《醫述》

元 程杏軒

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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求嗣

經義

女子二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子。○七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。○丈夫二八腎氣盛天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。○八八則五臟皆衰,筋骨懈墮,天癸盡矣,故髮鬢白,身體重,行步不正,而無子耳。帝曰∶有其年已老,而有子者,何也?岐伯曰∶此其天壽過度,氣脈常通,而腎氣有餘也。(《素問》)

總論

種子之道有四∶一曰擇地。地者,母血是也。二曰養種。種者,父精是也。三曰乘時。時者,精血交感之會合是也。四曰投虛。虛者,去舊生新之初是也。(王宇泰)人生子嗣,雖曰天命,豈盡非人事哉!有男不能生子者,有女不能生子者。男不能生子者有六病,女不能生子者有十病。六病維何?一精寒,二氣衰,三精少,四痰多,五相火盛,六氣鬱。精寒者,雖射入子宮,女子胎胞不納,故隨受而隨墮矣。氣衰者,則不能久戰,男精已泄,女精未交,何能生物?精少者,雖能射入,而精衰薄,故隨入而隨出矣。痰多者,溼多也。溼多則精不純。相火盛者,過於久戰,女精已過,男精未施,及男精施,而女興已寢。氣鬱者,肝氣抑塞,則懷抱憂愁,何能種玉藍田、毓麟蘭室?故精寒者溫其火,氣衰者補其氣,痰多者消其痰,火盛者補其水,精少者益其精,氣鬱者舒其氣,則男子無子者可以有子,不可徒補其相火也。十病維何?一胎胞冷,二脾胃寒,三帶脈急,四肝氣鬱,五痰氣盛,六相火旺,七腎水衰,八督任病,九膀胱氣化不行,十氣血虛而不能攝。胎胞之脈,所以受物者也。暖則生物,冷則殺物,縱男精射入,安能茹之而不吐乎?脾胃虛寒者,則帶脈必然無力,精即射入,胎胞安能勝任乎?帶脈宜弛不宜急,帶脈急者,由於腰臍之不利也。腰臍不利,則胎胞無力,安能載物乎?肝氣鬱者,則心境不舒,何能爲歡於牀?第痰氣盛者,婦必肥,身肥則下體胖,子宮縮入,難以受精相火旺者,則過於焚燒,焦乾之地,苦草木之難生。腎水衰者,則子宮燥涸,禾苗無雨露之滋,終成萎黃之嘆。任、督之間,則倘有疝瘕之疾,則精不能施,因外有所障也。膀胱與胎胞相近,倘氣化不行,則水溼之氣必滲入胎胞,而不能受孕矣。女子懷胎,必氣血足而後能養。氣虛則陽衰,血虛則陰衰,氣血雙虛,則胎胞下墜,不能升舉,小產所不能免矣。故胎胞冷者溫之,脾胃寒者暖之,帶脈急者緩之肝氣鬱者開之,痰氣盛者消之,相火旺者平之,腎水衰者補之,任、督病者除之,膀胱氣化不行者助其氣化氣血虛而不能攝胎者益其氣血,則女之無子者亦可以有子,不可徒治其胎胞也。(陳士鐸)天地生物,必有之時;萬物化生,必有樂育之候。貓犬至微將受娠也,其雌必狂呼而奔跳,以樂育之氣,觸之不能自止耳!凡婦人經行,必有一日之候,於一時之間,氣蒸而熱,昏而悶,有欲交接不可忍之狀,此的候也。逆而取之則成丹,順而施之則成胎矣。○聚精之道∶一曰寡慾,二曰節勞,三曰息怒,四曰戒酒,五曰慎味。腎爲精之府,凡男女交接,必擾其腎,腎動則精隨之而流,外雖不泄,精已離宮,未能堅忍者,必有真精數點,隨陽痿而溢出,此其驗也,故貴乎寡慾。精成於血,不獨房室之交損吾之精,凡日用損血之事,皆當深戒∶如目勞於視,則血以視耗;耳勞於聽,則血以聽耗;心勞于思,則血以思耗。隨事節之,則血得其養矣,故貴乎節勞。主閉藏者腎也,司疏泄者肝也,二髒皆有相火,其繫上屬於心。心,君火也。怒則傷肝而相火動,動則疏泄用事,閉藏不得其職,雖不交合,而精亦暗流潛耗矣,故貴乎息怒。人身之血,各歸其舍則常凝。酒能動血,凡人飲酒則面赤,是擾其血也。血氣既衰之人,數月無房事,精始濃而可用。使一夜大醉,精隨薄矣,故宜戒酒。《經》雲∶精不足,補以味。濃濃之味,不能生精,惟恬淡者能補精耳。萬物皆有真味,不論腥素,淡煮得法,自有一段沖和恬淡之氣,益人腸胃。《洪範》論味曰∶稼穡作甘。世惟五穀得味之正,最能養精。如煮粥飯中,有濃汁滾作一團者,此米之精液所聚,最能生精,故宜慎味。(袁了凡)婦人無子者,衝任脈伏熱也。其原由於真陰不足陰不足陽勝而生內熱矣。內熱營血枯,故不孕益陰除熱,則血旺易孕矣。○肥盛婦人,不能受孕者,以其身中脂膜滿溢,溼痰閉塞子宮,而至經事不行,可用導痰湯治之。瘦怯婦人,不能受孕者,以其子宮無血,精氣不聚故也,可用四物湯養陰血之藥。(朱丹溪)地之氣本重,然得天氣以包舉之,則生機不息。若重陰冱寒之區,天日之光不顯,則物生實罕。人之體中,肌肉豐盛,乃血之榮旺,極爲美事。但血旺易至氣衰,久而彌覺其偏也。夫氣與血,兩相維附,何以偏衰、偏旺耶?蓋氣爲主則血流,血爲主則氣反不流,非真氣之衰也,氣不流有似乎衰耳。故一切補氣之藥,皆不可用,而耗氣之藥,反有可施。緣氣得補則愈錮,不若耗之,以助其流動之勢,久之血仍歸其統握中耳。湖陽公主,體肥難產御醫進瘦胎方,而產得順利。蓋肥滿之軀,胎處其中,全無空隙,以故傷胎之藥,止能耗其外之血肉,而不能耗其內之真元。此用藥之妙也。(喻嘉言)女子血海虛寒不孕者,雖宜用暖藥,亦有陰虛火旺不能攝受精血者,又不可純用辛溫矣。(繆仲淳)種子之方,本無定軌,因人而施,各有所宜。故凡寒者宜溫,熱者宜涼,滑者宜澀,虛者宜補,去其所偏,則陰陽和而生化着矣。今人不知此理,但知傳方,豈宜於彼者,亦宜於此耶?即或偶中,而不論宜否,遍傳其神,竟相制服,豈知張冠李戴乎?(張景嶽

脈候

人身氣血,各有虛、實、寒、熱之異,惟察脈可知。脈不宜太過而數,數則爲熱。不宜不及而遲,遲則爲寒。不宜太有力而實,實者正氣虛而火邪乘之,所以實也。不宜太無力而虛,虛者氣血虛也。又有女子,氣多血少,寒熱不調,月水違期,皆當診脈,以活法治之。務使夫婦之脈和平,交合有期,自能生子。(陳楚良)

選案

建平王,妃姬等皆麗,而無子。擇良家未笄女子入御,又無子。問曰∶求男有道乎?澄對曰∶合男女,必當其年。男雖十六而精通,必三十而娶;女雖十四而天癸至,必二十而嫁。皆欲陰陽完實而後交合,則交而孕,孕而育,育而爲子,堅壯強壽。今未笄之女,天癸始至,已近男色,陰氣早泄,未完而傷,未實而動,是以交而不孕,孕而不育,育而子脆不壽。此王之所以無子也。然婦人有所產皆女者,有所產皆男者,大王誠能訪求多男婦人,有男之道也。王曰∶善。未再期,生六男。(《褚氏遺書》)