《醫述》

元 程杏軒

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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口(附脣)

經義

中央黃色,入通於脾,開竅於口。○有病口甘者,名曰脾癉。○有病口苦者,名曰膽癉。○膀胱移熱於小腸隔腸不便,上爲口糜。(《素問》)膽液泄則口苦。(《靈樞》)脾氣通於口,口和則知谷味矣。(《難經》)

哲言

口之味∶熱勝則苦,寒勝則鹹,宿食則酸,煩躁則澀,虛則淡,癉則甘,鬱則臭,凝滯則生瘡。口之津液,通於五臟髒氣偏勝,則味應於口。(《得效方》)口病有瘡、有臭、有幹、有渴,爲苦、爲酸,諸味不同。方書多以口病爲熱證,然其中亦有似熱非熱,及勞傷無火等證,所當察也。○口渴口乾,大有不同。蓋渴因燥火有餘;幹因津液不足。火有餘者,當以實熱論;津不足者,當以陰虛論。二者不分,反同冰炭。○口苦口酸等證,在《原病式》則皆指爲熱。謂肝熱口酸心熱口苦脾熱口甘肺熱口辛腎熱口鹹胃熱口淡。若據此說,則凡口之五味,悉屬火證,絕無寒病矣。豈不謬哉?如口苦者,未必盡由心火口淡者,未必盡由胃熱。蓋凡思慮勞倦、色慾過度者,多有口苦、舌燥、飲食無味之證,此其咎不在心脾,則在肝腎。心脾虛則肝膽氣溢而爲苦,肝腎虛真陰不足而爲燥。即如口淡一證,凡大勞、大瀉大汗、大病之後,皆能令人口淡無味,亦豈皆胃火使然耶?凡臨證察其別無火證、火脈,則不宜妄用寒涼誤治也。○口臭雖由胃火,而亦有非火之異。蓋胃火之臭,其氣濁穢,必兼口熱、口乾,及別有陽明火證。若無火證、火脈,而臭如餿腐酸胖,及吞酸噯滯等證,亦猶陰溼留垢之臭,自與熱臭不同。是必思慮不遂,及脾弱不能化食者多有之。此則一爲陽證,宜清胃火;一爲陰證,宜調補心脾。不得謂臭必皆由於熱也。(張景嶽口瘡雖由脾熱,然分赤、白二種。白者肺熱,赤者心熱,赤白相兼者心肺俱熱,不獨脾病也。(《證治匯補》)口燥者,腎熱也。口噤者,風痙也。若病重見脣吻色青,環口黧黑,口張氣直或如魚口氣出不返者,皆不治。(《傷寒五法》)

補編

心熱口苦黃連瀉心湯肝熱口酸柴胡清肝湯脾熱口臭清胃湯肺熱口辛瀉白散腎熱口鹹滋腎丸。謀慮不決,膽虛口苦者,用逍遙散爲君,柴胡膽草爲使。中氣不足,木乘土位口苦者,用四君子湯爲君,芍藥柴胡爲佐。膀胱移熱,口爛、溺澀者,用導赤散專治其下。中土虛寒胃陽浮上者,用理中湯溫補其中,而上焦自安。下焦火炎者,用八味丸溫暖丹田,而火焰自熄。(《證治匯補》)口瘡一也,心經則曰導赤,胃經則曰白虎。彼之瘡連及舌,此之瘡兼乎脣,氣分不可與血分同治也。(程郊倩)龍雷之火,亦能焚焦草木,豈必實熱方使口舌生瘡乎?蓋脾胃氣衰,不能按納,下焦陰火,得以上乘,奔潰腫爛。若一清胃,則中氣愈衰、陰火愈熾。溫補中、下二焦,使火有所接引而退舍矣。(馮楚瞻

附脣

脾之合肉也,其榮脣也。○多食酸,則肉胝KT而脣揭。○脾、胃、大腸小腸三焦膀胱者,倉廩之本,營之居也。其華在脣四白。(《素問》)脣爲飛門。(《難經》)脣者,肌肉之本,脾之華也。故視其脣之色澤,可以知病之淺深。色紅者吉,色黑者兇,赤腫者熱甚也,青黑者冷極也。(《傷寒五法》)脣屬於脾,經合於胃。脾胃受邪,則脣爲之病。風勝則動,寒勝則縮,燥勝則幹,熱勝則裂,氣鬱則生瘡,血少則無色,脾冷則紫,脾敗則黑,脾寒則青,脾虛則白,脾衰則黃,脾實則紅。(《繩墨》)溼病則脣腫,風病則脣,寒病則脣揭,熱病則脣皺,燥病則脣裂,火病則脣癢,氣病則脣麻,血病則脣木。足太陰氣絕脣反足厥陰氣絕脣青舌卷卵縮。(《醫學階梯》)脣口者,肉之精,脾之竅,任、督諸脈之所會也。食物從此門飛入,內連喉舌,外接頤頰,管之司在焉。陽明氣至則齧脣,腸胃之所動也。故蟲蝕髒則上脣生瘡,蟲蝕肛則下脣生瘡。食酸則反揭,土畏木也。與鼻孔同爲竈突,中寒則寒,中熱則熱,如一轍焉。脣紅者血盛,脣淡者血虛,脣潤者味和,脣燥裂者味變。脣口刮白則將死,脣口青黑則立死。生而缺脣者,任督二脈不相得也。(《醫參》)脣腫皺裂如蠶繭者,名曰繭脣。或因七情火動傷血,或因心火傳脾,或因濃味積熱傷脾。治宜清胃熱、生脾津,兼滋腎水。燥潤、火降而腫自消。○脣青有二∶若脣與爪甲俱青而煩渴引飲者,爲熱伏厥陰,宜竹葉石膏湯。若脣青厥冷、畏寒振振欲擗地者,爲寒犯少陰,宜真武湯。脣淡爲脫血,宜十全大補湯。脣赤中帶黃色者爲脾熱黃芩芍藥湯。脣赤而濃腫者爲胃熱清胃散。(《張氏醫通》)