

附方

一捻金大黃人蔘黑醜白醜檳榔等分。上爲細末,每少許,蜜水調服勻氣散陳皮桔梗各一錢,炮姜砂仁炙甘草各五分,木香三分。共爲細末,每五分,紅棗調服天竺黃散驚熱重舌口瘡赤眼等證。天竺黃鬱金甘草、牙硝各半兩,硃砂一分,蟬蛻十四個,麝香少許。共爲細末,每服半錢,蜜湯調下。蔥乳湯治初生不尿。蔥白三、四寸,四破之,以乳汁半盞煎灌。豆豉膏黑豆一勺,田螺十九個,蔥一大把。右搗爛,芭蕉汁調,貼臍下。定命散初生口噤不乳。蟬蛻二十七枚,全蠍二十七個。上爲細末,入輕粉少許,和研,乳汁調服一字。辰砂全蠍散初生口噤。辰砂半錢,全蠍二十個,硼砂龍腦麝香各一字。上爲細末,乳母唾調,塗脣裏齦上,或豬乳調少許,入口內。辰砂膏辰砂三錢,硼砂、牙硝各一錢,元明粉二錢,珍珠一錢,麝香一字。上爲細末,用濃油紙包封,自然成膏。每一豆許,薄荷湯下。月內嬰兒,用乳汁調塗奶上,令吮下。急風散蛇蛻皮鉤藤、蠍梢、硃砂各一分,麝香牛黃各半錢。右味研爲細末。每一字,取竹瀝同乳汁調下。龍膽湯治胎驚、臍風撮口壯熱龍膽草鉤藤柴胡黃芩桔梗赤芍茯苓甘草各五錢,蜣螂大黃各一分。合研細末,棗湯調服少許。天麻丸利驚下痰,吊腸、鎖肚、撮口通用。天麻白附子、牙硝、全蠍五靈脂各一錢,南星二錢,輕粉五分,巴霜二錢半。糊丸,麻子大。每十丸,薄荷湯化下。朱銀丸胎風壯熱痰盛,眼翻口噤,取下胎毒。硃砂水銀(蒸棗研泥)、全蠍、南星各一錢,白附子錢半,天漿子、蘆薈牛黃各五錢,鉛霜五分,殭蠶十個,冰片一字,麝香少許。蜜丸控痰散蠍尾、銅青各半錢,硃砂一錢,膩粉一字,麝香少許。上爲細末,每一字,臘茶調下。如聖散鉛粉牛黃各一錢,硃砂太陰元精各二錢半,龍腦五分。前四味研細,再入龍腦和勻。每用一字,糝兒口中。一字散硃砂硼砂各錢半,龍腦朴硝各一字。上爲細末,蜜調少許,鵝翎蘸刷口內。胡連丸治熱疳。胡黃連黃連各五錢,硃砂蘆薈麝香各二錢。前三味爲末,填入豬膽內,線扎,懸掛銚中,水煮數沸,取出,研入蘆薈麝香,飯丸,麻子大。每服一、二十丸,米飲下。當歸連翹湯當歸連翹白芷各三錢,大黃甘草各一錢。水煎食後服玉露飲寒水石五錢,石膏六錢,生甘草一錢。上爲細末,每三、五分及一錢,食後溫湯調服白芍湯白芍一兩半,澤瀉七錢半,炙甘草二錢,上肉桂一錢半。上味咀,每二錢,水煎,空心溫服外消散治初生臍突大黃牡蠣各半兩,朴硝二錢。前二味銼末,入朴硝同杵勻;取大田螺一枚,水半碗,活一宿;抄藥末一錢,用螺水調塗腫處,即消。其螺放之,勿害。不驚丹治因驚氣逆作搐,常服疏風順氣,自不作驚。茯神五錢,蠍梢五十尾,南星、淡豉各五錢,枳殼一兩,蕪荑二錢。前五味爲末,再同蕪荑杵勻,醋煮糯米粉糊丸,粟谷大。週歲每服三十丸,米湯下。琥珀抱龍丸抱龍之義∶抱者,保也;龍者,肝也。肝應東方青龍,肝爲母,心爲子,母安則子安。心藏神肝藏魂,神魂既定,驚從何生?其藥性平,不僭不燥,祛風化痰,鎮心解熱,小兒驚癇諸證宜之。琥珀二錢,膽星一兩六錢,殭蠶二錢,雄黃三錢,天竺黃五錢,辰砂、人蔘茯苓各三錢,鉤藤一兩五錢,牛黃五分,麝香一錢。上爲細末,用甘草八兩,熬膏爲丸,每丸重五分,金箔爲衣,外用黃蠟包之。木通散治小兒膈熱腑閉,諸瘡丹毒,母子同服。木通、煨大黃、生甘草赤茯苓各一錢,羌活山梔子各二錢。上銼碎,每用二錢,入蘇葉些少,水煎,不拘時服。當歸散當歸、黃、桂心、細辛龍骨白芍各二錢。上爲末,每一字,乳汁調下,日三服。浴體法胎肥胎熱胎怯天麻二錢,蠍尾、硃砂各五分,烏梢蛇肉(酒浸焙爲末)、白礬青黛各三錢,麝香一字。上研勻,每用三錢,水三碗,桃枝一握,並葉五、七個,同煎至十沸,溫熱浴之,勿浴背。生地黃湯治小兒生下胎黃。生地黃赤芍當歸川芎天花粉豬苓、赤苓、澤瀉、生甘草茵陳蒿。引用燈心水煎,食前服。清熱解毒湯生地、黃連連翹赤芍金銀花木通、生甘草薄荷葉。引用燈心水煎服。蔣氏化毒丹犀角黃連桔梗薄荷葉、生大黃、生甘草元參各一兩,青黛五錢。上爲細末,煉蜜爲丸,重六分。每一丸,燈心湯化服。換肌消毒散生地黃當歸川芎皁角刺赤芍藥連翹甘草白芷苦蔘、白蘚皮、防風金銀花土茯苓。引用燈心水煎服。清涼膏鍛石四兩(未經水溼成塊者)。用水泡之,沒指半許,露一宿,面上有浮起如雲片者,輕輕取之,微帶清水,視其多寡,對小磨香油亦如之,以順攪成膏爲度。用雞翎擦之,自愈鵝黃散黃柏石膏等分。共研爲細末撲之。溼則幹撲,幹則用豬膽調擦。當歸飲當歸生地黃白芍川芎、白蘚皮、甘草人蔘、黃、何首烏白蒺藜水煎服。犀角解毒飲犀角黃連防風荊芥、生甘草生地黃赤芍連翹牛蒡子金銀花。引用燈心水煎服。藍葉散藍葉五錢,黃芩大黃柴胡犀角屑、梔子各二錢,升麻石膏、生甘草各一錢。上爲粗末,每一錢,水一小盞,煎五分,去滓,兌竹瀝一酒杯,煎三、兩沸,放溫,量兒大小用之。氣怯弱者,可去大黃。砭血法治丹毒。口吮毒血,各聚一處。用細瓷器擊碎,取鋒芒者,將箸頭劈開夾住,用線縛定。兩指輕撮箸梢,令瓷芒對聚血處。再用箸一根,頻擊,刺出毒血。砭後,毒甚者,以神功散敷之;毒輕者,不可用,恐皮膚既破,草烏能作痛也。如患在頭者,不用砭法,只宜臥針,倒挑患處,出毒血則愈。

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