1 概述
新生兒的紅細胞明顯偏高，出生2周後逐漸下降。男性在6～7歲時最低，25～30歲時達高峯。女性在13～15歲時達最高值，21～35歲時維持低水平，以後又逐漸升高，與男性水平相近。男女兩性的紅細胞數在15～40歲期間差別明顯，可能是因爲男性在此期間的雄性激素水平較高，促進蛋白合成，利於紅細胞造血。
3 紅細胞計數的醫學檢查
3.1 檢查名稱
3.2 分類
3.3 化驗取材
3.4 紅細胞計數的測定原理
用等滲稀釋液將血液稀釋一定倍數，充入計數池後於顯微鏡下計數一定容積內的紅細胞，根據稀釋倍數和計數的容積，換算成單位容積內的紅細胞數。
3.5 試劑
以下兩種試劑均可應用。
（1）赫姆液：氯化鈉1.0g，結晶硫酸鈉（Na2SO4·10H2O）5.0g（或無水硫酸鈉2.5g），氯化汞0.5g，加水至200ml，溶解後加2%伊紅水溶液1滴，過濾後備用。
（2）甲醛枸櫞酸鈉溶液：枸櫞酸鈉32g，加水約500ml溶解後，加40%甲醛10ml，加水稀釋至1L，過濾後備用。
3.6 操作方法
（1）取試管1支，加稀釋液4ml。
（3）擦去吸管外部餘血，將20μl全血吹入稀釋液，並用稀釋液洗盡吸管內餘血，立即混勻。
（4）將計數板及蓋玻片擦淨，將蓋玻片覆蓋於計數板上。
（5）用滴管吸取混勻的紅細胞懸液充入計數室。
（6）靜置2～3min後，用高倍鏡計數中央大方格內四角和正中的5箇中方格的紅細胞邊線上的細胞按“數上不數下，數左不數右”的原則計數。正常血液每個中方格的計數誤差不大於10。
3.7 正常值
成 人：男性（4.0～5.5）×1012/L（400萬～550萬/mm3）；女性（3.5～5.0）×1012/L（350萬～500萬/mm3）。
新生兒：（6.0～7.0）×1012/L （600萬～700萬/mm3）。
嬰 兒：（5.2～7.0）×1012/L。
兒 童：（4.2～5.5）×1012/L。
3.8 化驗結果臨牀意義
（1）增多：
①生理性變化：新生兒、高山地區居民、劇烈體力勞動或體育運動、超力型人等。
②病理性變化：
A.紅細胞增多症（繼發性或相對性）：大量脫水所致血液濃縮（劇烈嘔吐、頻繁腹瀉、多汗、多尿、嚴重灼傷、長期禁食者）、機體長期缺氧（紫紺型先天性心臟病、肺源性心臟病、慢性高山病、嚴重肺氣腫）、慢性一氧化化碳中化碳中毒等。
B.真性紅細胞增多症。
（2）減少：
②病理性變化：
B.溶血性貧血：先天性溶血性貧血（地中海貧血、蠶豆病、先天性非球形紅細胞貧血、先天性溶血性黃疸等），後天獲得性貧血（自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、紅細胞碎片綜合徵、藥物性溶血性貧血：奎寧、奎尼丁、非那西丁等，毒物性溶血性貧血：苯、鉛、砷等，感染性溶血性貧血）等。
C.造血不良性貧血：缺鐵性貧血、惡性貧血、營養不良性貧血、再生障礙性貧血等。
3.9 附註
計數量增加可相對減少誤差。
紅細胞計數於下午5時至晨7時及餐後有所減少，可達10%，臥牀休息較正常活動時可減少達5.7%，故在評價兩次驗血結果時應適當考慮時間、飲食和臥牀休息等因素。
紅細胞計數極易發生誤差。靜脈採血，止血帶結紮過久可引起假性增多，吸管不潔、不準、均會使計數或增或減；吸取稀釋液，現多用手動加液器，在使用前應校準容量；計數板要力求購置準確者；計數時要數足夠的數量。如充分注意，手工法所得結果仍有很好的準確性，可用以校正自動計數儀。
3.10 相關疾病
脫水、腹瀉、肺氣腫、一氧化碳中毒、真性紅細胞增多症、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、黃疸、新生兒溶血病、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、紅細胞形態