2 英文參考
pyretic cholera[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
熱霍亂爲病證名[1]。見《醫學綱目·傷寒部》。又稱熱氣霍亂[1]。多因感受暑熱溼濁之邪，或內傷飲食厚味，鬱遏中焦所致[1]。症見吐瀉驟作，嘔吐如噴，瀉下如米泔汁，臭穢難聞，頭痛，發熱，口渴，脘悶心煩，小便短赤，腹中絞痛，甚則轉筋拘攣，舌苔黃膩，脈象濡數[2]。《傷寒論·辨霍亂病》篇明確指出熱多欲飲水爲熱霍亂[2]。辨證特點爲吐瀉較急，以嘔吐如噴，吐瀉物臭穢難聞，發熱、煩渴，舌紅苔黃[2]。
4 病因病機
霍亂的致病原因，不外感受時邪和飲食不慎等兩個方面。由於飲食失調，損傷脾胃，運化失司，最易使外界穢濁之氣得以乘虛而入；外界之寒熱溼邪困脾，則中氣不健，也易導致飲食內傷。如患者素體陽盛，或溼熱內蘊，或長途烈日冒暑遠行，復感時令熱邪，以及過食辛辣醇酒厚味等食物，溼熱自內而生，則病從熱化而成爲熱霍亂。[2]
6 證候分析
由於感受暑溼穢濁之氣，鬱遏於中焦，清濁相混，病勢暴急，故見吐瀉驟作，嘔吐如噴，瀉下如米泔汁，臭穢難聞，腹中絞痛。由於暑熱燻蒸，故頭痛、發熱，吐瀉無度，耗傷津液，故口渴心煩。津虧無以濡養肢體，故轉筋拘攣。溼熱內蘊，故胸悶尿赤。舌苔黃膩，脈象濡數，均爲溼熱蘊伏之徵。[2]
7 寒霍亂、熱霍亂及乾霍亂的辨證要點
霍亂證型分寒霍亂，熱霍亂及乾霍亂三類。寒、熱霍亂，皆以吐瀉交作爲主證，但寒霍亂之吐瀉較緩，以吐瀉物不甚臭穢，四肢清冷，舌淡苔白，脈象微弱爲辨證特點；而熱霍亂之吐瀉較急，以嘔吐如噴，吐瀉物臭穢難聞，發熱、煩渴，舌紅苔黃，脈象濡數爲辨證特點；乾霍亂，是以欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，腹中絞痛，煩躁悶亂爲辨證特點。三類證型，各有特徵，臨牀是不難分辨的。[2]
9 熱霍亂的方藥治療
連樸飲、燃照湯、黃連香薷飲、清暑益元散、急救回生丹、解毒活血湯等均可選用[2]。
可以燃照湯[備註]燃照湯（《隨息居重訂霍亂論》）：滑石、豆豉、焦山梔、酒黃芩、省頭草、制厚朴、制半夏、白蔻仁或蠶矢湯[備註]蠶矢湯（《隨息居重訂霍亂論》）：晚蠶砂、陳木瓜、薏苡仁、大豆黃卷、黃連、制半夏、黃芩、通草、吳萸、焦梔爲主方。前者用滑石、黃芩、山梔、豆豉以清暑泄熱；半夏、厚朴、省頭草以化溼闢穢。後者用黃連、黃芩、山梔以清泄暑熱；豆卷、苡仁、半夏、通草以解表化溼；蠶砂、木瓜、吳萸以舒筋活絡；而黃連、吳萸具有辛開苦降作用。轉筋由於吐瀉之後，大量失水，津液耗傷，筋失所養所致。因此，治療轉筋，必須顧及其津液，心要時急需配合補液，方中蠶砂甘辛微溫，木瓜酸溫，均有舒筋活絡作用，吳萸有止嘔降逆止痛作用，均爲治療霍亂吐瀉轉筋要藥。[2]
如脘悶吐甚，一時難服湯藥，或湯藥倉卒未備，可先服玉樞丹[備註]玉樞丹（《是齋百一選方》）：山慈姑、續隨子、大戟、麝香、腰黃、硃砂、五倍子以闢穢止吐，俟嘔吐稍止，再進湯藥。如證見手足厥冷，腹痛，自汗，口渴，脣面手甲皆青，嘔吐酸穢，瀉下臭惡，小便短赤，六脈俱伏者，此爲熱遏於內，熱深厥深，真熱假寒之象，應急與竹葉石膏湯[備註]竹葉石膏湯（《傷寒論》）：竹葉、石膏、麥冬、人蔘、半夏、粳米、炙甘草，本方清熱生津，補益氣陰，切忌誤投溫燥之品。[2]