2 英文參考
Géshū BL17[中國鍼灸學詞典]
géshù[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
B17[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
BL17[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述
| 穴位 | 膈俞 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Geshu | ||
| 羅馬拼音 | Keshu | ||
| 美國英譯名 | Diaphragm Locus | ||
| 各國代號 | 中國 | BL17 | |
| 日本 | 17 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | V17 | |
| 富耶氏 | V17 | ||
| 德國 | B17 | ||
| 英國 | B17 | ||
| 美國 | BI17 | ||
膈俞爲經穴名[1]（Géshù[2]BL17）。出《黃帝內經靈樞·背俞》。屬足太陽膀胱經[2]。膈俞是八會穴之血會[2][2]。膈指橫膈，俞即輸注，本穴是橫膈之氣轉輸的部位，故名膈俞[2]。膈俞穴主治心胸、肝膈、血證等疾患：如心痛，心悸，胸痛，胸悶，吐血，衄血，嘔血，便血，產後敗血衝心，嘔吐，呃逆，腹痛積聚，飲食不下，噎膈，黃疸，朝食暮吐，嗜臥怠惰，肩背疼痛，骨蒸潮熱，咳逆氣喘，自汗盜汗，痰飲，喉痹，瘧疾，癲狂，胃脘痛，咳嗽，潮熱，盜汗，胃痛，氣喘，癮疹，胸滿，脅痛，咳血，貧血，脊背痛，現代又多用膈俞穴治療貧血，慢性出血性疾患，胃炎，胃癌，食道狹窄，神經性嘔吐，膈肌痙攣，心內外膜炎，胸膜炎，支氣管炎，蕁麻疹，胃潰瘍，肝炎，腸炎，腸出血，心動過速，心臟肥大，食道癌，淋巴結結核，哮喘，小兒營養不良等。
7 所屬部位
背部[4]
8 膈俞穴的定位
標準定位：膈俞穴在背部，當第7胸椎棘突下，旁開1.5寸。八會穴之血會[4]。
膈俞穴位於脊柱區，第七胸椎棘突下，後正中線旁開1.5寸。俯伏或俯臥取穴[4]。
一說“除脊各寸半”（《鍼灸資生經》）。
膈俞穴在背部的位置
膈俞穴在背部的位置
10 膈俞穴穴位解剖
膈俞穴下爲皮膚、皮下組織、斜方肌、背闊肌、骶棘肌。有肋間動、靜脈後支的內側支。分佈着第七、八胸神經後支的內側皮支，深層爲外側支。皮膚由第六、七、八胸神經後支內側支重疊分佈。背闊肌由臂叢後束髮出的胸背神經支配，該神經沿肩胛下肌腋窩緣下降，與肩胛下動脈的延續部，胸背動脈伴行至該肌。
10.1 層次解剖
10.2 穴區神經、血管
淺層有第7、第8胸神經後支的皮支及其伴行動、靜脈分佈；深層有副神經、胸背神經、第7和第8胸神經後支的肌支及肩胛背動脈的分支分佈[7]。
11 膈俞穴的功效與作用
膈俞穴位於背部第7胸椎旁，鄰近於膈膜，又爲上焦和中焦升降之樞紐，胸膈以上藏於心肺，胸膈以下歸於胃，故本穴以治療肺、胃疾病爲主[9]。
膈俞穴具有補血化瘀、調理血脈的作用，故可治療一切血證及皮膚病[9]。
膈俞穴爲血之會，故諸經之血皆從膈膜而上下，心位膈上，肝位膈下，在上的爲心俞，心主血，在下爲肝俞，肝藏血，故取之可交通於膈膜治療血證[9]。
根據“治風先治血，血行風自滅”之理，膈俞穴是治療皮膚病的常用穴[9]。
凡膈肌有病，均可取此[9]。
膈俞穴意爲血之會穴，因動脈血管貫膈下行，靜脈血管貫膈上行，全部膈肌與血液循環大有關係，故膈俞穴治吐衄、血暈諸病，有補血化瘀之功[9]。
12 膈俞穴主治病證
膈俞穴主治心胸、肝膈、血證等疾患：如心痛，心悸，胸痛，胸悶，吐血，衄血，嘔血，便血，產後敗血衝心，嘔吐，呃逆，腹痛積聚，飲食不下，噎膈，黃疸，朝食暮吐，嗜臥怠惰，肩背疼痛，骨蒸潮熱，咳逆氣喘，自汗盜汗，痰飲，喉痹，瘧疾，癲狂，胃脘痛，咳嗽，潮熱，盜汗，胃痛，氣喘，癮疹，胸滿，脅痛，咳血，貧血，脊背痛，現代又多用膈俞穴治療貧血，慢性出血性疾患，胃炎，胃癌，食道狹窄，神經性嘔吐，膈肌痙攣，心內外膜炎，胸膜炎，支氣管炎，蕁麻疹，胃潰瘍，肝炎，腸炎，腸出血，心動過速，心臟肥大，食道癌，淋巴結結核，哮喘，小兒營養不良等。
膈俞穴主治心胸、肝膈、血證等疾患：如心痛、心悸、胸痛、胸悶、吐血、衄血、嘔血、便血、產後敗血衝心、嘔吐、呃逆、腹痛積聚、飲食不下、噎膈、黃疸、朝食暮吐、嗜臥怠惰、肩背疼痛、骨蒸潮熱、咳逆氣喘、自汗盜汗，痰飲、喉痹、瘧疾、癲狂等[9]。
膈俞穴主治胃脘痛、嘔吐、呃逆、飲食不下、咳嗽、吐血、潮熱、盜汗[9]。
膈俞穴主治胃痛，嘔吐，呃逆；咳嗽，氣喘；吐血，便血；癮疹[9]。
膈俞穴主治嘔吐，呃逆，噎膈，胸滿，脅痛，胃痛，癲狂，咳血，吐血，貧血，脊背痛等[9]。
現代又多用膈俞穴治療貧血、慢性出血性疾患、胃炎、胃癌、食道狹窄、神經性嘔吐、膈肌痙攣、心內外膜炎、胸膜炎、支氣管炎、蕁麻疹等[9]。
1．消化系統疾病：神經性嘔吐，胃炎，胃潰瘍，肝炎，腸炎，腸出血；
14 膈俞穴的配伍
膈俞配中脘、內關，有寬胸利氣的作用，主治胃痛，呃逆，嘔吐，腸炎。
膈俞配肺俞、膻中，有調理肺氣，止咳平喘的作用，主治咳嗽，氣喘，肺炎。
膈俞配肝俞、脾俞，有健脾統血，和營補血的作用，主治貧血，白細胞及血小板減少。
15 文獻摘要
《鍼灸甲乙經》：悽悽振寒、數欠伸，膈俞主之。背痛惡寒、脊強俯仰難、食不下、嘔吐多涎，膈俞主之。咳而嘔、膈寒、食不下、寒熱、皮肉骨痛、少氣不得臥……心痛，膈俞主之。癲疾，膈俞及肝俞主之。
《類經圖翼》：此血會也，諸血病者，皆宜灸之，如吐血衄血不已、虛損昏暈、血熱妄行、心肺二經嘔血、髒毒便血不止。
《銅人腧穴鍼灸圖經》：膈俞二穴，在第七椎下……咳而嘔逆，膈胃寒痰，胸滿支腫，兩脅痛，腹脹胃脘暴痛。
《鑫鑑》：更治一切失血症。
16 膈俞穴臨牀研究
16.1 對血液循環的影響
針刺膈俞對血液系統有特異性作用，針後能有效地阻止血液黏滯性的增高。灸膈俞能改善微循環障礙，緩解血管痙攣，促進血液循環，使血流加快，改善組織缺血、缺氧狀態[9]。對人工放血造成的貧血狀態的家兔，針刺“膈俞”、“膏肓”後，可加速紅細胞和血紅蛋白數量的恢復[9]。
16.2 對血壓的影響
16.3 對心臟的影響
對實驗性家兔急性缺血性心肌損傷，針刺“膈俞”後有加速恢復的功能[9]。
16.4 對肺功能的影響
對肺功能有調整作用，當一側呼吸功能障礙時，兩側呼吸不平衡，針刺膈俞後可使患側呼吸受限的呼吸功能增強，使健側因代償而增加的呼吸功能降低，使兩側不平衡的呼吸功能達到平衡[9]。
16.5 對血糖的影響
正常人服用大量食用糖後，針刺膈俞可使血糖下降，對血糖偏低者又可使之上升，因此對糖尿病有一定的治療作用[9]。
據報道34例陰虛陽盛型針刺膈俞、脾俞，用瀉法，有一定療效。血糖逐漸下降，血液粘滯度降低，血流加速，微循環改善；對環核苷酸的含量有調整作用；對血清胰島素有良好調節作用；T3、T4均有所下降。
16.6 治療血小板減少性紫癜
取膈俞、足三裏、三陰交治療慢性特發性血小板減少性紫癜，以瘀血型爲佳[9]。方法：膈俞穴向脊柱方向斜刺1～1.5寸，瀉法，下肢穴直刺1～1.5寸，得氣後留針30 min，中間行鍼2次，每日治療1次，10次爲一療程，2個療程後統計療效[9]。結果：40%的患者痊癒，總有效率在86%左右[9]。
16.7 治療腦血管意外
針刺膈俞治療腦血管意外後遺半身不遂36例，屬腦出血者配太沖透湧泉，腦梗死者、血栓者等配水溝、合谷、三陰交。結果：基本治癒28例，顯效6例，有效1例，無效1例[9]。
16.8 治療頭痛
基本治癒7例，顯效2例，有效1例；治癒79例，顯效35例，有效20例，無效3例[9]。
16.9 治療蕁麻疹
用針刺膈俞穴治療慢性蕁麻疹68例，膈俞向脊柱方向斜刺0.8～1.2寸，得氣後行平補平瀉法，留針20 min，每5 min行鍼一次，每日1次，10次爲一療程。結果：治癒47例，好轉15例，無效6例，總有效率爲65%[9]。
16.10 提前糾正貧血狀態
16.11 提高動脈血氧飽和度
針刺膈俞穴可改善膈肌的運動幅度，提高部分慢性氣管炎患者的動脈血氧飽和度[9]。
16.12 催乳
16.13 治療青光眼
針刺膈俞、肝俞等，治療青光眼合併高血壓者120人次，治療後眼壓、血壓均明顯下降，臨牀症狀明顯改善。
16.14 治療偏頭痛
16.15 治療痤瘡
17 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：736．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [3] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [4] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海：上海科學技術出版社，1997：89．
- ^ [5] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：233-234．
- ^ [6] 查煒．經絡穴位按摩大全[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2014．
- ^ [7] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：78．
- ^ [8] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1898．
- ^ [9] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州：河南科學技術出版社，2012：233-234．