經義
君火以明，相火以位。○水之精爲志，火之精爲神。○壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。（《素問》）燥萬物者，莫乎火∶潤萬物者，莫潤乎水。（《易經》）
哲言
陽燧在掌，而太陽火；方諸運握，而太陰水。抱薪救火，燥者先燃；平地注水，溼者先濡。天之陽火二∶太陽真火也，星精飛火也。天之陰火二∶龍火也，雷火也。地之陽火三∶鑽木之火也，擊石之火也，戛金之火也。地之陰火二∶石油之火也，水中之火也。人之陽火一，丙丁君火也。人之陰火二∶命門相火也，三昧之火也。合而言之，陽火六，陰火亦六，共十二焉。諸陽火遇草而，得木而燔，可以溼伏，可以水折，諸陰火不焚草木，而流灼金石，得溼愈焰，遇水益熾，以水折之，則光焰詣天，物窮方止，以火逐之，以灰撲之，則灼性自消，光焰自滅。（李時珍）陰陽合一之妙，於氣水而見之矣。夫氣者，陽也，氣主升；水者，陰也，水主降。然水中藏氣，水即氣也；氣中藏水，氣即水也。升降雖分陰陽，氣水實爲同類。何也？請以釜觀，夫水在釜中，下加薪炊則水乾，非水乾也，水化氣而去也。上加蓋覆則水生，非水生也，氣化水而流也。故無水則氣從何來？無氣則水從何至？水氣一體於斯見矣。人之精氣亦猶是也。（《類經》）天地定位而水位乎中，天地通氣而水氣蒸達。土潤膏滋，雲興雨降，而百物生化。人肖天地亦有水焉，在上爲痰，伏皮爲血，在下爲精，從毛竅出爲汗，從腹腸出爲瀉，從瘡口出爲水。痰盡死，精竭死，汗枯死，瀉極死，水從瘡口出不止、幹即死。（褚澄）或問天一生水，有可驗乎？曰∶觀諸人身可驗矣。貪心動則津生，哀心動則淚生，愧心動則汗生，欲心動則精生。方人心寂然不動時則太極也。此心之動，則太極動而生陽。所以心動則水生，即可以爲天一生水之證矣。（朱子）儒者立教，曰正心、收心、養心，皆所以防此火之妄動也。醫者立教，曰恬澹虛無，精神內守，亦所以遏此火之妄動也。（朱丹溪）火不妄動，動出於心。靜之一字，其心中之水乎？○神靜則心火自降，欲斷則腎水自升。（《醫學入門》）造化之機，水火而已。宜平不宜偏，宜交不宜分。火宜在下，水宜在上，則易交也。交則爲既濟，不交則爲未濟。分而離，則死矣。消渴證不交，火偏盛也；水氣證不交，水偏盛也。幹始坤成，至其交合變化之用，則水火二氣也。太旱物不生，火偏盛也；太澇亦不生，水偏盛也。人之臟腑以脾胃爲主，然脾胃能化物與否，實由於水火二氣，非脾胃之能也。火盛則脾胃燥，水盛則脾胃溼。皆不能化物，乃生諸病。（何柏齋）以火言之，有陽火，有陰火。有水中之火，有土中之火，有金中之火，有木中之火。陽火者，天日之火，生於寅，而死於酉；陰火者，燈燭之火，生於酉，而死於寅。此對待之火也。水中火者，霹靂火也。即雷龍之火，無形而有聲。不焚草木，得雨益熾。人身腎中相火，亦猶是也。平日不能節慾，以致腎中龍火遊於上而不歸，善治者，以溫腎之藥，從其性而引之歸原，則龍歸大海。若陰虛火旺者，此腎水乾枯，而火偏盛，惟宜補水以配火，亦不宜苦寒以滅火。壯水之主，以鎮陽光，正謂此也。如燈燭之火，亦陰火也。須以膏油養之，不得雜一滴寒水。得水則滅矣。獨有天上火入人身，如六氣暑熱之病，可以涼水沃之，苦寒解之。其餘爐中火者，乃土中無焰之火，得木則煙，見溼則滅，須以灰培，實以溫燼。人身脾土中火，宜以甘溫養之，而火自退。《經》曰∶勞者溫之，甘溫能除大熱，此之謂也。○木中之火，以常有坎水滋養，故不外見。惟乾柴生火，燎原不可止遏。人身肝火內熾，鬱悶煩躁，須以辛涼發達。《經》曰∶木鬱達之，火鬱發之，使得遂其炎上之性。若寒之則愈鬱矣。熱之則愈熾矣。○金中火者，凡五金埋處，夜必有光。此金鬱土中，故有光輝發見於外。人身皮毛空竅中，自覺針刺蚊咬，及巔頂如火炎者，此金虛火乘故也。《經》曰∶東方實，西方虛。補北方之水，即所以瀉南方之火。雖曰治金中之火，而通治五行之火無餘蘊矣。○以水言之，有陽水，有陰水。有火中之水，有土中之水，有金中之水，有木中之水。陽水者，坎水也，氣也。水氣潛行地中，爲萬物受命根本，《月令》於仲秋雲∶殺氣浸盛，陽氣日衰，水始涸。是水之涸，地之死也。於仲冬雲∶水泉動，是月一陽生。是水之動，地之生也。謂之火中之水，可也。謂之土中之水，可也。陰水者，兌澤也，形也。有形之水，普施萬物，爲資生之利澤，在上即爲雨露水，在下即爲大溪水。人之飲食入胃，命門之火蒸腐水谷，水谷之氣上燻子肺，肺通百脈，水精四布，五經並行。上達皮毛，爲汗、爲涕、爲唾、爲津；下輸膀胱，爲便、爲液。至於血，亦水也，以其隨相火而行，故其色紅。故黃河海水皆同色也。○金中之水，礦中之水銀是也。其在人身爲骨中之髓，至精至貴，人之寶也。木中水者，即木中之脂膏，人身津液潤佈於皮膚之內者也。夫水有如許之不同，總之天地之水，以海爲宗，人身之水，以腎爲源，此水中之五行也。明此水火之五行，而土、木、金可例推矣。○人身水火，原自均平。偏者，病也。火偏多者，補水配火，不必去火；水偏多者，補火配水，不必去水。譬之天平，此重則彼輕，一邊重者，只補足輕之一邊，決不鑿去碼子。蓋碼子一定之數，今人慾瀉水降火者，鑿碼子者也。○命門無形之火，在兩腎有形之中。故曰五臟之真，惟腎爲根。譬之鰲山走馬燈，拜者，舞者，飛者，走者，無一不具，其間惟是一點火耳。火旺則動速，火微則動緩，火熄則寂然不動。而拜舞飛走之軀殼，未嘗不存也。○世人皆曰降火，而予獨以地黃滋養水中之火；世人皆曰滅火，而予獨以桂附溫補天真之火。（《趙氏醫貫》）趙氏雲∶世之養生者，宜加意於補火。而比類於鰲山之燈，火熄則不動，火旺則動速。獨不思火不宜動，動則病矣。速則易終而易壞，火太旺則一炬成燼矣。故養生家，務靜不務動。今雲火旺動速，是妄開後世偏於補火過端。夫陰陽之道，不可偏廢，陰旺則陽虧，陽旺則陰竭。二者一有偏勝，則病矣。（《證因脈治》）人身水火，有虛實二種。實火者，外來之邪火，與臟腑偏盛之火也；虛火者，陰氣衰少，而火覺有餘也。惟水亦然。若陰氣並未虧，而外來實火，及臟腑中之火自旺，亦必補陰以配之，將配到幾千百分，而後平耶？（《醫貫砭》）木者，火之母也。木浮則火在上，而腎水寒，木沉則火在下，而腎水溫。○火在丹田之下者，是爲少火。少火則生氣。離丹田而上者，是爲壯火。壯火則食氣。食氣之火，是爲邪火；生氣之火，是爲真火。（周慎齋）諸病不論虛實，未有不發熱者。然此熱非從外來，即我所仗生生之少火，有所激而成壯火，爲壯熱也。壯火即由少火之變，少火非火，乃丹田生生真元之陽氣，一呼一吸，賴以有生。《經》曰∶一息不運，則機緘窮。故此火也，氣也，爲生身之至寶，是真陽之宗也。元氣之本也，化生之源也，生長之基也。命門坎宮，是其宅也。蒸腐水谷，化生精華，得其平則安其位，萬象泰然。失其平則離其位，而爲壯火，反爲元氣之賊，浮游乎三焦，蒸爍乎臟腑，炮熾乎肌肉，而爲病矣。不治此火，則何以去病？欲治此火，更何以得生？只有因其所因，而調之、安之、從之、撫之，則火不去，而安全無恙。病既退，而元氣無傷，則火仍爲我用之寶矣。若惡其熱，而欲直滅其火，非滅火也，是滅氣也。魚一刻無水即死，人一刻無氣即亡。氣可滅乎？但火空則發，若不大爲填塞其空，焉可御其乘空炎上之勢？若慾火退而後補，孰知火熄陽亡，無受補之具矣。況有進濃雲驟雨之藥，益令龍雷妄熾，以速焚爍之害哉！（《馮氏錦囊》）火之性不同，在心者位尊麗上，主宰一身謂之君火；在腎肝者，心感而動，代君行令，謂之相火。君火正治，相火反治。故虛火補之，實火瀉之，鬱火發之，浮火斂之。又曰∶降有餘之火，在於破氣，降不足之火，在於滋陰。（《證治匯補》）火有餘必病陰，責腎之虛，腎虛不能制火也。水有餘必病陽，責肺之虛，肺虛不能通調水道也。（程郊倩）從來火字，《內經》有壯火、少火之名，後人則曰天火、人火、君火、相火、龍火、雷火，種種不一。而朱丹溪復以虛實二字括之，可謂善言火矣。乃人人宗其說，而於治火卒無定見，何也？是殆辨之猶未確歟？予因易數字以解之∶夫實火者，六淫之邪，飲食之傷，自外而入，勢猶賊也。賊可驅而不可留。虛火者，七情色慾，勞役耗神。自內而發，勢猶子也。子可養而不可害。○驅賊火有四法。一曰發，風寒壅閉，火邪內鬱，宜升發之，如昇陽散火湯之類；二曰清，內熱極盛，宜用寒涼，如黃連解毒湯之類；三曰攻，火氣鬱結，大便不通，法當攻下，此釜底抽薪之法，如承氣湯之類；四曰制，熱氣拂鬱，清之不去，攻之不可，此本來真水有虧，不能制火，所謂寒之不寒，是無水也，當滋其腎，如地黃湯之類。○養子火有四法∶一曰達，肝經氣結，五鬱相因，當順其性而升之，所謂木鬱則達之，如逍遙散之類；二曰滋，虛火上炎，必滋其水，所謂壯水之主，以鎮陽光，如六味湯之類；三曰溫，勞役神疲，元氣受傷，陰火乘其土位，《經》曰∶勞者溫之，又曰∶甘溫能除大熱，如補中益氣湯之類；四曰引，腎氣虛寒，逼其無根失守之火，浮游於上，當以辛熱雜於壯水藥中，導之下行，所謂導龍入海，引火歸原，如八味湯之類。○以上治火法中，賊則宜攻，子則宜養，固已。然有邪盛正虛，而用攻補兼行，或滋水制火，往往取效。是知養子之法，可借爲驅賊之方；斷無驅賊之法，而爲養子之理。○天一生水，命曰真陰。真陰虧，則不能制火，以致心火炎上，而克肺金，於是發熱、咳嗽、吐痰，諸證生焉。蓋發熱者，陽爍陰也；咳嗽者，火刑金也；吐痰者，腎虛水泛而爲痰也。當此時勢，豈徒區區草木所能濟哉！必須取華池之水，頻頻吞嚥，以靜治於無形，庶幾水升火降，而成天地交泰之象耳。華池之水，人身之真液也。敷布五臟，灑陳六腑，然後注之於腎而爲精。腎中陰虧，則真水上泛而爲痰，將並華池之水一擁俱出，痰愈多而肌愈瘦。今立一法，二六時中，常以舌抵上，令華池之水充滿口中，乃以意目力送至丹田。口復一口，數十乃止。此所謂以真水補真陰，同氣相求之理也。每見今之治虛者，專主六味地黃等藥，以爲滋陰壯水之法，未爲不善。而獨不於本源之水，取其點滴，以自相灌溉。是舍真求假，不得爲保生十全之計。（程鍾齡）少年惟恐有火，高年惟恐無火。無火則運化艱而易衰，有火則精神健而難老。是火者，老人性命之根，未可以水輕折也。○一寸之燈，光被滿室，此氣之爲然也。盈爐之炭，有熱無焰，此質之爲然也。是以焰明而質暗，焰虛而質實，焰上而質下，焰動而質靜。○盞中加油，其燈自明；爐中覆灰，其火不熄。（喻嘉言）火爲水之主，水即火之源，水火原不相離也。水爲陰，火爲陽，象分冰炭，何謂同源？蓋火性本熱，使火中無水，其熱必極。熱極則亡陰，而萬物焦枯矣。水性本寒，使水中無火，其寒必極，寒極則亡陽，而萬物寂滅矣。此水火之氣，果可呼吸相離乎？○治火之法，有昇陽散火者，有滋陰降火者。夫火一也，而曰升，曰降，皆堪治火。然升則從陽，降則從陰，而升降混用，能無悖乎？此千古之疑竇，未聞有達之者。夫火之爲病，有發於陰者，有發於陽者。發於陰者，火自內生；發於陽者，火自外致。自內生者，爲五內之火，宜清宜降；自外致者，爲風熱之火，宜散宜升。今人凡見火證，無分表裏，動稱風熱，多用昇陽散火，此似近理，而不知至理所在，無容混也。夫風熱之義，其說有二∶有因風而生熱者，有因熱而生風者。因風生熱者，以風寒外閉，火鬱於中，此外感陽火，風爲本，火爲標也。因熱生風者，以熱極傷陰，火達於外，此內傷陰火，火爲本，風爲標也。《經》曰∶治病必求其本。外感之火，當先治風，風散而火自熄，宜升散不宜清降；內生之火，當先治火，火滅而風自消，宜清降不宜升散。若反爲之，則外感之邪，得清降而閉固愈甚；內生之火，得升散而燔燎何堪？餘閱方書，所見頭目、口齒、咽喉、臟腑、陰火等證。悉雲風熱，多以升降並用，從逆兼施，獨不慮其升者礙降，降者礙升乎？餘之處治，宜抑者，則直從乎降；宜舉者，則直從乎升。所以見效速，而絕無耽延之患耳。（張景嶽）蓋聞水障於土，還以潰其土；火生於木，仍自焚其木。是以植千章之嘉樹，必溉清渠；築百丈之修堤，先疏支瀆。○蓋聞獸炭之盈爐，暖勝三春，而不能代燭龍之照；焚蘭缸之寸燼，光逾四壁，而不能代谷之暄。是以鏡本非臺，君以明，而離精獨炳，薪傳有火，相以位，而泉水常溫。○水不升爲病者，調腎之陽，陽氣足，水氣隨之而升；火不降爲病者，滋心之陰，陰氣足，火氣隨之而降。則知水本陽，火本陰，坎中陽能升，離中陰能降是也。○丹溪論陽有餘，陰不足，所謂陽者，相火也。景嶽駁之，謂陰有餘，陽不足。而着相火以位之辨。各樹旗幟，幾如冰炭之不相入矣。嘗舉二者參之∶丹溪大旨，根《周子》主靜立說，謂相火一動，則五志厥陽之火併煽，煎熬真陰，故東垣目爲元氣之賊。此論相火二字，專從後天之變動者言，與景嶽之主命門，有源流之別。夫天非此火不能生物，人非此火不能有生。考褚氏、趙氏人生先具命門及相火行陽二十五度之語，參之景嶽所云，相得益彰。蓋靜而守位者，此相火也，靜則溫養；動而無方者，亦此相火也，動則燔灼。譬天之與日，太陽之火也，雖烈而不能焚物，以陽燧取之，不過星星之火，其用即可燎原。故景嶽之說日也，失其所則折壽而不彰；丹溪之說日而火也，飛走狂越，莫能御之。今將指日爲火固失之，而指火爲日，亦豈雲得乎？《陰陽應象大論》∶壯火之氣衰，少火之氣壯。壯與少之別，即兩家宗旨所分。故必合兩家所論，義始完備。若偏執一說，於道失之。（《吳醫匯講》）陽火易救，陰火難救。先天元陰之真水不足，自非歲月計功，不能斡旋。是以一星之火，能燒萬仞之山，一杯之水，不能救車薪之火。○虛火之患甚多，不可偏執一途。有津液之陰不足，而致火動者；有營血之陰不足，而致火動者；有精髓之陰不足，而致火動者；有陰氣不足，陽氣下乘陰分而生熱者，又有營血衰少，外感風邪，乘虛陷入陰分，至夜發熱、咳嗽，而似乎陰虛火動者；有外感寒邪，留滯於經絡、陰血與骨髓之分，鬱久生熱，而似乎陰虛火動者；有陰血虛少，溼邪內陷，鬱久生熱，而似乎陰虛火動者；或因大怒傷肝，而內動風熱，致使氣血錯亂，而留滯於陰分，至夜發熱者；有因飲食時，或驚或怒，與食相挾，致傷陰氣，留積於陰分而爲患者。此皆陰分受邪，故至夜發熱，而似乎陰虛火動之證。舉此數端爲例，其餘可知。若不澄流尋源，而惟混作陰虛治之，幾何其不誤耶？○人有患卒暴而死，良久復醒，往來不時而作。此爲心火自焚，或因勞心，或因驚恐所傷，以致真神之水失守其位，相火動而乘之故耳。宜用四物湯，多加細生地、甘草以治之，更宜童便沖服爲良。○有心臟實熱爲患，用芩、連、枳實諸苦寒之藥，而火不降，反用導赤散，瀉其小腸之火而愈者。蓋心與小腸相爲表裏故也。治其標，則本自清矣。餘仿此。（羅赤誠）陽火一清便退，陰火愈清愈起。○所謂虛火者，本因乎虛，而火乃起。補其虛而火自退。清之瀉之，真元愈虛，火愈熾矣。（吳天士）治火須分有餘、不足。有餘之火，其勢猖狂，周流不滯，只以濟火之藥正治之，其火自退，故其治多易；不足之火，其勢緩澀，凝滯一處，或滯於此，或滯於彼，既不能升，又不能降，須用補劑，使其元氣周流，則火因之自散矣。故其治多難。世俗不知有餘、不足，一遇火證，概用寒涼正治，火愈拒逆而不能退。因而致死者多矣！（汪寅谷）忿怒生肝火，憂慮生肺火，焦思生心火，勞倦生脾火，動欲生腎火。若心火太過，必克肺金，清肅之氣衰矣；肺火太過，必克肝木，發生之氣萎矣；肝火太過，必克脾土，生化之源墮矣；脾火太過，必損腎水，精液之源涸矣；腎火太過，反助心火，神明之官奪矣。如肺有火，咳嗽日久，必遺熱於大腸，則成泄瀉；脾有火，口渴口甘，必遺熱於胃，則生脹滿；心有火，炎灼日久，必遺熱於小腸，則成淋祕；肝有火，脅痛日久，則遺熱於膽，必汁溢口苦；腎有火，盜汗遺精，必遺熱於膀胱，則成淫濁。此則治其髒，而腑病自消焉。又有無名之火，一發即不識人，或狂言失志，或發數日而終，或一發便斃。《經》雲∶暴病暴死，皆屬於火，非是之謂歟？（餘午亭）黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火。此皆苦寒之味，能瀉有餘之火耳。若飲食勞倦，內傷元氣，火不兩立，爲陽虛之病，以甘溫之劑除之，如黃、人蔘、甘草之屬；若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，日漸煎熬，爲血虛之病，以甘寒之劑降之，如當歸、地黃之屬；若心火亢極，鬱熱內實，爲陽強之病，以鹹冷之劑折之，如大黃、朴硝之屬；若腎水受傷，真陰失守，無根之火，爲陰虛之病，以壯水之劑制之，如生地、元參之屬；若右腎命門火衰，爲陽脫之病，以溫熱之劑濟之，如附子、乾薑之屬；若胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，爲火鬱之病，以升散之劑發之，如升麻、葛根之屬。（《醫門法律》）