2 英文參考
lumbar muscle strain[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
lumbar muscle degeneration[21世紀雙語科技詞典]
strain of lumbar muscles[21世紀英漢漢英雙向詞典]
3 中醫·腰肌勞損
腰肌勞損（lumbar muscle strain[1]）爲病名[2]。又稱慢性腰痛[3]。是指以腰部隱痛反覆發作，勞累後加重，休息後緩解等爲主要表現的疾病[3][3]。
3.1 腰肌勞損的症狀
臨牀表現爲長期、反覆發作的腰背疼痛，時輕時重；勞累負重後加劇，臥牀休息後減輕；陰雨天加重，晴天減輕；腰腿活動無明顯障礙，但部分患者伴有脊柱側彎、腰肌痙攣、下肢有牽涉痛等症狀[4]。
症見勞累痛劇[5]，腰部強直痠痛[5]，觸之僵硬有牽制感，痛有定處，輕則俯仰不便，重則轉側困難，舌質暗，脈澀。
腰痛每遇勞累而發，腰部強直酸楚，其痛固定不移，轉側俯仰不利，膕中常有絡脈瘀血，苔脈多無變化。[6]
3.2 病因病機
勞損腰痛因閃挫撞擊，或積勞陳傷，經筋、絡脈受損，氣血運行不暢，瘀血凝滯腰部所致[6]。
腰部長期失於氣血濡養，故強直酸楚、其痛固定不移、轉側俯仰不利。氣血運行不暢，瘀阻於足太陽經膕部，故見膕部絡脈瘀血。[6]
3.3 腰肌勞損的治療
3.3.1 腰肌勞損的鍼灸治療
3.3.1.1 方一
治法：舒筋通絡，活血止痛。
選穴：以督脈、足太陽膀胱經穴爲主。取阿是穴、水溝、陽陵泉、委中、膈俞、次髎、夾脊。
方義：針局部阿是穴和次髎以疏調足太陽腰部經氣，舒緩筋脈。水溝可疏通督脈經氣。筋會陽陵泉配血郄委中、血會膈俞及腰部夾脊，共奏舒筋通絡、活血止痛之功。
3.3.1.2 方二
取腎俞、大腸俞、委中、夾脊穴、阿是穴等穴爲主[6]。勞損腰痛加次髎、膈俞[6]。
3.3.2 腰肌勞損的推拿療法
3.3.2.1 方一
3.3.2.1.1 症狀
腰冷痛伴有沉重感，側轉不利，雖經臥牀休息，症狀也不減輕，天氣變化症狀加重，腰部熱敷後感到舒適，舌淡紅，苔薄白或膩，脈弦滑或緊。
3.3.2.1.2 選穴
三焦俞、氣海俞、腎俞、腰陽關、大腸俞、八髎、秩邊、委中、承山。
3.3.2.1.3 推拿方法
（1）循經揉法：患者仰臥位，醫者先用深沉而柔和的左右結構：㨰法、揉法沿兩側足太陽膀胱經從上而下施術5～6遍，然後用掌跟在痛點周圍按揉1～2分鐘。
（2）穴位按壓：醫者以雙手拇指依次按揉兩側三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、膀胱俞、志室、秩邊等穴位，以酸脹爲度。從而達到提高痛閾，解痙止痛的目的。
（3）腰部斜扳法：患者仰臥位，醫者與患者面對面，施腰部斜扳法，左右各1次，再仰臥位，作屈髖屈膝被動運動，以調整腰椎後關節紊亂。
（4）活血通絡法：患者仰臥位，醫者用掌擦法直擦腰背部兩側膀胱經，橫擦腰骶部，以透熱爲度，達活血通絡之目的。
3.3.2.2 方二
3.3.2.2.1 症狀
腰部疼痛、時輕時重、纏綿不愈。
3.3.2.2.2 推拿方法
①用拇指指端按揉手背第4、第5掌骨間的腰痛點，左右各30次。
3.3.2.3 醫案
張某，男，30歲，工人。因反覆腰痛3年、加重10天就診。症見面色晦黯，痛苦面容，雙手扶腰，轉側不利。查體：雙側腰部肌肉僵硬似板，觸之有條索硬結，拒按，腰部俯仰活動困難，舌紫黯，脈沉澀。診斷爲腰肌勞損，按上法治療1個療程，症狀、體徵明顯減輕，休息5天，再進行第2個療程治療。2個療程後痊癒，隨訪1年未復發。
3.3.3 腰肌勞損的艾灸治療
3.3.3.1 風寒溼困
3.3.3.1.1 症狀
腰冷痛伴有沉重感，側轉不利，雖經臥牀休息，症狀也不減輕，天氣變化症狀加重，腰部熱敷後感到舒適，舌淡紅，苔薄白或膩，脈弦滑或緊。[8]
3.3.3.1.2 選穴
3.3.3.1.3 灸法
艾炷隔姜灸，用黃豆大艾炷，每穴5～7壯，灸至局部灼熱紅暈，每日或隔日1次，10次爲1個療程，可根據自身情況安排療程，亦可在天氣變化時保健灸[8]。
3.3.3.2 腎氣虧虛
3.3.3.2.1 症狀
腰痛痠軟無力，朝輕暮重，勞累加重，休息緩解，腰部捶、按後感覺舒適，可伴有耳鳴，頭髮早脫，五心煩熱，肢體乏力，舌紅，苔少，脈細弱或數[8]。
3.3.3.2.2 選穴
3.3.3.2.3 灸法
艾炷無瘢痕灸，用黃豆大艾炷，每穴10壯，每灸完1壯即按壓所灸穴位1次，每日1次，10次爲1個療程，灸至腰痛好轉爲止，平時可保健灸[8]。
3.3.3.3 氣滯血瘀
3.3.3.3.1 症狀
腰脹痛或刺痛，痛處固定不移，以夜間爲甚，局部腫脹、青紫，怕按，俯仰轉側受限，多有外傷史，舌暗，可見瘀點，苔白，脈弦澀[8]。
3.3.3.3.2 選穴
3.3.3.3.3 灸法
艾炷隔姜灸，用半截橄欖大艾炷，每穴5～7壯，每日或隔日1次，10次爲1個療程，灸至腰痛消失爲止[8]。
3.3.3.4 腰肌勞損常伴有畏寒乏力、陽痿早泄等症狀的對症治療
常伴有畏寒乏力、陽痿早泄等症狀，臨牀可以根據伴隨症狀加用以下方法[8]：
3.3.3.4.1 畏寒乏力
灸法：艾條溫和灸，每穴15分鐘，以局部紅暈灼熱爲度，每日1次。
3.3.3.4.2 陽痿早泄
灸法：艾條溫和灸，每穴15分鐘，以局部紅暈灼熱爲度，每日1次。
3.3.3.5 注意事項
3.4 腰肌勞損患者日常保健
（1）在日常生活和工作當中，注意姿勢正確，儘可能變換體位，勿使過度疲勞[8]。
（2）宜睡硬板牀，同時配合牽引及其他治療，如溼熱敷、燻洗等[8]。
3.5 關於腰痛
腰痛（lumbago[9][9]）爲病證名。又名腰脊痛。出《黃帝內經靈樞·經脈》。是指以腰部疼痛爲主要臨牀表現的疾病[9][9]。疼痛部位或在脊中，或在一側，或兩側俱痛[9]。腰爲腎之府，故腰痛與腎的關係最爲密切[10]。腰痛多由外感、外傷、勞累、腎虛等引起腰部經氣阻滯或經脈失養所致[10]。可見於任何年齡，是很多病證的常見症狀之一[10]。
腰痛一證，外感內傷皆可產生，其病理變化常表現出以腎虛爲本，感受外邪，跌僕閃挫爲標的特點，因此治療時除散寒行溼，清利溼熱，活血祛瘀，舒筋活絡外，多配補腎強腰的藥物，以達到扶正祛邪的目的[10]。據臨牀所見，上述各型單發的少，兼見的多，腰痛日久，虛實夾雜,用藥尚需互參[10]。治療本病，除內治外，尚可配合鍼灸、按摩、理療、拔火罐、膏貼、藥物燻洗等方法，取綜合治療，療效較好[10]。鍼灸治療本病證有較好療效。
現代醫學中的各種脊椎炎、腰椎間盤脫出、脊椎腫瘤、增生性脊柱炎纖維織炎、腰部軟組織損傷、腰肌勞損、腰椎退行性病變、肌肉風溼病及類風溼病及腎下垂、腎盂腎炎、腎周圍組織炎、腎囊積水、腎結核、腎結石和盆腔疾病等，凡出現腰痛者，均屬本症範疇[10][11][11]。
詳見腰痛條。
4 西醫·腰肌勞損
腰肌勞損實爲腰部肌及其附着點筋膜、甚或骨膜的慢性損傷性炎症，爲腰痛常見原因。
4.1 疾病分類
骨與創傷科
4.2 症狀體徵
腰肌勞損是慢性腰腿痛中最常見的原因之一。長時間強迫體位（彎腰、弓背）負重工作，使腰肌持續處於高張力狀態。腰部疼痛，時輕時重，開始爲間歇性痛，後爲持續性，勞累時加重。多呈模糊的酸脹痛，範圍較廣。
1.無明顯誘因的慢性疼痛爲主要症狀。腰痛爲酸脹痛，休息後可緩解，但臥牀過久又感不適，稍事活動後又減輕，活動過久疼痛再次加劇。
2.在疼痛區有固定壓痛點，該點位置常在肌肉起、止點附近，或神經肌肉結合點。在壓痛點進行扣擊，疼痛反可減輕，這是與深部骨疾患區別之一。
3.有單側或雙側骶棘肌痙攣徵。
4.3 病因
軀幹在負重活動時，位置越低所重量越大，故腰部受力最大也最集中。
4.4 病理生理
軀幹在負重活動時，位置越低所重量越大，故腰部受力最大也最集中。軀幹的穩定性主要在於脊柱，當脊柱結構失穩時，起輔助穩定作用的腰背肌將超負荷工作，以求軀幹穩定。長期如此，肌肉即產生代償性肥大、增生。此外，長期彎腰工作者，腰部肌持續呈緊張狀態，使小血管受壓，供氧不足、代謝產物積累，刺激局部而形成損傷性炎症。如一組肌肉發生這種慢性勞損，必將使對應肌產生相適應的變化，以補償圓法部位病變後的功能障礙，稱爲對應補償調節。如原發病變部位的肌肉經對應補償調節仍不能維持正常功能，則可使上、下或對側肌進行再補償，稱爲系列補償調節。上述變化，在臨牀上表現爲一個部位腰痛可隨時間而向上、下或對側發展。 部分病人也可因急性腰部外傷治療不當，遷延而成慢性腰肌勞損。
4.5 診斷檢查
結合慢性疼痛及脊柱後突、側突或長期坐位、彎腰等工作史排除其他原因可診斷。
4.6 腰肌勞損的治療方案
對本症無特效的治療措施，根治比較困難，且易復發。因此，治療的原則應強調綜合療法，行爲治療，調動患者的主動性方能取得最好的效果。
1.自我保健療法 適當休息，定時改變姿勢，避免彎腰持物等是減輕症狀、防止再發的根本方法。必要時可在工作中使用腰圍，但休息時則應解除，以免繼發廢用性肌萎縮，進一步加重要腰段脊柱的不穩定。同時還應訓練腰部肌力量，以增加未受損害肌的補償調節能力。
4.疼痛明顯影響工作和休息時，可服用非甾體抗炎劑、局部外用肌松馳劑及地西泮之類的鎮靜劑。
4.7 腰肌勞損的預後及預防
減少大負荷活動。
4.8 特別提示
1、注意生活中的各種姿勢，如從地上提取重物時，應屈膝下蹲，避免彎腰加重負擔；拿重物時，身體儘可能靠近物體，並使其貼近腹部，兩腿微微下蹲；向高處取放東西時，夠不着不宜勉強；
2、首先要加強鍛鍊，提高身體素質。特別是長年坐着的人，腰背肌肉比較薄弱，容易損傷。因此，有目的地加強腰背肌肉的鍛鍊，如做一些的屈、後伸、左右腰部側彎、迴旋以及仰臥、起坐的動作，使腰部肌肉發達有力，韌帶堅強，減少生病的機會。
3、注意自我調節，勞逸結合，避免長期固定在一個動作上和強制的彎腰動作，如站久了可以蹲一蹲，蹲下不僅使腰腿肌肉得到放鬆休息，而且也減少了體能的消耗；
4、另外還應該注意以下幾種情況：
1）防止潮溼，寒冷受涼。根據氣候的變化，隨時增添衣服，出汗及雨淋之後，要及時更換溼衣或擦乾身體。
2）急性腰扭傷應積極治療，安心休息，防止轉成慢性。
4）糾正不良的工作姿勢，如彎腰過久，或伏案過低等等。
5、推拿治療慢性腰肌勞損能明顯改善症狀，特別早期見效更顯，但本病往往易復發，應注意平時的工作姿勢。如能配合功能鍛鍊，並持之以恆，則有利於提高療效。
5 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1846．
- ^ [3] 柴鐵劬主編．推拿療法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [4] 柴鐵劬主編．灸法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：714．
- ^ [6] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：221-223．
- ^ [7] 查煒．經絡穴位按摩大全[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2014．
- ^ [8] 崔述生，張浩主編．精編本草綱目[M]．北京：中國古籍出版社，1999：．
- ^ [9] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [10] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：245-248．
- ^ [11] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1845．