2 英文參考
disturbance of consciousness[GBZ/T 157—2009 職業病診斷名詞術語]
3 概述
意識障礙（disturbance of consciousness）是指人們對自身和外界環境的感知發生障礙，或人們賴以感知環境的精神活動發生障礙的一種狀態[1]。
意識障礙是多種原因引起的一種嚴重的腦功能紊亂，爲臨牀常見症狀之一，意識是指人們對自身和周圍環境的感知狀態，可通過言語及行動來表達。意識障礙係指人們對自身和環境的感知發生障礙，或人們賴以感知環境的精神活動發生障礙的一種狀態。
4 意識障礙的發生機制
意識的內容包括“覺醒狀態”及“意識內容與行爲”。覺醒狀態有賴於所謂“開關”系統一腦幹網狀結構上行激活系統的完整，意識內容與行爲有賴於大腦皮質的高級神經活動的完整。當腦幹網狀結構上行激活系統抑制或兩側大腦皮質廣泛性損害時，使覺醒狀態減弱，意識內容減少或改變，即可造成意識障礙。
顱內病變可直接或間接損害大腦皮質及網狀結構上行激活系統，如大腦廣泛急性炎症、幕上佔位性病變造成鉤回疝壓迫腦幹和腦幹出血等，均可造成嚴重意識障礙。
顱外疾病主要通過影響神經遞質和腦的能量代謝而影響意識。例如：顱外病變所引起的缺血缺氧，可致腦水腫、腦疝形成，或使興奮性神經介質去甲腎上腺素合成減少或停止，均可間接影響腦幹網狀結構上行激活系統或大腦皮質；肝臟疾病時的肝功能不全，代謝過程中的苯乙胺和酷胺不能完全被解毒，形成假介質（去甲新福林、苯乙醇胺），取代了去甲腎上腺素（競爭性抑制），從而發生肝昏迷；各種酸中毒情況下，突觸後膜敏感性極度降低，亦可致不同程度的意識障礙；低血糖時由於腦部能量供應降低及干擾了能量代謝，可致低血糖性昏迷等。
5 意識障礙的病因
（一）顱內疾病
1．侷限性病變：
（2）顱內佔位性病變：原發性或轉移性顱內腫瘤、腦膿腫、腦肉芽腫、腦寄生蟲囊腫等；
2．腦瀰漫性病變：
（1）顱內感染性疾病：各種腦炎、腦膜炎、蛛網膜炎、室管膜炎、顱內靜脈竇感染等；
（2）瀰漫性顱腦損傷；
（3）蛛網膜下腔出血；
（4）腦水腫；
3．癲癇發作。
（二）顱外疾病（全身性疾病）
2．內分泌與代謝性疾病（內源性中毒）如肝性腦病、腎性腦病、肺性腦病、糖尿病性昏迷、粘液水腫性昏迷、垂體危象、甲狀腺危象、腎上腺皮質功能減退性昏迷、乳酸酸中毒等。
3．外源性中毒 包括工業毒物、藥物、農藥、植物或動物類中毒等。
4．缺乏正常代謝物質：
（1）缺氧（腦血流正常） 血氧分壓正常而含氧量降低者有一氧化碳中毒、嚴重貧血及變性血紅蛋白血癥等；血氧分壓及含氧量降低者有肺部疾病、窒息及高山病等。
（2）缺血（腦血流量降低）見於心輸出量減少的各種心律失常、心力衰竭、心臟停搏、心肌梗死；腦血管阻力增加的高血壓腦病、高粘血癥；血壓降低各種休克等。
（3）低血糖 如胰島素瘤、嚴重肝臟疾病、胃切除術後、胰島素注射過量及飢餓等。
6 參考資料
- ^ [1] 中華人民共和國衛生部．GBZ/T 157—2009 職業病診斷名詞術語[Z]．2009-03-16．