《三家醫案合刻》

清 吳金壽

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

保和丸

女科肝病爲多,產後必病及八脈,即如少腹瘕聚,衝氣攻心,必嘔吐。逆上則喉間閉寒水半年不來,越日常有寒熱。凡下焦多屬血病,症屬氣聚,瘕爲血痹。病在衝脈陰維陽維混混施治,焉得入奇經延胡索川楝子蓬術桃仁鱉甲地鱉蟲麝香楂炭脈緩按之濡弱,谷少不食,濃味運化最遲。飲食不適,即欲痛瀉,膚腠麻木,骨軟筋痛。且遇暴風驟冷,體中更覺不安,上年腸紅,入夏方愈,種種脈症,是氣弱陽微,脾胃少於運化,溼鬱生痰,致氣機不能靈動,法當健陽佐運,即治痰驅溼之本。人蔘於術茯苓半夏陳皮益智仁木瓜天麻生薑大棗女子四十九天癸當止,謂陽明脈衰,衝脈力怯,不能招集諸絡之血,聚於血海,按月經行。此向老皆然。今秋熱致傷,客邪不重,已見帶淋,肌麻血阻,內傷之勢已露。況所患甚於腰腹,是必髒陰內損,及於八脈,有形之血既去,無形之氣掀旋,諸竅百骸,攻迫肆症,即身中之陽氣獨行,不得真陰眷戀耳。熟地、五味,滋收固不甚謬,然不入奇經,法當介用潛陽。鹹味下引,酸味內收,或佐微苦微潤。蓋肝惡剛喜涼,腎惡燥喜暖,古人之制然矣。鹽水炒阿膠茯苓山萸肉炭鹽水炒鱉甲知母女貞子鹽水炒旱蓮草天冬鹽水炒黃柏幼稚驚癇,古人有陽癇之分,據述自幼至今,不論寒暑,寐必汗泄,乃藏真不固,陽不內根據,致內風灼筋牽強,冒竅神迷。且時時神餒恐懼,治在肝腎,用包舉大氣,內安肝腎。熟地石菖蒲龍骨五味子遠地茯苓陽黃柏萸肉紫河車膏丸。驚則動肝,肝氣上逆,憂則傷肺,肺氣失降,升降失司,中焦不運,氣聚成形,風擾鳴泄。仲景論上升吐蛔,下墜狐惑,都從胃虛起見,風木相侮陽土日困,食減便溏有諸。由驚憂偏逆致病,因病失治,延虛最難奏效。用藥不過生化剋制之理,培其受侮,平其衝擾,補陽明以宣府,泄厥陰以平逆,如是而已。至於拔病根,在乎居恆頤養,當醫藥外求之。人蔘乾薑川椒川楝子茯苓桂枝白芍烏梅產育頗多,衝任先傷,其咳嗽失血嘔吐涎沫,都是下元不攝,衝氣上逆所致。況晨刻必瀉納下元散失之真,固之攝之,尤慮弗及。若見血見嗽,用滋清沉降,非內熱肺咳,奚益於病。徒使遷延胃敗。遂至廢食,豈不危哉?鹽水炒補骨脂石殼蓮肉熟地炭炒黃山藥覆盆子五味子芡實再診前方服二劑瀉止,今去補骨脂覆盆子,加青花龍骨。三診自前方固攝之後,五六日精神頗覺向安,但寒在四肢背部,熱在心前腹中,即《內經陽虛外寒陰虛內熱之旨。然產後氣虛,必自陰分傷及陽位。張景嶽雲∶氣因精而虛者,當補精以化氣。況產後八脈空虛,填補方中,必佐以收拾奇經之散亡也。熟地炭龍骨湘蓮紫石英五味子人蔘芡實茯神丸砂仁拌炒熟地芡實桑螵蛸五味子紫河車茯苓人蔘遠志沙苑蒺藜山藥漿丸。診脈右弦左濡,久痔注血,致納食不易運化,此脾營先傷,胃陽繼困,府氣不能宣暢,大便不爽,溫補未能通調,府氣疏滯,更損脾胃生陽東垣每以治土,必先達木,不宜過投燥劑。仿古治中湯法,佐以疏肝解鬱人蔘青皮陳皮木瓜槐米益智仁楂肉茯苓地榆水泛丸。診脈百至,左小澀結,右部弦大,綠高年中焦清陽已微,濁陰漸阻,致脘中窒塞日盛不能納,下焦陰液枯槁,腸中氣痹,溺少便澀。虞花溪雲∶噎膈反胃,陰枯陽結爲多,衰老之象,最難調理。誠情志偏勝無形之傷也。若夫痰氣瘀血積聚,亦有是病,有形有象,即易爲力矣。惟無形致傷,以有形之藥餌施治,鮮有奏效。當以陰陽二氣推求,在上爲陽,在下爲陰,通則流通,守則呆鈍。古人成法,宜遵其言,居恆頤養,不在藥餌中矣。議宣通之味以翼小效。大半夏湯枳實薑汁川連。脈右弦左濡,秋涼宿飲上泛,咳嗆入夜,着枕欲寐,氣衝胃脘心悸震動,必欲起坐。仲景陽滌飲,與世俗僅以肺藥疏降迥異,用小青龍減麻辛法。桂枝五味子乾薑茯苓白芍炙草半夏丸方八味去附。加沉香。頻因小產奇脈不固,經來甚多,經過帶下,早震大便溏滑,納穀日少,時覺心悸震動,始養血滋膩,即脘悶不思納谷,此皆自下焦損傷,漸及中焦,致脾胃不能轉運。近日擬用王荊公妙香散,宣通補中,仍兼顧下,雖似相投,然於調和經帶,其力未專,再議兩去分治,中鹿角霜淡骨脂青鹽炒黑小茴香紫石英禹餘糧當歸茯苓用雄羊腎蒸熟搗丸,人蔘湯下。男子血淋成塊,尿出痛。醫治一年妄效。夫淋屬肝經鬱火溼熱皆有是病,患少壯情慾勉強,必致敗精凝竅,精腐變於,理固有諸。用虎杖散法,服五六日痛減血少,晨溺尚有血絲,此隨竅中有未盡之敗濁,宜通不宜澀。人中白琥珀沉香白牽牛川柏韭菜汁丸。產育致虛,病情多歧,不能縷分。思產後八脈皆空,損傷非在一髒一腑,所以諸恙並起,稍涉情志不適,藥餌便少功效。沉痼宿恙,驟難奏功,閱病原,再診脈,知內因虛損,小效病復,實由於此。姑擬邇日再急,在腹脹洞泄,脅腹痛,冀得少緩一二,爲進商之步。人蔘鹿茸茯苓茴香紫石英補骨脂另用禹餘糧赤石脂等分糯米煮糊爲丸,煎前方送廿丸。香港腳古稱南地,多因溼熱,醫用苦辛宣通開氣,滲溼久進,病未祛除,而血液反耗。心熱氣衝目黃嘔涎,煩躁頭痛昏厥四肢筋縱掣痙,大便艱澀。顯然肝血衰涸,內風掀越,此風乃陽氣之化,非外來八風,同例而治。分經辨治,病在肝藏,擾動胃絡,由氣分溼熱延中,血中枯燥,靜攝小安,焦煩必甚。蓋內傷情懷,草木難解,斯爲沉痼。石決明豆皮天冬生地茺蔚子阿膠丸方生地白芍天冬桂圓肉丹蔘杞子阿膠麥冬知母茺蔚子豆皮烏骨雞煮爛杵丸。暑屬陰邪,一種溼溫穢濁之氣,膠結於三焦,故苔灰邊白,氣喘脘結,周身痛難轉側,小溲窒澀而痛。老年情氣已衰,恐有內閉外脫之變。鮮石菖蒲厚朴茯苓皮橘紅白蔻仁杏仁另服蘇合香丸。病久反覆,精氣損傷,遂成虛怯。據說臍下閃閃升觸,逆乾咳嗽,兼痰多咽痹,明明元海無問醫便投草木湯液,恐難久持。鮮紫河車秋石人蔘茯神鹽水炒紫衣胡桃肉。經雲∶脾氣散精,上輸於肺,地氣上升也,肺主治節通調水道,下輸膀胱天氣下降也。和暢,至晨夕嘈雜,食少無味,下脘如納粗物,病久胃汁枯,四肢無力,顯然脾病。右脅少腹作痛,升降有聲,寅卯病進,午後病退,是清陽氣閉結。若仍勤勞家政,深秋關格是慮香附延胡索山梔歸身柏子霜桂圓肉諸動屬陽,煩勞則損氣。肝司藏血,拂鬱則血菀於上,午後則氣並於血。升降混淆爲厥,脈來浮數,退而細澀,面黃脣白,熱勢稍輕,神昏如故,胸膈隱痛,必非停滯,諒有瘀聚所致。目舌縮,爲腎水竭絕之徵,螈不止,乃肝虛風動之象,病名暴厥趙養葵所謂薄厥煎厥之類,開心竅不應,勉以蒲黃散去瘀舒鬱,續進滋養,天一之水,以翼風寧火熄。

知識點: