4 概述
卵巢是人和動物的雌性生殖腺，產生卵細胞和雌性激素的器官。人的卵巢位於盆腔內子宮兩側的後上方，呈扁橢圓形，左右各一。卵巢內含有大量大小不等的卵泡，按其發育過程卵泡可分爲初級卵泡、次級卵泡和成熟卵泡。初級卵泡由一個卵母細胞和圍繞它的單層卵泡細胞組成。次級卵泡由初級卵泡發育而來，表現爲卵母細胞體積增大，周圍圍繞的卵泡細胞層數增多，卵泡細胞間出現卵泡腔，內充滿卵泡液。成熟卵泡由於體積增大和卵泡腔的增大，使卵母細胞擠向一側從而形成卵丘。新生女嬰的卵巢中含有30～40萬個初級卵泡。自青春期開始，在垂體促性腺激素的作用下，每個月經週期有數十個卵泡同時發育，一般只能有一個卵泡發育成熟，其他則在發育的不同階段先後萎縮，因此，女子一生中只有約400～500個卵泡發育成熟。成年健康婦女每28天左右從卵巢內排出成熟卵細胞一次，這就是排卵。卵巢分泌的雌激素，以及由黃體分泌的孕激素。雌激素主要作用是促使女性生殖器官和第二性徵的發育和保持，如乳房發育、皮下脂肪增多、骨盆寬闊等。孕激素的功能是使子宮內膜增厚，適應受精卵的種植及妊娠的維持。老年期卵巢趨向萎縮，失去排卵作用，分泌激素的功能也幾乎完全喪失。如果卵巢在青春期前發生病變或被摘除，則生殖器官將永遠保持在童年狀態，第二性徵也不能出現。
5 卵巢的位置
卵巢位於子宮底的後外側，與盆腔側壁相接。當妊娠時，由於子宮的移動，其位置也有極大的改變。胎兒娩出後，卵巢一般不再回到其原來位置。卵巢屬於腹膜內位器官。其完全被子宮闊韌帶後葉包裹形成卵巢囊(Ovariancapsule)。卵巢與子宮闊韌帶間的腹膜皺襞，稱爲卵巢系膜(Mesovarium)。卵巢系膜很短，內有至卵巢的血管、淋巴管和神經通過。卵巢的移動性較大，其位置多受大腸充盈程度的影響。一般位於卵巢窩內，外側與盆腔側壁的腹膜相接。卵巢窩(Ovarianfossa)在髂內、外動脈起始部的交角內，前界爲臍動脈索，後界爲輸尿管和髂內動脈。卵巢窩底由閉孔內肌及覆蓋其表面的盆筋膜和腹膜壁層組成。在卵巢窩底處的腹膜外組織內，有閉孔血管和神經通過。胎兒卵巢的位置與男性睾丸的位置相似，位於腰部和腎的附近。初生兒卵巢位置較高，略成斜位。成人的卵巢位置較低，其長軸近於垂直位。其輸卵管端，位於骨盆上口平面的稍下方，髂外靜脈附近，恰與骶髂關節相對。子宮口向下，居盆底腹膜的稍上方，與子宮外側角相接。系膜緣位於臍動脈索後方。遊離緣位於輸尿管前方。老年女性的卵巢位置更低。卵巢的位置可因子宮位置的不同而受影響。當子宮左傾時，左卵巢稍向下移位，子宮端稍轉向內；右傾時，則相反。卵巢的輸卵管端及其後緣上部被輸卵管傘和輸卵管漏斗覆蓋。
6 卵巢的形態
卵巢左右各一，灰紅色，質較韌硬，呈扁平的橢圓形，表面凸隆，幼女者表面平滑，性成熟後，由於卵泡的膨大和排卵後結瘢，致使其表面往往凹凸不平。卵巢的大小和形狀，也因年齡不同而異。在同一人，左右卵巢並不一致，一般左側大於右側。成人卵巢長度左側平均爲2．93cm，右側平均爲2．88cm；寬度左側平均爲1．48cm；右側平均爲1．38cm；厚度左側平均》f-0．82cm，右側平均爲0．83cm，卵巢重爲3—4g。35—45歲卵巢開始逐漸縮小，到絕經期以後，卵巢可逐漸縮小到原體積的1／2。通常成人卵巢的大小，相當於本人拇指指頭大小。由於卵巢屢次排卵，卵泡破裂萎縮，由結締組織代替，故其實質漸次變硬。
卵巢分爲內、外側兩面，上、下兩端，前、後兩緣。卵巢內側面朝向盆腔，多與迴腸緊鄰，又名腸面(Intestinalsurface)，外側面與盆腔側壁相接觸。卵巢上端鈍圓，名輸卵管端(Tubalex—tremity)，與輸卵管傘端相接，下端略尖，朝向子宮，稱爲子宮端(Uterineextremity)。卵巢前緣有卵巢系膜附着，稱爲卵巢系膜緣(Mesovarianborder)。此緣較平直，其中央有一裂隙，稱爲卵巢門(Hilumofovary)，是卵巢血管、淋巴管和神經出入之處。卵巢後緣遊離，稱爲獨立緣(Freeborder)，較爲凸隆，朝後內方。
7 卵巢的固定
卵巢除藉助卵巢系膜固定於子宮闊韌帶外，還借卵巢懸韌帶和卵巢固有韌帶與盆腔側壁及子宮相連。
卵巢懸韌帶(Suspensoryligamentofovary)：卵巢懸韌帶是腹膜皺襞，其內含有卵巢動、靜脈、淋巴管、卵巢神經叢、少量平滑肌纖維和緻密的結締組織等。此韌帶起白骨盆上口、髂總血管的分叉處，居於骶髂關節前方，向下連於卵巢的輸卵管端。
卵巢固有韌帶(Properligamentofovary)：卵巢固有韌帶是卵巢與子宮底外側角間的索條，又名卵巢子宮索(Uteroovari。ncord)，由平滑肌和纖維組織構成，其內含有血管。此韌帶起自卵巢的子宮端，經子宮闊韌帶的兩層間，接近後葉，所以從背側觀察，闊韌帶後層(葉)微微隆起，呈皺襞狀。韌帶下端附着於子宮底的外側，在輸卵管與子宮相結合處的後下方。此外，輸卵管的卵巢傘附於卵巢的輸卵管端，對卵巢也稍有固定作用。
8 卵巢的附屬器官
卵巢的附屬器官是附屬於卵巢的胚胎殘餘器官，包括卵巢冠、囊狀附件及卵巢旁體。
8.1 卵巢冠(Epoophoron)
又名副卵巢。卵巢冠位於卵巢系膜內，由10—20條橫行的小管(Transverseductulus)和一條卵巢冠縱管(Longitudinal ductuso{epoophoron)構成。各條橫小管的一端(卵巢端)靠近卵巢；另一端(輸卵管端)以直角匯入卵巢冠縱管。橫小管爲上皮小管，具有分泌現象，其管壁的肌層特厚，對卵巢系膜的緊張度有一定作用。橫小管來源於中腎小管，與男性的睾丸輸出小管和附睾迷管相當。卵巢冠縱管的構造與橫小管相同，其位置較靠近輸卵管，並與之平行，是中腎管萎縮遺留的部分，與男‘陸的附睾管相當。
8.2 囊狀附件(Vesicularappen山x)
囊狀附件有一個或數個不等。常位於輸卵管漏斗附近，是卵巢冠上方向下垂的小豆形有蒂的纖毛上皮小囊，其內含有液體，爲中腎管頭端的遺蹟。
8.3 卵巢旁體(paroophoron)
卵巢旁體居於卵巢系膜內，卵巢冠的內側，卵巢動脈進入卵巢門處，與卵巢冠相比，較近於子宮。它是由數條上皮小管和血管球構成，是胚胎期中腎尾側部中腎小管的遺蹟，與男性的旁睾相當。卵巢旁體常見於初生兒，在5歲後很少發現，但有時可在顯微鏡下看到。
8.4 卵巢的血管、淋巴管及神經：
①血管：卵巢是由卵巢動脈和子宮動脈的卵巢支供血。依據二者對卵巢血液供應狀況，將其動脈供應分爲四型：工型，由子宮動脈和卵巢動脈的分支互相吻合共同營養卵巢。Ⅱ型，子宮動脈的分支供應卵巢的內側部，卵巢動脈的分支供應外側部。Ⅲ型，僅由子宮動脈營養卵巢。Ⅳ型，僅由卵巢動脈營養卵巢。第工型爲混合供應型，通常卵巢血液供應爲此型。第Ⅱ型爲卵巢動脈供應優勢型。第Ⅲ型爲子宮動脈供應優勢型。第Ⅳ型爲均衡供應型，屬於卵巢血液供應的變異。由於卵巢的血管分佈存在着上述的差異，在輸卵管結紮時，爲了防止損傷供應卵巢的血管分支，一般強調結紮部位選擇在輸卵管的中1／3部。結紮時應特別注意保存子宮一卵巢血運的完整性。一旦影響了輸卵管系膜間的血運，即可能導致卵巢功能障礙，造成術後月經改變。
子宮動脈和卵巢動脈的卵巢支，從卵巢門進入髓質，形成螺旋狀分支，並呈輻射狀伸入皮質，在卵泡膜和黃體內形成毛細血管網，再由毛細血管網集合形成微靜脈，然後在髓質內匯成小靜脈，經卵巢門離開。小靜脈在卵巢系膜內構成卵巢靜脈叢，最後彙集成卵巢靜脈，與同名動脈伴行。左側卵巢靜脈注入左腎靜脈，右側卵巢靜脈直接注入下腔靜脈。
②淋巴管：卵巢皮質內有豐富的淋巴管互相連接成網。淋巴毛細管圍繞在卵泡的外膜和黃體的周圍，內膜和顆粒層往往缺乏。在髓質內，淋巴毛細管集合成較大的淋巴管出卵巢門，注入腰淋巴結。
③神經：卵巢的神經來自卵巢神經叢和子宮神經叢，與動脈一同由卵巢門進入髓質，在髓質內形成神經叢，再由該叢發出神經纖維進入皮質內，多分佈於血管壁上，在次級卵泡內形成末梢感受器，終止於黃體細胞之間。在閉鎖卵泡的內膜中可見神經纖維，另外，生殖上皮和白體都有極細的神經纖維分佈。