4 疾病概述
一、病因
附睾結核的致病菌爲結核桿菌，結核菌屬於分枝桿菌，對人有致病性者主要爲人型及牛型桿菌。結核菌細長，稍彎，兩頭微鈍，發育生長期多呈分支狀，有時呈絲狀、棒狀。人型結核桿菌，嚴格需氧，主要寄生於細胞內，不易染色，但經品紅加熱染色後，使用酸性酒精沖洗亦無法使之脫色，故稱爲抗酸桿菌。細菌在不利條件下也可出現變型，失去細胞壁，故稱之爲L型結核菌。結核茵生長緩慢，每20~24小時才繁殖一代，抗生素對繁殖生長的結核菌有效，不繁殖的結核菌，代謝不能被抗生素阻斷，在應用抗生素時也能存活。
二、病理
光鏡下早期病變可見附睾小管內含有脫落的上皮細胞。白細胞及大量的結核桿菌，繼之出現小管壞死，形成肉芽腫、乾酪樣變及纖維化。偶可於附睾內見到精子肉芽腫。血行播散時，病變先位於附睾間質內，可見多個粟粒樣微小的肉芽腫，然後侵犯附睾管。附睾內的乾酪樣變很快蔓延到附睾之外，與陰囊粘連，形成冷膿腫，經久不愈。