《三家醫案合刻》

清 吳金壽

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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卷二

失音,脈右部向內極微而澀,水竭金枯之象。姑變法治之。炒熟地麥冬川貝敗叫子海蔘梨汁紫菀蟬衣加雞子清一個,囫圇煎。另方豬肺一個煮爛,俟臥後將醒,不可開口說話,取肺及桐城秋石少許,食之即睡。失血咳嗽盜汗,從陰虛治。黃北沙蔘炒棗仁麥冬小麥牡蠣南棗胃寒不能食河車一具,重湯煮,收入菟絲餅末四兩,焙燥爲末。鹿角膠(四兩)蛤蚧(一對)制附子(一兩)補骨脂(二兩)制白朮(斤半)南棗(半煎膏丸。腹滿發黃惡寒舌白,多食即脹。陳香櫞挖去蓋,入砂仁二錢,仍用蓋合上,用水和東壁土,存性取出,去泥研末,即將東壁土一撮,煎湯送下一錢,用糠火煨。牙齦腫痛,左尺弦搏之象稍緩,水中之火漸戢。大補陰丸犀角藕汁生牡蠣人中白骨碎補丹皮(炒炭)蘆根敷藥石膏廉珠人中白金絲草土貝青黛赤小豆研末。酒溼侵絡。肩痠麻,留着不去,肺受其傷,痰中亦帶血矣。絡脈既傷,鬱而成熱,清補不可廢也。細生地地骨皮料豆衣白扁豆絲瓜筋炒黑新絳米仁柿餅灰氣急脈久咳內熱盜汗,用虛損法。生精羊肉(一兩,煎湯去油)黃(蜜水炙)土炒當歸炙鱉甲白朮北沙蔘天冬懷山藥鼓舞胃氣。炒松黃鱔參條炒香焦術梨汁白荷花露南棗大麥仁丸方黃鱔(六兩)淡菜(六兩)五味(一兩)黨蔘(二兩)蓮肉(二兩)山藥(二兩)麥冬(二兩)玉竹(二兩)米仁(二兩)梨膏(四兩)爲末,黃精二兩,南棗二兩,去皮核,同梨膏搗丸。服藥後,血止而口中之熱亦去,亦稍見效矣。而食不加增,膿亦未除。詢其所得之證,則自齒中出血之日始,則非一日矣。使投六七劑,而即掃除痼疾,恐扁倉亦謝不敏也。今姑用王良詭遇之法以試之何如。炒熟地龜板骨碎補黃柏牡蠣人中白旱蓮草夏枯草犀角蘆根野菊紅曲黃鱔白朮楂炭小赤豆鬱結傷肝,肝火上侵肺絡,故痰中見血。治從肺肝兩經清理。阿膠白芨雞子清白棉紙灰炒黑側柏料豆衣炒柿餅氣下陷,肛門似墜,下鮮血,用補中昇陽法。四君子湯升麻柴胡砂仁木香鯽魚末(用礬五分入腹中,縫好,泥塗,煨存性)血癥屢發,於滋養中寓堵截法。炒熟地麥冬北沙蔘川斛女貞子料豆衣茜草側柏白芨牡蠣藕節灰汗泄太過,津傷口燥,究竟邪未得清,咳猶未除。夫邪在手經,本非重症,止宜以輕劑調之足矣。枇杷葉南沙蔘杏仁川貝母石斛花粉玉竹梨皮真陰虧損,火炎爲患,用滋降方。熟地河車龜板石決明川斛犀角廉珠黃柏人中白蓮鬚天冬丹皮炭山梔金櫻子芡實夏枯草煎膏和丸。耳內流膿,昔人謂之腎疳,用六味丸加味治。今用其法,兼清少陽六味丸桑螵蛸甘菊山梔石決明桑葉黃柏(鹽水炒)豬脊髓芡實、粥爲丸。診脈左澀滯,右弦滑,飲邪爲患。肝鬱不舒,若以燥藥治水則陰陽,以滋藥養肝則飲滯,皆非策也。議用加減當歸四逆,以養肝而利水,健脾運痰。蒸於術霞天曲酸棗仁茯神木半夏橘紅石決明辰砂砂仁沉香淡菜膠丸。痰喘而見血燥,藥難於進矣,變法治之。淡菜霞天曲青鹽陳皮川貝蛤殼蛤蚧藕粉和丸。脈小微數,真陰不足,今既見血,旋復咳嗽,久爍肺金,不能無慮。溫燥不可進,姑從金水二藏治之。炒熟地麥冬料豆衣北沙蔘石斛山藥藕丸方鰻鯉丸獺肝人中白熟地川貝全鱉側柏葉女貞子(旱蓮草汁蒸曬)用十大功勞六斤,淡菜八兩,紅棗四兩,煎膏丸。診脈,右部虛軟無力,左足內踝腫漸大,此足三陰經脈所行之處,藏真虧損何疑。議用峻補方。六味丸河車杜仲菟絲子續斷五味子麥冬牛筋鹿筋黃柏用黃牛骨髓、羊骨髓、豬脊髓、精羊肉煎湯。入淡菜同熬膏丸。休息痢已久,但其爲痢也,與尋常之痢有異。其始先下濁水,後則下燥糞,所謂濁水燥糞,皆微帶紅色,水與糞各行,全不混入。故其燥愈甚,而水竟獨行其事也。夫渣滓之下,由於大腸,先從小腸而下,小腸火府爲丙,大腸津液,屬金爲燥,火性急速,故水速於下。金性燥,故糞結且硬也。治宜益脾陰以潤大腸之燥,並緩火性,使勿速下,庶與病機有裨。生甘草紅曲料豆衣鴨血茯苓琥珀豬大腸煮爛和丸,夜服威喜丸。脈左弦,右關上半主胃,亦見弦象,合之於左部,則血之下也。因乎肝火,而胃脘之病,亦因之而起。治在肝胃。生白芍炙草沉香藕節灰蘇梗汁金柑皮荊芥炭楂炭炒黑石耳子炒黑荷蒂脈右尺舉按少力,左關弦,肝火易動,動則主疏泄,精泄不固,有自來矣。右尺主腎中之陽制於術菟絲麥冬川斛遠志炭沙蒺藜杜仲巴戟肉黃甘菊丹皮炭久咳鼻衄內熱口渴。炒熟地麥冬料豆衣丹皮犀角花粉青蒿子淡菜山藥蓮肉藕汁和丸。夢泄先傷其陰,故足跟腫痛,更兼下痢口渴,是真陰再竭矣。據述微惡寒,仲聖以此屬少陰病,則從厥少治,又何疑?燒黑鹿角霜菟絲子炒黑骨碎補炒松牛筋金毛狗脊沒石子木瓜據述,吐血在二月至六月方止,血止發熱,如火後漸止。今又發熱,推測病情,尚是伏暑失血後,邪乘虛入營分,久而復發,竟有熱入血室之意。仲聖陽明篇原有此條,正可援其例鮮地骨皮桑根白皮青蒿汁水梨汁蟬衣蘆根甘草加三甲煎。瘧已四月,傳入三陰,纏綿不已,用搜絡法。三甲煎加蒸於術黨蔘青蒿歸身牡蠣炙草姜棗足冷肢麻,面有風塊,又惡風脈沉細。前方滯而少通,宜與當歸四逆湯。本方去棗加附子生薑三瘧四載,寒輕熱重,嘔逆腰痛。此腰痛瘧系少陰也。宜治少陰兼理少陽鹿角霜杜仲續斷半夏鱉甲生薑衝脈爲病,治宜鎮逆。炒熟地紫石英鹿角膠杞子金鈴子肉桂小茴香杜仲粉菟餅沉香屑木火旺令,肝木陽氣之浮,直衝清道,血遂上溢,脈左部弦急,宜從肝治。炒熟地生左牡蠣沙蔘料豆衣側柏葉山藥鴨肝經閉半年,腹腫未消,脾虛,肝乘中焦營氣失職,經何由而至。今又客邪侵肺,咳嗽間作,宜兼理之。當歸白薇丹蔘丹皮川貝桔梗楂炭生麥芽食隨痰出,噎時頗痛,用鎮降方。靈磁石代赭石海浮石月石研細。旋復花夜合花枇杷葉蜜煎成調入前藥末。複診。雞谷袋戌腹糧(漂炒)月石加油和蜜調服疝氣時作痛脹。六味丸柴胡獨活肉桂吳茱萸脈數,肌肉消爍,痰咯不和,有虛損之象,先進清補之劑。北沙蔘淡菜甜杏仁川貝白扁豆青鹽陳皮水梨汁心腎不交,無寐,陰不制陽,陽強易動,與坎離交媾法。熟地龜板牡蠣建蓮肉酸棗仁茯神遠志黃柏痰哮有年。六味加杏仁霜川貝橘紅蛤蚧素患精虛遺泄,今春始發潮熱,半夜方止。初則捫之而熱,後則熱及骨髓矣。此係腎虛,復感冬寒,以感輕,故發亦不甚耳。炒熟地桂枝牡蠣龍骨茯神白芍煨姜炙草淮小麥南棗肉左脅掣痛筋脈不舒,絡虛氣攻所致。旋復花湯當歸蘇梗汁沉香額上脹,鼻息不通,牙關頰車開闔不利。此乃足陽明交會之地,據述喉腫之後起。宜從陽明治,而開闔不利,是挾風使然。葛根犀角生地丹皮杏仁桔梗連翹山梔白芷蒼耳食之吐,因於不運,非盡由肝也。姑與消補方。焦術枳實木香砂仁雞內金炒歸身沉香紅曲陳皮茯苓芝麻食不足,則氣滯而支,兩脅脹斯作矣。議兩調之。旋復花湯加雞谷袋(末)沉香(末)紅曲(末)麥芽(末)焦滯橘絡藕粉(研)楂炭湯泛丸。交夏至腹脹一陰生而肝邪爲患也。當與當歸四逆湯。本方加杞子炭小茴香去棗額顙着寒則嚏,清涕隨流,咳甚,五心灼熱。此衛陽虛而肝火熾也。仿東垣法應之。生防風桂枝炙草石決明細生地小川連元參川石斛花粉地骨皮丹皮蘇梗汁陰寒凝聚成瘕,上攻爲痛,右脈虛軟,即真陽式微之徵,非辛溫通陽弗效也。淡附子吳茱萸歸身炭炮姜大茴香法半夏炙草茯苓素有飲邪,陽不交陰,故目不瞑法半夏秫米生術茯苓棗仁寒熱脅痛腹結瘕形,肝脾同治。六味加柴胡梢蒸於術炙鱉甲楂炭白芍溼勝則腫,如何服五味,腫而熱痛,奈何以鹿膠助熱。大豆卷海桐皮川萆宣木瓜通草白麻米仁茯神脘中常痛,病起於勞倦傷中,用建中法極合,當即以此加減。桂枝當歸肉桂橘餅炙草煨姜南棗足指癢,肝乘脾虛而風動,以脾主四肢故也。於術茯苓半夏橘紅石決明丹皮川斛料豆衣木瓜甘菊桑葉氣升嘔逆,此屬下焦根本不固,急宜填補。貞元飲紫石英肉桂杞子炒焦菟餅淡吳萸牛膝腸中攻動則痛,下痢更甚,明系肝邪爲患。曾服補中益氣昇陽之劑而反劇,則升之無益可知矣。宜從風動飧泄一條,比例治之。制白朮炒黑秦皮炒焦菟絲蘄艾牡蠣炒黑骨碎補陽虛挾溼,左足時木。治宜養陰通陽,佐以疏肝活絡,可收全功。貞元飲加制附子肉桂杞子白芍鹿筋新絳生於術茯苓遠志橘紅沉香汁痢漸減,口乾夜熱。鮮荷葉菟絲炒枯砂糖鮮稻葉黃蠟懷山藥先用炒枯熟地四錢,泡湯煎藥,俟藥冷,蠟浮水面去之,再溫服。足筋不舒,爲溼邪所阻。以致絡脈壅滯。今發瘡。即是溼邪疏泄處。熟地阿膠桑葉黑芝麻當歸血餘石決明甘菊木瓜絲瓜絡新絳牛筋人乳粉牛酥白麻骨用豬脊髓阿膠烊化和丸。食入窒塞且響,少腹微痛,切脈肝部不和,用溫通厥陰治。九香蟲戌腹糧楂炭炒紅曲蘇梗炒谷芽沉香麥芽山藥煮漿和丸,飯後服二錢。喉癢痛未愈,下體有漏,時夢泄。炒熟地麥冬線膠黃明膠地骨皮人中白山藥湘蓮鱉一個,泥塗存性研末,生雞子清和丸。每至新涼,陽微飲逆,氣喘不得臥,宜攝陰通陽。附桂八味加蛤蚧杏仁橘紅蜜丸。脾腎虛損,肝陽擾動,調停二者之間,治肝爲要。生地龜板知母黃柏白朮豬肚牡蠣川連苦蔘吐血後,痰時帶紅,是肺病。姑整肅手經,再議填補,用仲醇法。生地地骨皮枇杷葉川斛川貝巴杏扁豆桑葉梨汁由不得汗,腫從面起,其爲風水顯然。水不得泄,由肺氣鬱遏,不得外達,並不得下行而爲小便,故遂直走腸間而便溏,所謂不得橫,遍轉爲豎窮,正合盧氏之說也。不從此參究病情,再以寒滑之品,欲從前陰驅之,罔顧其利,斯亦左矣。桂枝白朮羌活防風川芎獨活桔梗姜皮椒目赤豆脈左關弦,全是肝火爲患,仿喻氏清燥救肺法。枇杷葉桑葉生地丹皮霍斛料豆衣地骨皮青蔗汁心中嘈雜如飢,此肝火上炎所致。炒熟地淡天冬川連牡蠣料豆衣淮小麥炙草南棗診脈三五不調,短而微數,按之不鼓,真陽式微,氣不下潛,虛裏振動,宜於溫補中佐以鎮攝。熟地杞子萸肉杜仲紫石英河車鹿角膠菟絲鹿茸棗仁茯神山藥建蓮遠志補骨脂肝邪偶有所觸則發,遇寒遇鬱,或飢飽不時,尤易擾動,見於兩脅肝部也。口湧甜水,脾滯也,木乘土,用建中法。桂枝當歸橘餅煨姜草香附橘絡南棗先天稟賦不充,故填補未能,即應南翁輔以益胃運脾之法,先後天同治,亦周密矣。當仍其方,略爲增損,以消息之。人蔘菟絲子砂仁於術陳皮鍋巴山藥漿和丸。筋脈攣急,治宜養營。熟地阿膠當歸人乳木瓜牛膝炭丸方全當歸(一斤,料豆衣制)牛筋(八兩)牛膝(二兩)木瓜(二兩)桂圓肉(十二斤)馬匝(四兩)牛乳(六斤)桂元膏丸。目幹則澀,目潤則開。其開闔之機,即少陰之樞也。開闔不利,其水虧乎。熟地生地玉竹霍斛石決明明月砂桑葉黑芝麻面目浮腫,不及股足,三瘧未除,宜運脾胃之陽,兼益命門真火,以祛寒溼,斯不治瘧桂枝木生白朮茯苓法半夏附子生薑太陽氣化不行,亦因天一之源不足,徒用滲泄無功。炒熟地西黨蔘麥冬丹皮棗仁山藥茯苓澤瀉食物易噎,噎則喜嘔。昔張雞峯謂之神思間病,宜以怡情適志爲主。蘇梗汁雞谷袋橘紅橄核汁牛囀草茯苓食噎有痰。枇杷葉不拘多少,拭去毛,煎膏加白蜜梨汁同收。右脈細而急,細屬木體之虛,急則肝火之動也。鼻衄氣逆則嚏甚,是其明徵。六味加靈磁、犀角血餘、川柏、牡蠣人中白,藕汁拌,曬乾阿膠龜膠丸。飲食少思,大便溏泄,夜臥,口燥殊甚,腎陰既虧,脾陽復陷,治法極不易。西黨蔘百蒸於術麥冬五味葛根桔梗茯神炙草用熟地二錢,泡湯煎藥。三瘧已止,而薄暮猶甚惡寒,此邪尚未盡也。宜和營衛。桂枝當歸炙草蟬衣姜棗煎。夜不得寐。濟生歸脾湯川連龍齒辰砂各血後,左乳傍脹,噯氣始寬,是左升太過,右降無權,肝絡阻塞,氣爲之痹也。旋復花湯加炒枯熟地阿膠牡蠣枇杷葉治目之法,不惟陰精宜補,而陽光尤爲最要,不可偏,偏則畸重畸輕矣。用瑞竹堂四神久咳音嘶痰中帶紅,脈右數。淡人中白廉珠生雞子清丸。目光,猶陽火也,其在天爲日月。日爲陽精,月爲陰精,目皆應之。故目之病,不盡得之陰虧,亦有得之陽弱。如寒水翳膜,與雲霧陰霾何異?今診脈遲澀,陽虛可知,陰藥不可用,須變法治之。炒熟地枸杞子肉桂菟絲白蒺藜甘菊炭明月砂鳳凰衣谷精羊肝用介類潛陽,而以參苓術建中,治法密矣。而風邪尚未寂靜,脈弦數,閃爍無定,究竟陽動而陰不能制,仍用前方增損,以消息病機。炒熟地西黨蔘制於術黃龜板磁石牡蠣石決明淡菜人中白白芍丹皮夏枯草牛膝川柏脈弦爲肝木月餘之象,未免侵克脾胃,胃腑以通爲補,且肝主疏泄,議兩和之。生益智仁半夏曲沉香陳皮長鬚谷芽柑皮砂仁茯苓氣脹上噯,下泄始寬,兼有痰飲嗆逆,議達鬱疏肝,佐以滌飲。川貝青鹽半夏橘紅研末,用梨汁浸曬乾丸。胃脘作痛,腸風下血,悉屬痰飲爲患,故嘔出始快。其下血亦溼傷脾絡所致。熟地金鈴子炒黑防風法半夏茅術沉香汁炒黑木耳茯苓心陽過耗,肝膽之火,翕然從之,以致神氣浮越不寐,汗多。治宜收攝心陰,以寂神志硃砂茯神棗仁牡蠣五味炙黑甘草小麥麥冬南棗瘧發時作時止,亦無定期,歷秋冬而不愈,邪已深伏三陰,必得搜剔經絡,以發伏祛邪,庶可漸瘳。六味三甲加當歸白芍牡蠣蟲三瘧既久,項酸腰似折,督脈憊矣。宜治少陰鹿角尖生菟絲當歸焦術補骨脂杜仲脈微澀,三五不調,此由先天稟賦不充,故當壯盛之年,而腎陽衰憊,水乘上泛,飲邪充斥,宜崔氏八味,加味以祛飲。崔氏八味丸蛤蚧胡桃肉瘧久不止,邪擾營分,汗多,用建中法,佐以昇陽祛邪之品。黃五物湯鹿角霜炙鱉甲當歸小茴香橘餅左關弦急,酸水上衝,脘中不爽,悉是木鬱土中,陽微滯運,議與宣通之法。冬蟲夏草玫瑰花於術砂仁沉香神曲半曲陳皮柑皮瘧後失調,耳鳴氣喘,是勞倦傷中,宜用歸脾加味。濟生歸脾加半夏茯苓丹桑葉脈數而細,喘急咽乾,此屬金枯水虧之象。炒熟地淡天冬女貞子北沙蔘烏飯子淮山藥坎地骨皮十大功勞人中白廉珠研細,開水調服。瘧發,腹中猶脹,肝邪未平。歸建中湯鹿角霜白朮小茴香橘餅當臍有瘕,不可攻也,食入不運,宜以宣通爲主,但不可礙肝。炒松黃鱔小茴香砂仁紅曲廣木香新會茯苓麥芽三瘧變爲間日,伏邪有轉出之機。黃五物湯白芍加西黨蔘當歸鱉甲桑蟲焦術脈數,咳嗽不止,帶血,溼熱下注,成漏,便溏泄,所賴胃氣尚強耳。壯水清金,固屬至要,但不得有礙脾陽,以資生之本在是也。北沙蔘地骨皮料豆衣米仁烏飯子蛤蜊淡菜扁豆梨汁缺盆右痛,肺絡受傷,宜清補兼施。生地阿膠沙蔘麥冬牡蠣川斛蘇梗栝蔞藤側柏葉藕節川貝白芨用梨汁拌藥三次,柿餅搗丸。炳類偏枯,由夢泄太過,得之陰精既傷,筋脈亦失所養,治宜填補固攝,以滋榮溉之源炒熟地枸杞子龍骨金櫻子河車當歸牡蠣白蓮蕊魚膠牛筋診脈按之不鼓,陽虛溼聚,舌白腹滿,溲少臍平,急與通陽泄溼。桂枝木淡乾薑舶上茴香附子茯苓米仁食噎嘔逆痰多。旋復花膽星乾薑附子代赭石法半夏杏仁檳榔再診。原方去檳榔,加瓦罐末一分。三瘧後,寒熱屢發,持重則心悸,宜和營衛。桂枝湯當歸鱉甲小麥茯神血虛故便燥,氣虛脫肛,須兩治之。補中益氣桔梗細生地北五味芝麻磁石三瘧頭痛心悸,病在厥陰桂枝湯石決明當歸茯神龍齒小麥香港腳行痹,左右更代而痛,宜溫通方。桂枝獨活秦艽貝齒蠶砂茯苓防風附子木瓜海桐皮米仁氣升不降,胸中熱而辣痛,痰色黑,此肝腎病也,非滋降不可。炒熟地當歸沉香法半夏紫石英炙草茯苓橘紅瘧後,日輕日重相間,此名子母瘧。嘔惡,邪在少陽居多,體虛難用小柴胡,仿其意爲之。鮮荷葉法半夏橘紅草果茯苓生薑脾弱,不能散津上輸,故咽乾口渴,用東垣法。葛根麥冬於術升麻甘草陳皮人蔘五味川連桔梗草澤瀉谷芽複診加木香、楂肉。痛在右脅,是肝木鬱而不宣,以逍遙法。當歸柴胡旋復花青蔥白芍茯苓新絳沉香谷芽蘇梗汁炙草診脈短而澀,短爲氣弱,澀爲營虛,陰不戀陽,陽動而升,爲心疼心痛,先宜清火育陰,徐議峻補。熟地天冬石斛石決明磁石牡蠣丹皮黃菊炭陽虛寒溼襲入厥少二陰,下注成疝,治宜溫通。細辛附子杞子葫蘆巴小茴香吳萸肉桂歸身穿山甲地龍獨活茯苓韭根瘰之生,膽汁不足也,而木火因之上升,失血咳嗽、驚溏,所謂上傳及肺,末傳寒中也。滋則礙脾,燥則礙肺,兼顧方穩。人蔘霞天曲蓮肉谷芽淡菜沙蔘米仁藕喉痛原屬少陰,今痛止而猶腫,左關弦滑,陰虛有火,並挾熱痰,須滋其化源,佐以清熱之品。熟地山藥茯苓澤瀉琥珀廉珠辰砂燈心人中白石決明阿膠二兩化丸。此非伏暑症也。暑既兼溼,無陽以化,則少陰之樞不轉,而太陽之開反闔矣。但熱居溼下,溫通又非所宜,宗河間法。河間桂苓甘露飲胃脘痛右關弱而不鼓,中陽式微,故肝邪乘之,用建中法。當歸草香附煨姜官桂炒大茴橘餅南棗久咳痰穢,膿血交作,並非肺癰,此褚氏所謂難名之疾也。病涉少陰陰火甚熾,以飲豬膚蛤殼海蔘川貝母米仁根梨汁陰虛挾溼,風陽易動,故痹症時發,溼邪宜去,卻不可燥。以燥藥易致劫陰也。生地杜仲料豆衣茯苓炒黑防風木瓜麻骨澤瀉木防己桐皮五加皮黑芝麻獨活桑葉鴨血山藥藤爲末,牛乳拌曬二次,薏苡仁一斤,霍斛四兩,煎濃汁丸。肝脈弦搏,火有餘也。痰中帶紅,以前曾墜馬跌傷,瘀血留絡所致。當於育陰中,佐行瘀之品。炒熟地參三七楂炭麥冬阿膠白花百合藕節柿餅病溼挾風,身發紅瘰,服搜風之劑,外燥裏溼。外燥,故風愈烈,內溼,故水益聚。膚裂水潰,始覺微癢,豈非溼泄而衛氣得行之據乎?此症以治溼爲本,而禁風燥之品。幹首烏桑葉石決明川斛生術黑芝麻細生地梨汁胃脘痛發,必寒熱得汗則解,厥陰病少陰而泄也。平素陰虛內熱,卻不可用滋補,從交感朱雀兩方出入以消息之。硃砂香附人乳茯苓蓮蕊人乳藕汁泛丸診脈小而弱,經阻四月,脈不見滑象,未可即以妊斷,但體質素虛之人,往往脈形有不見滑利者,以氣血不充故也。治法不妨爲子莫執中之說,則於本體有益無損,可無畸重畸輕之弊蘇梗汁陳皮柑皮藕歸身砂仁炒鍋巴經不至者,兩月有餘,此營不足也,惟氣能生血,法當大補。制於術白芍茯神熟地炭歸身炭遠志炭楂炭沙蔘黑棗仁湘蓮炙草淮麥氣衝則噫,氣病下焦來也。姑用鎮逆法。炒熟地山藥茯苓紫石英肉丹澤瀉五味子杞子炭紋銀一件。氣從脅下,上升走絡,其至於巔,則爲頭痛,壯陰和陽,佐以鎮攝,自是一定之法。炒熟地淡菜石決明天冬西參蛤殼牡蠣川石斛病在少陽之絡,宜滋養而佐宣通之品。歸身枸杞子續斷陳酒新絳人乳木瓜右臂酸楚,痹而不行也,宜調營分桂枝紅花川斷(酒炒)當歸仙鶴草(雞右翅血拌炙)絡石補脾而兼補其先天之不足處則可,若雲益命門之火,則衝氣陽虛之理,正可不必也。制於術橘紅神曲楂炭雞內金法半夏砂仁川連茯苓全牛膏紫河車丸眩暈,用王氏妙香散。焦於術棗仁炭龍骨遠志茯神生智仁茯苓炙草藕診得右關,其來頗疾,此肝邪擾中之象。脈形不長,是肝木之鬱,左關弦長,幸其全局,猶在左部。若並於右胃,必病矣。炒熟地石決明天冬西黨蔘阿膠牡蠣川石斛淡菜豬項骨用木瓜一錢,煎湯和入鴨血,瓦上炙黃,煎湯去油代水。腎水上泛,連肺液而上出,故一咳而連咳不已。昔立齋雲∶氣虛有痰,用腎氣丸補而逐之。其自注雲∶腎氣丸,即今之六味也,今仿此意爲之。六味加麥冬內腎五味蓮鬚尾閭骨痛,即以異類有情者補之。豬尾骨歸身木瓜新絳脈象已和,惟小便時莖中痛,連及上。若小便長,則不病也。此是陰中有火,病在小腸丙火。宜以養營合導赤,用東垣法。熟地炙白芍炙草生草梢於術歸身陳皮茯苓小木通淡竹葉。痛止而經事猶行,應止不止,衝脈不攝,宜兼調之。炒熟地杞子炭牛角腮螵蛸黑蛤粉炒阿膠杜仲白薇丹皮炭左關獨弦,春脈如弦,或以將交春令使然。但弦而帶急,是屬肝陰不足,凡心悸腰痛,悉由此。細生地棗仁炭川石斛石決明辰砂茯神杜仲經行速而爲日多,衝不攝也。寒熱發而腹中痛營氣虛也。病關八脈,陽惟督脈波任皆及也。法以調奇經爲主,使河津漸充流於經脈,病可漸愈矣。熟地炭羊尾骨(炙)艾炭阿膠杞子炭沙蒺藜杜仲炙螵蛸絲吐灰白薇下多,陰氣大虧,近兼渴飲溺少,三消有二,身仍微熱,乃因嬰幼,陰常不足,適當溽暑鬱蒸,熱傷津液,最虞肉削。參須麥冬五味蓮子炙草炒山藥的系溫邪,壅閉肺絡,咳喘氣粗,聲音不揚,甚則抬肩鼻煽,舌白不渴,裏熱不盛可知。是以苦泄淡滲,效而不效者,必佐辛宣通泄達邪,冀望奏續焉。紫菀川貝母竹葉蘆根杏仁鬱金連翹蔻仁再診。桑葉鬱金連翹通草杏仁竹葉蘆根川貝蔻仁疝本肝腎爲病,又挾溼熱下注,以致睾丸腫癢。昔子和分導溼熱,丹溪利氣辛芳,以二者兼治之。萆白蘚皮茯苓米仁通草生草梢肝陰素虧,伏邪內發,始先不寐,繼則往來,腹中絆痛,泛惡乾咳寒熱得汗,熱未退盡,脈左弦,右澀數,治以和陽益陰,少佐清熱。桑葉葳蕤料豆衣茯神丹皮巴杏仁白芍橘紅痹痛雖緩,營液頗燥,氣機上阻,此屬肝胃營艱於宣佈,餘邪猶羈留腸腑,未盡化也。歸身廣皮赤苓金毛狗脊柏子仁油松節萆生麥芽枳殼暑病槁熱下利,昏狂譫語,至旬日而陡然口喑目閉,手足顫掉,是邪熱內陷心胞肝陰告絕矣。危險何辭。原翁芳香開絡,亦背城借一計,佐以清滋熄風,以冀弋獲。鮮蓮子羚羊角川貝麥冬鉤藤稻葉化至寶丹一粒。病情如昨,勢不可援,勉擬以冀萬一。淡芩黑山梔甘草元明粉連翹薄荷大黃今日病情更幻,用藥更難,議從手經開達。枇杷葉杏仁荷梗青蒿桑白皮桔梗佛手連翹川貝鬱金前病,暑去溼存,今又溼復招暑,煩熱一候,神煩寐少,脈數右大,舌紅口乾陽明不和,溼轉化熱矣。大竹葉法半夏甘草麥冬石膏粳米仿仲聖復病法。淡豆豉山梔枳實更衣後,勢猶不退,表未解也。舌紅苔黃,小溲短赤,裏熱亦不清泄。議從三焦分泄。大竹葉豆卷杏仁連翹大麥芽桑皮赤苓滑石氣痹化熱,機竅不宣,專開上焦,使其氣化熱泄黃芩山梔桔梗枇杷葉紫菀淡豆豉枳殼議旋降辛開,宣氣熱以通絡。旋復花山梔枇杷葉青蔥鉤藤新絳生麥芽香附寒熱咳嗽外感新涼,經水適至,止而復來,邪熱內傷營分,雖有肝氣內着爲痛,仍宜宣手太陰,使痹鬱得開爲要。淡芩黑山梔枇杷葉青蔥枳殼豆豉杏仁新絳脈弦帶數,偶吸暑濁,致身熱不解,而宿病肝氣隨發,腹中塊壘,痛劇,嗆咳心嘈,皆屬木火升擾。姑以宣降開達,佐以輕苦和陽。枇杷葉山梔金石斛桑葉杏仁豆豉麥芽半曲

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