《醫述》

元 程杏軒

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

字訛

陽脈陰脈弱者,則血虛血虛筋急也。其脈沉者,營氣微也。其脈浮而汗出如流珠者,衛氣衰也。按∶陽脈浮,其脈浮之二浮字,當是濡字。若是浮字,則與衛氣衰汗出如流珠之義不屬。其脈沉之沉字,當是弱字。若是沉字,則與血虛營氣微之義不屬。當改之。(《醫宗金鑑》)若脈和,其人大煩,目重臉內際黃者,此爲欲解也。重當作,臉當作瞼。(程扶生)師曰∶病家人來請雲,病患發熱煩極。明日師到,病患向壁臥,此熱已去也。設令脈自不和,處言已愈。按∶不和應是自和,若不和如何言愈?當改之。(《醫宗金鑑》)寸口衛氣盛名曰高,營氣盛名曰章;高章相搏,名曰綱。衛氣弱名曰,營氣弱名曰卑,卑相搏,名曰損。衛氣和名曰緩,營氣和名曰遲,遲緩相搏,名曰沉。按∶名曰沉之沉字,應是強字。玩下文可知,當改之。(《醫宗金鑑》)趺陽脈緊而浮,浮爲氣,緊爲寒;浮爲腹滿,緊爲絞痛。浮緊相搏,腸鳴而轉,轉即氣動,膈氣乃下,少陰脈不出,其陰腫大而虛也。按∶陰腫大而虛之虛字,應改痛字。細玩自知。(《醫宗金鑑》)喘家作,桂枝湯厚朴杏子佳。佳一作仁。(魏荔彤太陽病不解,脈陰陽俱停,必先振,汗出乃解。但陽脈微者,先汗出而解;陰脈微者,下之而解。若欲下之,宜調胃承氣湯脈法無停字,疑是沉滯不起,即下微字之義。微字即上停字之意,與微弱不同,微弱則不當復汗下也。(《傷寒類方》)太陽中風下利嘔逆,表解者,乃可攻之。其人汗出,發作有時,頭痛心下痞硬滿,引脅下痛乾嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解裏未和也,十棗湯主之。按∶下利之下字,當是不字。若是下字,豈有上嘔下利而用十棗湯峻劑攻之之理乎!惟其大便不利,痞硬滿痛,始屬裏病。小便不利嘔逆短氣,始屬飲病,乃可峻攻。發作之作字,當是熱字,始與太陽陽邪熱飲之義相合。若無熱汗出,乃少陰陰邪寒飲真武湯證也。且作字與上下句文義皆不相屬,當改之。(《醫宗金鑑》)小青龍湯加減法內,若噎者,去麻黃附子一枚。噎古作KT,按《內經》無噎字,疑即呃逆之輕者。(《傷寒類方》)太陽病,二三日,不能臥,但欲起,心下必結,脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結胸∶未止者,四日復下之,此作協熱利也。按∶四日復下之之字,當是利字。上文利未止,豈有復下之理乎?當改之。(《醫宗金鑑》)傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在裏,仍在表也,當須發汗。若頭痛者必衄,宜桂枝湯。按∶若頭痛之若字,當是苦字。苦頭痛方爲必衄證。若是若字,則凡頭痛皆能致衄矣,當改之。(《醫宗金鑑》)傷寒發熱,汗出不解,心下痞硬嘔吐下利者,大柴胡湯主之。按∶下利之下字,當是不字。若是下字,豈有上吐下利,而猶以大柴胡湯下之者乎?當改之。(《醫宗金鑑》)太陽病發熱,脈沉而細者,名曰痙。痙,強也。有作者,傳寫之誤也。(《傷寒分經》)陽明病,脈浮而緊者,必潮熱,發作有時,但浮者,必盜汗出。按∶自汗陽明證,盜汗少陽證,盜汗當是自汗,文義始屬。(《醫宗金鑑》)陽明中風,脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻幹,不得汗,嗜臥,一身及面目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫,刺之小瘥,外不解;病過十日,脈續浮者,與小柴胡湯。但浮無餘證者,與麻黃湯。若不尿,腹滿加噦者,不治。按∶續浮之浮字,當是弦字,始與小柴胡湯法之脈相合。若是浮字,則上之浮既宜小柴胡湯,而下之浮又用麻黃湯,不自相矛盾耶?當改之。(《醫宗金鑑》)傷寒,若吐、若下後不解,不大便五六日,上至十餘日,日晡所潮熱,不惡寒獨語如見鬼狀;若劇者,發則不識人循衣摸牀,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死。微者,但發熱譫語者,大承氣湯主之。若一服利,止後服。按∶脈弦者生之弦字,當是滑字。弦爲陰負之脈,豈有必生之理?惟滑脈爲陽,始有生理。況滑者通也,澀者塞也,凡物之理,未有不以通爲生,而塞爲死者。當改之。(《醫宗金鑑》)太陽病過經十餘日,心中溫溫欲吐而胸中痛,大便反溏,腹微滿,鬱郁微煩。先此時自極吐下者,與調胃承氣湯。若不爾者,不可與;但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡證,以嘔故知極吐下也。溫溫當是。以嘔之下當有闕文。(王宇泰)本太陽病不解,轉入少陽者,脅下硬滿,乾嘔不能食往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。若已吐、下、發汗溫針譫語柴胡證罷,此爲壞病。知犯何逆,以法治之。按∶脈沉緊,當是脈沉弦。若是沉緊,是寒實在胸當吐之證也。惟脈沉弦,方與上文之義相屬,始可與小柴胡湯,當改之。(《醫宗金鑑》)傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈沉細者,此爲陽微結,必有表,復有裏也。脈沉,亦在裏也。汗出,爲陽微;假令純陰結,不得復有外證,悉入在裏,此爲半在裏半在外也。脈雖沉緊,不得爲少陰病。所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯;設不了了者,得屎而解。按∶脈細當是脈沉細。觀本條下文,脈沉亦在裏也之亦字自知,當補之。脈雖沉緊之緊字,當是細字。觀本條上文並無緊字,如何說脈雖沉緊,此雖字又何所謂耶?當改之。(《醫宗金鑑》)形作傷寒,其脈不弦緊而弱。弱者必渴,被火者必譫語,弱者發熱,脈浮,解之當汗出愈。按∶三弱字,當俱是數字。若是弱字,熱從何有?不但文義不屬,論中並無此說,當改之。(《醫宗金鑑》)二陽並病太陽初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明。續自微汗出,不惡寒。若太陽證不罷者,不可下,下之爲逆;如此可小發汗。設面色緣緣正赤者,陽氣怫鬱在表,當解之、燻之。若發汗不徹,不足言,陽氣怫鬱不得越,當汗不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣,但坐,以汗出不徹故也,更發汗則愈。何以知汗出不徹?以脈澀故知也。按∶燻之二字,當是以汗二字,始與上下文義相屬。(《醫宗金鑑》)三陽合病,脈浮大上關上,但欲眠睡,目合則汗。按∶浮大上之上字,當是弦字,始合論中三陽合病之脈。若是上字,則《經》論中從無兩寸脈三陽病之理。(《醫宗金鑑》)傷寒,始發熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當不能食,今反能食者,恐爲除中。食以索餅,不發熱者,知胃氣尚在,必愈。恐暴熱來出而復去也。復三日脈之,其熱續在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發熱六日,厥反九日,復發熱三日,並前六日,亦爲九日,與厥相應,故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數,其熱不罷者,此爲熱氣有餘,必發癰膿也。按∶不發熱者之不字,當是若字。若是不字,即是除中,何以下接恐暴熱來出而復去之文耶?當改之。(《醫宗金鑑》)惡寒脈微而複利,利止,亡血也,四逆加人蔘湯主之。按∶利止亡血如何用大熱補藥?利止應是利不止,亡血應是亡陽,當改之。(《醫宗金鑑》)傷寒,本自寒下,醫復吐下之,寒格更逆吐下。若食入口即吐,乾薑黃連黃芩人蔘湯主之。按∶經論中並無寒下之病,亦無寒下之文,玩本條下文寒格更逆吐下,可知寒下之下字當是格字,文義始屬。注家皆釋胃寒下利,不但文義不屬,且與芩、連之藥不合,當改之。(《醫宗金鑑》)傷寒,脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暫安時者,此爲髒厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人當吐蛔。今病者靜而復時煩者,此爲藏寒,蛔上入其膈,故煩,須臾復止。得食而嘔又煩者,聞蛔食臭出,其人當自吐蛔蛔厥烏梅丸主之,又主久利。按∶此爲藏寒之此字,當是非字。若是此字,即是藏厥。與辨蛔厥之義不屬,當改之。(《醫宗金鑑》)傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虛,復厥者,不可下。此爲亡血,下之死。按∶結胸二字,當是大便二字。不結胸,腹濡,脈虛,復厥,皆無可下之理。今曰不可下,何所謂也?當改之。(《醫宗金鑑》)問曰∶人病有宿食者,何以別之?師曰∶寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,當下之,宜大承氣湯。按∶尺中微字,當是大字。若是微字,斷無當下之理。(《醫宗金鑑》)