《醫述》

元 程杏軒

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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雜證方論

四君子湯

四君子湯補脾藥也。然得黃則補肺,得當歸補血,得山藥補脾,得乾薑則溫中,得丁香則溫胃,得神曲則去胃中陳腐之氣。脾氣睏倦,加木香砂仁之香以醒之;丹田火起,加地黃之寒以泄之;木乘土位,加芍藥補脾陰,而瀉土中之木。(周慎齋)

四物湯

丹溪治陰虛四物湯,亦分陰陽。動者爲陽,芎、歸是也;靜者爲陰,地芍是也。血之陰不足,雖芎、歸辛溫亦不可用;血之陽不足,雖姜、桂辛熱亦用之。此深得補陰之旨矣。然天地之道,陽常有餘陰常不足。人身亦然。故血者,難成而易虧,況草木無情,安能生血?不過以地、芍能養五臟之陰,芎、歸能調營中之氣,陰陽調和,而血自生耳。若夫失血太多,氣息幾微之際,慎勿與之。蓋四物陰類,非所以生物者也。當重用參、。故曰∶血脫益氣。蓋有形之血,不能速生;無形之氣,所當急固。若與四物,則芎、歸辛竄耗氣動血,反致氣血俱亡矣。(《馮氏錦囊》)四物湯,隱潛脾胃治法,人昧久矣。脾經少血多氣,當歸地黃生血,溉灌脾土;土畏賊邪,木來克土,芍藥能瀉木補脾;肝欲散,用川芎之辛以散之。豈非制木補土,脾胃之藥乎?(一陽子)四物與桂枝麻黃、白虎、柴胡理中四逆吳茱萸、承氣、涼膈等方,皆可作各半湯。此易老用藥大略也。(李時珍)是方乃肝經調血之專劑,非心經生血之主方。能補有形之血於平時,不能生無形之血於倉卒。能調陰中之血,而不能培真陰之本。爲血分立法,不專爲女科套劑也。王好古治婦女,不論內傷外感胎前產後,隨證加二味於四物中,名曰六合。未免任意牽強。(柯韻伯)

十全大補湯

伊芳尹十全大補湯中,用四君子湯補氣,加木香不使上焦氣滯也;用四物湯補血,加沉香不使下焦血滯也。上古氣血皆濃,故用二香補而兼之以行。若叔季之人,氣血多虛,故東垣以黃代木香,更益其氣;以肉桂沉香,溫暖其血。《經》雲∶虛者十補,勿以一瀉。(周慎齋)

人蔘養營湯

古人治氣虛以四君,治血虛以四物,治氣血俱虛者以八珍,更加黃肉桂名十全大補,宜乎萬舉萬當也。然用之有不獲效者,何也?蓋補氣不用行氣之品,則氣虛之甚者,無氣以受補;補血而仍用行血之物,則血虛之甚者,無血以流行。故加陳皮行氣,而補氣者悉得效其力;去川芎之行血,而補血者因以奏其功。此善治者,只一加一減,便能轉旋造化之機也。(柯韻伯)

補中益氣湯

是方用以補脾,使地道卑而上行也;亦可以補心、肺,損其肺者益其氣,損其心者調其營衛也;亦可以補肝木,鬱則達之也。惟不宜於腎,陰虛於下者不宜升,陽虛於下者,更不宜升也。(柯韻伯)補中益氣湯,爲清陽下陷者設,非爲下虛者設也。倘人之兩尺虛微者,或癸水銷竭,或命門火衰,若再升提,則如大木將搖而撥其本,柯韻伯所謂獨不宜於腎也。(陸麗京)補中益氣湯,東垣用治勞倦內傷寒熱等證。雖曰爲助陽也,非發汗也。然實有不散而散之意。若全無表邪,而但中氣虧甚者,則升、柴大非所宜。蓋升、柴味兼苦寒,性專疏散,惟有邪者固可用之;使或無邪,能不因散而氣愈耗乎?且凡屬補陽之劑無不能升,正以陽主升也。用其升而不用其散,斯得補陽之大法。要之,能散者,斷不能聚;能泄者,斷不能補。而性味之苦寒,斷非扶陽之物。如表不固,汗不斂者,不可用;外無表邪陰虛發熱者,不可用;陽氣無根,格陽戴陽者,不可用;脾、肺虛甚,氣促似喘者,不可用;命門火衰虛寒泄瀉者,不可用;水虧火亢,吐血衄血者,不可用;四肢厥逆,陽虛欲脫者,不可用。總之,元氣虛極者不可泄,陰陽下竭者不可升。今人但知補中益氣湯可以補虛,不知關係判於舉指之間,纖微不可紊誤者,正此類也。(《景嶽全書》)東垣補中益氣湯,原爲感證中有內傷一種,故立此方,以補傷寒書之所未及,非補方也。今感證家多不敢用,而以爲調理補虛之藥,則謬矣。(《己任編》)補中益氣湯,人皆知爲上焦之藥,而不知其爲下焦之藥也。以脈右大於左,陽陷於陰,乃從陰引陽也。六味地黃丸,人皆以爲下焦之藥,而不知其爲上焦之藥也。以脈寸旺於尺,陽亢於上,乃從陽引陰也。○補中益氣湯若欲下達,去升麻柴胡,加杜仲牛膝。○脾虛而脈弦者,服補中益氣湯後必發瘧;脾虛而溼勝者,服補中益氣湯後必患痢。此邪尋出路,仍服前湯自愈。○用補中益氣湯,必用歸脾湯,引血歸經;用歸脾湯,必用參苓白朮散使氣下達;用十全大補湯,必用虎潛丸,納氣歸腎。(周慎齋)後天脾土,非得先天之氣不行。此氣因勞下陷,清不升,濁不降,故用升、柴以佐參、,補益後天中之先天也。凡脾胃喜甘而惡苦;喜補而惡攻;喜溫而惡寒;喜通而惡滯;喜升而惡降;喜燥而惡溼,此方得之矣。(趙養葵

歸脾湯

此方乃嚴用和所造,其對證則二陽之病發心脾也。蓋欲補脾,則先補心;欲補心,則先補肝。所謂隔二之治。然往往用之於吐血咳嗽寒熱木香多不合,以其香燥,反能動肝火而燥津液。予每去之而加白芍,以追已散之真陰。且肺受火刑,白朮太燥,恐反助嗽,得芍藥之陰以爲佐,亦是妙於配合。如肺腎受傷,再加麥冬五味;肝腎受傷,則芍藥更爲有益。如從怫鬱而起,則加柴胡、丹、梔。如非二陽之病至怔忡,則去木香枸杞、麥、味之屬;如夢遺,則加五味、熟地、白芍牡蠣之屬;如怔忡而挾包絡有餘之痰火者,則加黃連、生地、貝母以清之;夢遺而挾相火者,則加知、柏、麥冬以清之。惟脾虛久瀉者,方留木香醒脾脾虛挾寒者,雖肉果、桂、附皆可加也。(《己任編》)補中益氣與歸脾同出《保元》,並加歸、術,而有升舉胃氣滋補脾陰之不同∶歸脾滋養心脾,鼓動少火,妙以木香調暢諸氣,世以木香性燥不用,服之多致痞悶、或泄瀉減食者,以其不能輸化藥力故耳。(張路玉)

八味丸

生人之稟賦不齊,陰陽各有偏勝,藥爲補偏救弊而設。六味加桂、附,治相火不足,真陽衰憊。王冰所謂益火之原以消陰翳,尺脈弱者宜之。桂、附易知、柏名陰八味,治陰虛火動,骨痿精枯。王冰所謂壯水之主以制陽光尺脈旺者宜之。(《怡堂散記》)《金匱》用八味丸治香港腳上入少腹不仁者。香港腳,即陰氣少腹不仁,即攻心之漸。故用之以驅逐陰邪也。其虛勞腰痛少腹拘急小便不利,則因過勞其腎陰氣逆少腹阻遏膀胱氣化小便不能通利,故用之以收攝腎氣也。其短氣有微飲者,飲亦陰類,阻其胸中之陽,自致短氣,故用之引飲下出以安胸中也。消渴病,飲水一斗,小便亦一斗,此腎氣不能攝水,小便恣出,源泉有立竭之勢,故急用以逆折其水也。夫腎水下趨之消,腎氣不上升之渴,非用此以蟄護封藏,蒸動水氣,曷從治哉!(喻嘉言)

六味丸

仲景八味丸,錢仲陽減去桂、附,以治小兒。以小兒純陽,故減桂、附。今用通治大方證。○按六味丸有熟地之溫,丹皮之涼,山藥之澀,茯苓之滲,山萸之收,澤瀉之瀉,補腎而兼補脾。有補而必有瀉,相和相濟,以成平補之功。乃平淡之神奇,爲古今不易之良方也。即有加減,或加河車,或五味麥冬杜仲牛膝,不過一、二味極三、四味而止。今人或疑澤瀉之瀉而減之,多揀本草補藥,恣意加入,有補無瀉,且客倍於主,責成不專,而六味之功,反退處於虛位,失制方之本旨矣。○地黃首烏,皆君藥也。故六味丸地黃爲君,七寶丹首烏爲君,各有配合,未可同類而共施也。即有加減,當各根據本方隨病而施損益。今人多以首烏加入地黃丸中,合兩方爲一方,是一藥二君,安所適從乎?(《醫方集解》)

腎氣丸

按∶加減腎氣丸,《濟生》以附子爲君,薛新甫茯苓爲君,合之牛膝車前,治腰以下之水。然而腎之關門不開,必以附子回陽,蒸動腎氣,其關始開,胃中積水始下,以陽主開故也。關開,即不用茯苓牛膝車前,而水亦下;關闔,則茯苓車前用至無算,抑莫如之何矣。用方者,將君附子乎,抑君茯苓乎?(喻嘉言)

左、右歸飲

左歸飲,治腎水乾枯,虛火上蒸脾胃,陰土受虧,以致飲食不進,大便燥結,甚至三陽癃閉,將成噎隔,治之於早,無不愈也。嘗以此方加歸、芍,治傷寒舌黑脣焦,大渴引飲,必服攻伐寒涼之藥過多也,此方救之。並治瘧疾而兼燥證,熱重寒輕者。○凡命虛寒等證,八味丸治之不愈者,宜用右歸飲。(《己任編》)

聖愈湯

《經》曰∶陰在內,陽之守也;陽在外,陰之使也。故陽中無陰,謂之孤陽;陰中無陽,謂之死陰。(丹溪)曰∶四物皆陰,行天地閉塞之令,非長養萬物者也。故四物加知、柏,久服便能絕孕,謂其嫌於無陽耳。此方取參、配四物,以治陰虛血脫等證。蓋陰陽互爲其根,陰虛則陽無所附,所以煩熱燥渴,而陽亦亡;氣血相爲表裏血脫則氣無所歸,所以睡臥不安,而氣亦脫。然陰虛無驟補之法,計在存陽;血脫有生血之機,必先補氣。此陽生陰長,血隨氣行之理也。故曰∶陰虛元氣,無氣則死矣。前輩治陰虛,用八珍、十全,卒不獲效者,因甘草之甘,不達下焦白朮之燥,不利肺腎;茯苓滲泄,礙乎生升;肉桂辛熱,動其虛火。此六味皆醇濃和平,服之則氣血疏通,內外調和,合於聖度矣。(柯韻伯)

附、術附、參附三湯

衛外之陽不固而自汗,則用附;脾中之陽遏鬱而自汗,則用術附;腎中之陽浮游而自汗,則用參附。凡屬陽虛自汗,不能捨三方爲治。然三方之用大矣!附可以治虛風;術附可以治寒溼;參附可以壯元陽。若用其所當用,功效若神。以黃、人蔘駕馭附子,固不足以自恣;術雖不足以制附,然遇陽虛陰盛寒溼沉痼,即生附在所必用,何取制伏爲耶?(喻嘉言)

四神丸

瀉利爲腹疾,而腹爲三陰之都會。故三陰下利,仲景各爲立方以主之∶太陰理中四逆厥陰烏梅白頭翁少陰桃花、真武、豬苓豬膚四逆湯、散、白通、通脈等劑,可謂諸法備矣。然只爲一髒立法,若三髒相關,久留不痊,如子後作瀉一證,猶未及也。夫雞鳴平旦,天之陰,陰中之陽也。因陽氣當至不至,故作瀉於黎明,其由有四∶一爲脾虛不能制水;一爲腎虛不能行水。故二神丸補骨脂之辛燥,入腎以制水;佐肉豆蔻之辛溫,入脾以暖土;丸以姜、棗,又辛甘發生諸陽也。一爲命門火衰,不能生土;一爲少陽氣虛,無以發陳。故五味子散,君五味之酸溫,以收坎宮耗散之火,使少火生氣培土;佐吳萸之辛溫,以順肝木欲散之勢,爲水氣開滋生之路,以奉春生也。此四者,病因雖異,而見證則同,皆水亢爲害。二神丸是承製之劑,五味子散是化生之劑也。二方理不同,而用則同。故可互用以助效,亦可合用以建功。合爲四神,是制生之劑也。制則生化久泄自瘳矣,比理中、八味二丸較速與?(柯韻伯)

滋腎丸

水爲腎之體,火爲腎之用。人知腎中有水,始能制火,不知腎中有火,始能致水耳。蓋天一生水,一者,陽氣也,即火也。氣爲水母,陽爲陰根,必火有所歸,斯水有所主。故反佐以桂之甘溫,引知、柏入腎而奏其效。此相須之殷,亦承製之理也。(柯韻伯)

逍遙散

肝木之所以鬱者,其說有二∶一爲土虛不能升木也;一爲血少不能養肝也。蓋肝爲木氣,全賴土以滋培,水以灌溉。若中氣虛,則九地不升,而木因之鬱;陰血少,則木無水潤,而肝遂以枯。方用白朮茯苓者,助土德以升木也;當歸芍藥者,益營血以養肝也;丹皮解熱於中;草、梔清火於下;獨柴胡一味,一以厥陰報使,一以升發諸陽。《經》雲∶木鬱達之柴胡其要矣。(趙羽皇)

越鞠丸

吳鶴皋曰∶越鞠者,發越鞠鬱之謂也。香附氣鬱蒼朮燥溼鬱;撫芎調血鬱梔子火鬱神曲食鬱。陳來章曰∶皆理氣也,氣暢而鬱舒矣。(《醫方集解》)越鞠之芎,即逍遙之歸、芍也;越鞠之蒼朮,即逍遙之白朮也;越鞠之神曲,即逍遙之陳皮也;越鞠之香附,即逍遙之柴胡也;越鞠之梔子,即逍遙之加味也。但越鞠峻,而逍遙則和矣;越鞠燥,而逍遙則潤矣。(《己任編》)

平胃散

平胃者,欲平治其不平也。此東垣爲胃強邪實者設。故其性味,從辛、從燥、從苦,而能消、能散,惟有滯有溼有積者宜之。今見方家,每以此爲常服健脾之劑,動輒用之,其誤甚矣!(張景嶽)《內經》以土運太過曰敦阜,其病腹滿;不及曰卑監,其病留滿痞塞。張仲景制三承氣湯,調胃土之敦阜李杲平胃散,平胃土之卑監。培其卑者而使之平,非削平之謂。猶溫膽湯用涼劑,溫緩而使之和,非用溫之謂。後之注本草者曰∶敦阜之土,宜蒼朮以平之;卑監之土,宜白朮以培之。若以溼土爲敦阜,將以燥土爲卑監耶?不審敦阜屬燥,卑監屬溼之義,因不知平胃之理矣。(柯韻伯)

枳術丸

枳術丸,以白朮爲君,脾得其燥所以能健;佐以枳實,其味苦峻,有推牆倒壁之功。此寓攻於守之劑,惟脾氣不清而滯勝者宜之。若脾氣已虛,非所宜也。今人不察,相傳爲補脾之藥,小兒瘦弱,制令常服,適足以傷其氣,助其瘦耳。(張景嶽

參苓白朮散

參苓白朮散中,藥味皆滯而不活動,得陳皮砂仁,則諸藥皆活動而不滯。○服大補藥後,調理莫過於參苓白朮散;服大熱藥後,調理莫過於八珍湯。(周慎齋)

二陳湯

二陳爲治痰之妙劑,其於上、下、左、右,無所不宜。然止能治痰之標,不能治痰之本。痰之本在脾、在腎,治者詳之。(李士材

溫膽湯

膽爲中正之官,清靜之府。喜安謐,惡煩擾;喜柔和,不喜壅鬱。蓋東方木德,少陽溫和之氣也。若大病後,或久病,或寒熱甫退,胸膈之餘熱未盡,致傷少陽和氣,以故虛煩驚悸者,中正之官,以蒸而不安也。熱嘔吐苦者,清靜之府以鬱炙而不謐也。痰氣上逆者,土家溼熱反乘,而木不得升也。如是者,首當清熱,及解利三焦三焦平而少陽平,三焦正而少陽正。膽家有不清安而和者乎?和,即溫也。溫之者,實涼之也。若膽家真畏寒而怯,屬於命門火衰,當與乙癸同源而治矣。(羅東逸)

金水六君煎

二陳湯,爲驅痰之通劑。蓋以痰之本,水也。茯苓利水以治其本。痰之動,溼也。茯苓滲溼以制其動。方中只此一味,是治痰正藥。其餘半夏降逆,陳皮順氣,甘草調中,皆取之以爲茯苓之佐使耳。故仲景書,凡痰多者俱加茯苓,嘔者俱加半夏。古聖不易之法也。景嶽取熟地寒潤,當歸辛潤,加此二味,注爲肺腎虛寒,水泛爲痰之劑。不知肺寒,非乾薑細辛合用不可;腎寒,非姜、附重用不可。若用歸、地之寒溼,助其水飲,則陰霾四布,水勢上凌,而氣逆咳嗽之病日甚矣。(《景嶽新方砭》)

防風黃湯

風者,百病之長也。邪風之至,急如風雨,善治者治皮毛,故用防風以驅逐表邪。邪之所湊,其氣必虛,故用黃以鼓舞正氣。黃得防風,其功愈大者,一攻一補,相須相得之義也。今人治風,惟以發散爲定法,而禁用參、。豈知目盲不能視,口噤不能言,皆元氣不足使然耳。誰知補氣可以御風,正勝而邪卻之理耶?(柯韻伯)

昇陽益胃湯

按∶參、屬爲補,不知君於枳、樸中,即爲補中瀉也;羌、防輩爲散,不知佐於參、中,即爲補中升也。近世之醫,一見羌、防輩,即曰發散,不可輕用,亦不審佐於何藥之中,皆因讀書未明,不知造化別有妙理耳。(《醫宗金鑑》)

麻桂飲大溫中飲

麻黃桂枝二湯之變方也。凡患陰虛傷寒,及寒疫陰暑之證,身雖熾熱,時猶畏寒,或喜熱湯,或兼嘔瀉,六脈無力,此元陽大虛,正不勝邪,邪氣不能外達,溫中自可散寒,即此謂也。○嘗見傷寒之治,惟仲景能知溫散,如麻、桂等湯是也;亦知補散,如小柴胡之屬是也。至若陽根於陰,汗化於液,雲騰致雨之妙,猶所未及。予制此方,乃邪從營解第一義也。(張景嶽

理陰煎回陽

理中湯之變方也。脾腎虛寒等證,宜剛燥者,當用理中;宜溫潤者,當用理陰。凡真陰不足,勞感寒邪,不能解散,或發熱身痛面赤舌幹,或雖渴而不喜冷凍飲料,或背心肢體畏寒,但脈見無力,悉是假熱。速用此湯溫補託邪,使陰氣漸充,則汗從陰達,而寒邪自散也。○此寒邪溫散弟一方也。惟仲景獨知此義。第仲景之溫散,首用麻、桂二湯;餘之溫散,首用理陰煎大溫中飲。二方雖一從陽分,一從陰分,其跡若異,然一逐於外,一託於內,而用溫則一也。○本方加附子,名附子理陰煎;再加人蔘,名六味回陽飲。治命門火衰陰中無陽等證。(《景嶽全書》)

防風通聖散

防風麻黃解表藥也;風熱之在皮膚者,得之由汗而泄。荊芥薄荷,清上藥也;風熱之在巔頂者,得之由鼻而泄。大黃芒硝,通利藥也;風熱之在腸胃者,得之由後而泄。滑石梔子水道藥也;風熱之在決瀆者,得之由溺而泄。風淫於內,肺胃受邪,石膏桔梗,清肺胃也。而連翹黃芩,又所以祛諸經之遊火。風之爲患,肝木主之,川芎、歸、芍,和肝血也。而甘草白朮,所以和胃氣而健脾。守真長於治火,此方之旨,詳且悉哉!(吳鶴皋

敗毒散羌活湯

傷寒二字,傷者,正氣傷於中;寒者,寒邪客於外。未有外感而內不傷者也。可見人之傷寒,悉由元氣不固而膚腠之不密也。昔人嘗言傷寒爲汗病,則汗法其首重矣。然汗之發也,其出自陽,其源自陰。故陽虛營衛不和,而汗不能作;陰弱則津液枯涸,而汗不能滋。但攻其外,罔顧其內,可乎?表汗無如敗毒散羌活湯,藥加二活、二胡、芎、蒼、辛、芷,羣隊辛溫,非不發散,若無人蔘、生地之大力居中,則形氣素虛者,必至亡陽血虛挾熱者,必至亡陰矣。是敗毒散人蔘,與沖和湯之生地,人謂其補益之法,我知其托里之法。蓋補中兼發,邪氣不致於流連;發中帶補,真元不致於耗散。古人制方之妙也。(趙羽皇)

大順散

此方乃治暑天內傷冷凍飲料之證,非治暑也。但甘草多於諸藥八倍,製藥四十二斤,止服二錢,其意何居?其方本不足取。後之庸醫以此治燥火之暑病,殺人無算。錄此以證其非。(徐靈胎)

生脈散

仲景治傷寒,有通脈、復脈二法。少陰病裏寒外熱下利清谷,脈微欲絕者,制通脈四逆湯溫補以扶陽;厥陰病外寒內熱心動悸,脈結代者,制復脈湯,涼補以滋陰。同是傷寒,同是脈病,而寒熱異治者,一挽坎陽之外亡,一清相火之內熾也。生脈散,本復脈立法。外無寒,故不用姜、桂之辛散;熱傷無形之氣,未傷有形之血,故不用地黃阿膠麻仁大棗,且不令其泥膈而滯脈道也。心主脈而苦緩,急食酸以收之。故去甘草而加五味矣。脈資始於腎,資生於胃,而會於肺。仲景二方重任甘草者,全賴中焦谷氣以通之、復之,非有待於生也。此欲得下焦天癸元氣以生之,故不藉甘草之緩,必取五味之酸矣。(柯韻伯)此方用治傷暑之後,存其津液。庸醫即以之治暑病,誤甚!觀方下治證,並無一字治暑邪者。此即於復脈湯內取參、麥二味以止汗,故復加五味子。近人不論何病,每用此方收往邪氣,殺人無算。(徐靈胎)

大、小甘露飲

此方創自潔古老人。以固本丸爲主,而加入他藥。原因胃中溼熱下流歸坎,則水源濁泛,故見證如此。而立方之意,實從救腎起見。清胃者自清胃,而救原者仍救原。丹溪止言心、肺、胃,未是全論。予每於肝經鬱火者,以此方加丹皮山梔,去石斛甘草枇杷葉,無不應驗。則知水木同原之義。若原有胃火,又挾肝木之勢者,竟以原方不減,但加丹、梔等味,亦無不效。至一變而爲小甘露,去枇杷葉、熟地、二冬、枳殼,而加升麻桔梗梔子,則手陽明實證通治之義全見矣。火盛渴甚者加知母走馬疳急者加石膏黃連;火蝕既久,元氣虛者,加人蔘。真胃中燥火之神劑也。(《己任編》)

犀角地黃湯

犀角地黃湯,乃衄血之的方。蓋犀,水獸也。可以分水,可以通天鼻衄之血,從任、督而至巔頂,入鼻中,惟犀角能下入腎水,引地黃滋陰之品,由督脈而上,故爲對證。若陰虛火動,吐血與咳咯者,可以借用成功。若陽虛及脾胃虛者,俱非所宜。(趙養葵

導赤散

瀉心湯黃連以治實邪實邪責木之有餘,瀉子以清母也。導赤散地黃以治虛邪虛邪責水之不足,壯水以制火也。此方涼而能補,較之用苦寒伐胃,傷其生氣者遠矣。(季楚重)

瀉白散

火熱傷氣,救肺之治有三∶傷寒邪熱侮肺,用白虎湯除煩,此治其標;內證虛火爍陰,用生脈散益陰,此治其本;若正氣不傷,鬱火又甚,則瀉白散之清肺調中,標本兼治,又補二方之不及。(季楚重)

清燥救肺湯

氣鬱之屬於肺者,屬於肺之燥也。而古今治氣鬱之方,用辛香行氣,絕無一方治肺之燥者。諸痿喘嘔之屬於上者,亦屬於肺之燥也。而古今治法,以痿嘔屬陽明,以喘屬肺,是則嘔與痿屬之中下,而惟喘屬上矣。所以亦無一方及於肺之燥也。即喘之屬於肺者,非表即下,非行氣即瀉氣,間有一二用潤劑者,又不得其肯綮。今擬此方名清燥救肺,大約以胃爲主,土爲金之母也。天冬知母,固能清金滋水,以其苦寒而不用。至如苦寒降火之藥,尤在所忌。蓋肺金自至於燥,所存陰氣一線耳。倘更以苦寒下氣傷胃,其人尚有生理乎?(喻嘉言)

溫肺湯

溫肺湯,金浮水升也。細辛五味肉桂,皆所以溫腎腎水溫暖,則氣上行,氣即水中之金,是金浮也。所謂雲從地起也。上行之氣,燻蒸於肺,停而爲津液者,復化爲水,是水升也。所謂水從天降也。○溫肺湯,木沉火降也。溫肺則金旺,金旺則能平木,木有所畏,收斂下行,是謂木沉。木既沉,火自降矣。(周慎齋)

人蔘清肺湯人蔘定喘湯人蔘瀉肺湯

《經》雲∶邪之所湊,其氣必虛。又肺爲嬌藏,其不堪破耗也明矣。自肺熱傷肺之說行,曰保肺、補肺,衆共之;曰清肺、瀉肺,樂與和之。豈知古人清肺、瀉肺等湯,而必皆以人蔘立名,夫亦可曉然於肺氣之不可耗,而人蔘之在所必用也。肺體清而法天,下濟而司降令,一切混濁不得上幹者,皆氣之健能營運而不息也。若肺氣少弛,則降下失令,混濁之氣,遂逆上行,此爲咳嗽、爲喘急,肺葉脹舉,胸膈緊痛,移熱大湯,大便艱澀。種種顯有餘之象,實種種爲不足之徵。故不問內傷外感,爲熱爲寒,要以人蔘保定肺氣爲主,或骨皮、知母阿膠滋之;或烏梅五味罌粟殼斂之;或半夏曲生薑降之;或杏仁、桑皮、枳殼桔梗利之;或梔子黃芩連翹涼之;或麻黃薄荷發之,大黃下之。總恃人蔘之大力握樞而運,已入之邪易出,而將來之邪無從入也。肺邪得隨諸藥以俱出,而肺氣不隨諸藥以俱出也。然則人蔘亦何嘗傷肺,乃畏而不敢用耶?(王又原)

麥門冬湯

肺病,有胃氣則生,無胃氣則死。胃氣者,肺之母氣也。本草知母之名者,謂肺藉其清涼,知清涼爲肺之母也。有貝母之名者,謂肺藉其豁痰,知豁痰爲肺之母也。然施於火逆上氣咽喉不利之證,而屢不應,名不稱矣。孰知仲景妙法,於麥冬人蔘甘草大棗粳米,大補中氣生津液隊中,又增入半夏辛溫之味,以開胃行津而助潤肺。豈特用其利咽下氣哉!顧其利咽下氣,非半夏之功,實善用半夏之功矣。(喻嘉言)

地骨皮飲

陰虛者,陽往乘之故發熱。當分三陰而治之∶陽邪乘入太陰脾部,當補中益氣以升舉之,清陽復位而火自熄也;若乘入少陰腎部,當六味地黃丸對待之,壯水之主而火自平也;乘入厥陰肝部,當地骨皮飲以涼補之,血有所藏而火自安也。四物湯爲肝家滋陰調血之劑,加地骨皮清志中之火以安腎,補其母也;加牡丹皮清神中之火以涼心,瀉其子也。二皮涼而不潤,但清肝火,不傷脾胃。與四物加知、柏之溼潤而苦寒者不同。(柯韻伯)

更衣丸

胃爲後天之本,不及固病,太過亦病。然太過復有陽盛陰虛之別焉∶兩陽合明,而胃家實,仲景制三承氣湯以下之;水火不交而津液亡,前賢又制更衣丸以潤之。古人入廁必更衣,故爲此丸立名。(柯韻伯)

備急丸

大便不通,當分陽結陰結陽結已有承氣、更衣之劑;陰結又製備急、白散之方。然白散寒結在胸,故用桔梗巴豆,爲吐、下兩解法;此丸治寒結腸胃,故用大黃佐姜、巴,以直攻其寒。世徒知有溫補之法,而不知有溫下之法;但講寒虛,不議及寒實也。(柯韻伯)還魂湯,治寒結在胸之表,以散無形之邪氣也;白散寒結在胸之裏,以攻有形之痰飲也;備急丸寒結在腸胃,以攻不化之糟粕也。(《醫宗金鑑》)

大黃蟲丸

勞傷之證,肌膚甲錯,兩目黯黑,此內有淤血者也。淤之日久,則必發熱,熱涸其液,則血幹於經隧之閒,愈幹愈熱,愈熱愈幹,而新血皆損。人之充養百骸,光華潤澤者,止藉此血。血傷則無以沃其膚,故甲錯也;目得血而能視,血枯則無以榮其目,故黯黑也。仲景洞見此證,補之不可,涼之無益,而立此方。《經》曰∶血主濡之,故以地黃爲君;堅者削之,故以大黃爲臣;統血者脾也,脾欲緩,急食甘以緩之;又酸苦湧泄爲陰,故以甘、芍、桃仁爲佐;鹹走血,苦勝血,故以乾漆之苦,四蟲之鹹爲使。夫濁陰不降,則清陽不升淤血不去,則新血不生。今人遇一勞證,便用滋陰之藥,服而不效,坐以待斃,術豈止此耶?(李時珍

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