《醫述》

元 程杏軒

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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經義

五七陽明脈衰,面始焦。○面腫曰風。○心者,生之本,神之變也;其華在面。(《素問》)黃帝問曰∶首面身形也,屬骨連筋,同血合於氣耳。天寒則裂地凌冰,其卒寒,或手足懈惰,然其面不衣,何也?岐伯答曰∶十二經脈三百六十五絡,其血氣皆上於面。而皮又濃,其肉堅,故天氣甚寒,不能敗之也。○面熱足陽明病。(《靈樞》)人面獨能耐寒者,何也?然,人頭者,諸陽之會也。諸陰脈皆至頸而還。獨諸陽脈皆上至頭耳,故令面耐寒也。(《難經》)

哲言

面不畏寒而畏熱,血氣之所湊也;肘膝臀不畏熱而畏寒,血氣之所不湊也。其血氣尤甚者,面能並熱不畏。故經以爲其皮獨濃,寒暑不能傷也。(《醫參》)風邪皮膚痰飲積腑臟,則面黯。脾、肺二經風溼搏而爲熱,故面生瘡。(《張氏醫通》)飲食不節胃病胃病氣短精神少而生大熱。有時而火上炎,獨燎其面。(李東垣)凡病患面赤皆屬火。若面紅氣盛者,此火證無疑也。若顴赤如指、如縷而餘地不赤者,此陰虛也。仲景曰∶面赤戴陽者,下虛故也。面紅不退者,邪盛病進爲難愈。面白者,氣虛也。白兼淡黃而氣不足者,失血也。白而枯者,血氣俱敗也。青兼白者,陽虛陰勝也。久病面轉黃蒼者,此欲愈也。病患面黃潤而微赤者,主溼熱。黃兼青者,此木邪犯土,不治。面色青蒼者,主痛。病癒而面色如煤不開者,終不吉。平人面色如灰塵,眼下青黑者,必病重。女人面色青者,必肝強脾弱,多怒少食,或經脈不調,顴頰鮮紅,名帶桃花。此陰中虛火,多淫無子。(張景嶽

補編

咳逆倚息不得臥,若面熱如醉,此爲胃熱上衝,燻其面。用桂苓五味甘草湯大黃以利之。(《金匱》)面痛屬火,蓋諸陽皆會於面。火,陽類也。心者,生之本,神之變,其華在面。心,君火也。暴痛多實,久痛多虛,高者抑之,鬱者開之。血熱涼血氣虛補氣。不可專以苦寒瀉火爲事。(《證治準繩》)面腫虛實∶腫者爲實,浮者爲虛。實腫者,或熱、或痛,乃因風火上炎,此以邪之有餘也。脈必緊數,證必寒熱。風則散之,火則清之,壅滯祕結則通之、利之。邪去而腫自消也。○虛浮者,無痛、無熱,而面目浮腫。此或以脾肺陽虛,輸化失常,或以肝腎陰虛,水邪泛溢。然浮而就上,其形虛軟者,多由乎氣;腫而就下,按而成窩者,多由乎水。治氣者,須從脾肺,虛則補之,實則順之;治水者,須從脾腎,虛則化之,實則瀉之。○凡虛浮在氣者,雖曰氣虛,然亦有虛實之異。蓋虛而浮者,多因於脾。此或以勞倦,或以色慾,或以瀉痢,或以中寒,而脈必微弱,氣必虛餒者是也。虛而腫者,多因於胃,或水火熾盛而溼熱上浮,或縱酒縱食而陽明壅滯。此其脈必滑數,證必多熱者是也。虛實既辨,則或補、或瀉、或利、或清,詳酌而爲之治也。(張景嶽面腫曰風,兩頰赤腫如沸。酒調消風散,或羌、防、升、芷、牛蒡、蔥、豉汗之。○風熱面腫痛,升麻湯白芷連翹薄荷荊芥。○面寒陽虛陰寒鬱遏所致,升麻湯附子。○面赤邪氣怫鬱在經,宜表不宜下。○面戴陽,下虛也。傷寒四逆湯,雜證用地黃飲子。○面白、善嚏、脈緊者,寒也。羌、防、辛、瀉足太陽,少加附子以通其脈。○面色忽黑,因臭氣所衝,一味香附末,鹽湯下三錢。○面上豆痕或斑,蜜陀僧末,人乳調敷。(《張氏醫通》)

選案

一人登廁,臭氣燻觸,滿面黑色,月餘不散。相士雲∶必死。孫兆先生教以沉、檀香各一兩,銼碎,安爐中燒燻帳內,令病者瞑坐,候香盡方可出帳。明日,引鑑照之,黑色散矣。(《赤水玄珠》)