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三叉神经周围支酒精注射
手术名称:三叉神经周围支乙醇注射别名:三叉神经周围支酒精注射分类:神经外科/疼痛的外科治疗ICD编码:04.203概述:1903年Schl-sser首次介绍应用无水乙醇注射破坏三叉神经周围支,以阻断传导作用而止痛,已历近100年,为目前多数学者作为首选的外科治疗方法。4.下颌神经注射:下颌神经由卵圆孔出颅腔。
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三叉神经周围支乙醇注射
手术名称:三叉神经周围支乙醇注射别名:三叉神经周围支酒精注射分类:神经外科/疼痛的外科治疗ICD编码:04.203概述:1903年Schl-sser首次介绍应用无水乙醇注射破坏三叉神经周围支,以阻断传导作用而止痛,已历近100年,为目前多数学者作为首选的外科治疗方法。4.下颌神经注射:下颌神经由卵圆孔出颅腔。
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咯血
4.鲜藕雪梨汁:鲜藕节250克(洗净去节),雪梨1~症状:咳嗽阵作,痰中带血或纯血鲜红,胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦数。清肝润肺,和络止血。20单位加入5%葡萄糖液500ml内缓慢滴注或10单位肌内注射,一日2次。3)普鲁卡因:普鲁卡因有扩张血管、降低肺循环压力作用,对用垂体后叶素禁忌者选用。
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咯血病
4.鲜藕雪梨汁:鲜藕节250克(洗净去节),雪梨1~症状:咳嗽阵作,痰中带血或纯血鲜红,胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦数。清肝润肺,和络止血。20单位加入5%葡萄糖液500ml内缓慢滴注或10单位肌内注射,一日2次。3)普鲁卡因:普鲁卡因有扩张血管、降低肺循环压力作用,对用垂体后叶素禁忌者选用。
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颈交感神经阻滞术
40年代曾风行一时,较常用的疾病有灼性神经痛、雷诺病、血栓闭塞性脉管炎等,其他如多汗症、幻肢痛、残端痛、红斑性肢痛症、Sudeck损伤性营养不良等亦可应用,甚至用于内脏性疼痛和原发性高血压等。
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星形神经节阻滞术
40年代曾风行一时,较常用的疾病有灼性神经痛、雷诺病、血栓闭塞性脉管炎等,其他如多汗症、幻肢痛、残端痛、红斑性肢痛症、Sudeck损伤性营养不良等亦可应用,甚至用于内脏性疼痛和原发性高血压等。
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急性乳腺炎
本病多由金黄色葡萄球菌从乳头破口或皲裂侵入,引起蜂窝组织炎。初产妇的乳汁中含有比较多的脱落上皮细胞,易引起乳腺管的堵塞,使乳汁淤积加重。并发脓毒血症时,白细胞总数常在1.5×1010/L,中性粒细胞常达0.8以上。以0.5%普鲁卡因作扇形浸润;切开皮下,用血管钳插入脓腔撑开,且勿过深,以免切断输乳管,造成乳瘘。
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急性乳房炎
本病多由金黄色葡萄球菌从乳头破口或皲裂侵入,引起蜂窝组织炎。初产妇的乳汁中含有比较多的脱落上皮细胞,易引起乳腺管的堵塞,使乳汁淤积加重。并发脓毒血症时,白细胞总数常在1.5×1010/L,中性粒细胞常达0.8以上。以0.5%普鲁卡因作扇形浸润;切开皮下,用血管钳插入脓腔撑开,且勿过深,以免切断输乳管,造成乳瘘。
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红斑性肢痛症
概述:红斑性肢痛症(Erythromelalgia)是一种原因不明的末梢血管舒缩功能障碍性疾病,以肢体远端阵发性血管扩张,皮温升高、肤色潮红和剧烈烧灼样疼痛为主征,多发生于双足。指出了本病病因病机与正虚邪袭,寒凝经脉有关。骶管内神经阻滞及腰交感神经阻滞有较好疗效。③针刺加刺血拔罐:取穴:a.八风位置:足背1~
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脚痛综合征
概述:红斑性肢痛症(Erythromelalgia)是一种原因不明的末梢血管舒缩功能障碍性疾病,以肢体远端阵发性血管扩张,皮温升高、肤色潮红和剧烈烧灼样疼痛为主征,多发生于双足。指出了本病病因病机与正虚邪袭,寒凝经脉有关。骶管内神经阻滞及腰交感神经阻滞有较好疗效。③针刺加刺血拔罐:取穴:a.八风位置:足背1~
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红痛病
概述:红斑性肢痛症(Erythromelalgia)是一种原因不明的末梢血管舒缩功能障碍性疾病,以肢体远端阵发性血管扩张,皮温升高、肤色潮红和剧烈烧灼样疼痛为主征,多发生于双足。指出了本病病因病机与正虚邪袭,寒凝经脉有关。骶管内神经阻滞及腰交感神经阻滞有较好疗效。③针刺加刺血拔罐:取穴:a.八风位置:足背1~
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开颅术
颅顶部:为眉间、眶上缘、颧弓、外耳孔、乳突基部、上项线和枕外粗隆联线以上部分。颅顶两侧颞区,皮下脂肪组织疏松(特别在前部),帽状腱膜在此区变薄,形成颞浅筋膜,其下为颞筋膜,颞筋膜分为两层,上方紧密附丽于颞上线,下方两层分离,分别附于颧弓内外面,两层间有筋膜间脂肪组织。④1%普鲁卡因10-15ml,口服。
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足灼热综合征
概述:红斑性肢痛症(Erythromelalgia)是一种原因不明的末梢血管舒缩功能障碍性疾病,以肢体远端阵发性血管扩张,皮温升高、肤色潮红和剧烈烧灼样疼痛为主征,多发生于双足。指出了本病病因病机与正虚邪袭,寒凝经脉有关。骶管内神经阻滞及腰交感神经阻滞有较好疗效。③针刺加刺血拔罐:取穴:a.八风位置:足背1~
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红斑性肢痛病
概述:红斑性肢痛症(Erythromelalgia)是一种原因不明的末梢血管舒缩功能障碍性疾病,以肢体远端阵发性血管扩张,皮温升高、肤色潮红和剧烈烧灼样疼痛为主征,多发生于双足。指出了本病病因病机与正虚邪袭,寒凝经脉有关。骶管内神经阻滞及腰交感神经阻滞有较好疗效。③针刺加刺血拔罐:取穴:a.八风位置:足背1~
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神经性皮炎
本病的病因目前尚未完全明了,一般认为与神经系统功能障碍,大脑皮层兴奋和抑制过程平衡失调有关。血热风盛:多见于泛发性患者,皮损色红,泛发全身,呈大片浸润性潮红斑块,有抓痕、血痂,成苔癣样变,奇痒不止,人夜尤甚,伴心烦,口渴,失眠多梦,心急易怒。140小时后过滤,再将雄黄50克研细末加入滤液,调匀密封。
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穴位封闭疗法
概述:穴位封闭疗法指用注射药物,主要为普鲁卡因等局部麻醉剂的水针疗法。施术时,应注意无菌操作,防止感染;本法适应范围很广,常用于腰腿痛,肩背痛,关节痛,软组织损伤,支气管炎,哮喘,肺结核,高血压,肝炎,消化性溃疡及神经衰弱等。封闭的方法:封闭的具体方法很多,如骨膜周围封闭、腱鞘内封闭、肾囊封闭等。
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血瘤
治法:凉血活血,抑火滋阴。3、单方验方参照血热瘀滞证单方验方。肾伏郁火:血瘤·肾伏郁火证(bloodtumorwithpatternofstagnatedfirehiddeninkidney)是指肾伏郁火,以血瘤生来具有,多见于颜面、颈部,瘤体表面灼热明显,五心烦热,潮热盗汗,发育迟缓,尿黄便干,舌质红,舌苔少,脉细数为常见症的血瘤证候。
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右心导管检查术
用品及准备静脉切开包,无菌心导管,穿刺法插管时须备穿刺针、导引钢丝、扩张管及其外鞘,测压管或压力检测及描记器,消毒巾,血氧分析器材及药品,心血管造影剂,监护仪,急救器材如氧气筒、除颤器、人工心脏起搏器、急救药物等。方法及内容有静脉切开法及经皮穿刺插管法。一般选用右股静脉,按常规行股静脉穿刺。
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闭塞性血栓血管炎
急性期病变血管内皮增生,内膜淋巴细胞浸润,但内弹力层较少受累,随后出现血栓及血栓机化,血管腔逐渐闭塞。由于血栓闭塞性脉管炎大多累及小腿以下动脉,因此手术时主要切除患肢同侧2,3,4腰交感神经节及神经链,近期内可解除血管痉挛,缓解疼痛,促进侧支形成,但远期疗效不确切,而且对间歇性跛行也无显著改善作用。
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Burger病
急性期病变血管内皮增生,内膜淋巴细胞浸润,但内弹力层较少受累,随后出现血栓及血栓机化,血管腔逐渐闭塞。由于血栓闭塞性脉管炎大多累及小腿以下动脉,因此手术时主要切除患肢同侧2,3,4腰交感神经节及神经链,近期内可解除血管痉挛,缓解疼痛,促进侧支形成,但远期疗效不确切,而且对间歇性跛行也无显著改善作用。
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Buerger病
急性期病变血管内皮增生,内膜淋巴细胞浸润,但内弹力层较少受累,随后出现血栓及血栓机化,血管腔逐渐闭塞。由于血栓闭塞性脉管炎大多累及小腿以下动脉,因此手术时主要切除患肢同侧2,3,4腰交感神经节及神经链,近期内可解除血管痉挛,缓解疼痛,促进侧支形成,但远期疗效不确切,而且对间歇性跛行也无显著改善作用。
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伯格氏病
急性期病变血管内皮增生,内膜淋巴细胞浸润,但内弹力层较少受累,随后出现血栓及血栓机化,血管腔逐渐闭塞。由于血栓闭塞性脉管炎大多累及小腿以下动脉,因此手术时主要切除患肢同侧2,3,4腰交感神经节及神经链,近期内可解除血管痉挛,缓解疼痛,促进侧支形成,但远期疗效不确切,而且对间歇性跛行也无显著改善作用。
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闭塞性血栓性血管炎
急性期病变血管内皮增生,内膜淋巴细胞浸润,但内弹力层较少受累,随后出现血栓及血栓机化,血管腔逐渐闭塞。由于血栓闭塞性脉管炎大多累及小腿以下动脉,因此手术时主要切除患肢同侧2,3,4腰交感神经节及神经链,近期内可解除血管痉挛,缓解疼痛,促进侧支形成,但远期疗效不确切,而且对间歇性跛行也无显著改善作用。
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麻醉药
麻醉药分全身麻醉药和局部麻醉药两种。局部麻醉对神经的膜电位起稳定作用或降低膜对钠离子的通透性,阻断神经冲动的传导,起局部麻醉作用。使用乙醚时应绝对避火和经检查无过氧化物。最常用的局部麻醉剂是普鲁卡因盐酸盐,用于局麻是0.5~其他如丁卡因盐酸盐、利多卡因盐酸盐,都能用作局部麻醉剂。
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伯格病
急性期病变血管内皮增生,内膜淋巴细胞浸润,但内弹力层较少受累,随后出现血栓及血栓机化,血管腔逐渐闭塞。由于血栓闭塞性脉管炎大多累及小腿以下动脉,因此手术时主要切除患肢同侧2,3,4腰交感神经节及神经链,近期内可解除血管痉挛,缓解疼痛,促进侧支形成,但远期疗效不确切,而且对间歇性跛行也无显著改善作用。
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闭塞性动脉内膜炎
急性期病变血管内皮增生,内膜淋巴细胞浸润,但内弹力层较少受累,随后出现血栓及血栓机化,血管腔逐渐闭塞。由于血栓闭塞性脉管炎大多累及小腿以下动脉,因此手术时主要切除患肢同侧2,3,4腰交感神经节及神经链,近期内可解除血管痉挛,缓解疼痛,促进侧支形成,但远期疗效不确切,而且对间歇性跛行也无显著改善作用。
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十指零落
急性期病变血管内皮增生,内膜淋巴细胞浸润,但内弹力层较少受累,随后出现血栓及血栓机化,血管腔逐渐闭塞。由于血栓闭塞性脉管炎大多累及小腿以下动脉,因此手术时主要切除患肢同侧2,3,4腰交感神经节及神经链,近期内可解除血管痉挛,缓解疼痛,促进侧支形成,但远期疗效不确切,而且对间歇性跛行也无显著改善作用。
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闭塞性血栓性脉管炎
急性期病变血管内皮增生,内膜淋巴细胞浸润,但内弹力层较少受累,随后出现血栓及血栓机化,血管腔逐渐闭塞。由于血栓闭塞性脉管炎大多累及小腿以下动脉,因此手术时主要切除患肢同侧2,3,4腰交感神经节及神经链,近期内可解除血管痉挛,缓解疼痛,促进侧支形成,但远期疗效不确切,而且对间歇性跛行也无显著改善作用。
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静脉麻醉
2.本药毒性小,适用于肝或肾功能障碍、休克和危重患者。亦可发生心动过缓和低血钾症,应予注意。对普鲁卡因过敏者应禁用。4.大剂量快速静注引起胸壁肌肉僵直时可用肌松剂和人工呼吸,发生心率减慢时可用阿托品增加心率。3.氟哌啶可致血压下降,用药前应补足血容量。常用量前者为1-2mg,后者为10-20mg,静脉缓注。
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急性腰扭伤
概述:急性腰背部扭伤即急性腰扭伤。急性腰背部扭伤的临床表现:本病病变的范围包括下背部至骶髂部的肌筋膜组织,即胸腰段及腰骶部两个解剖区。患者多呈被迫体位,自觉局部疼痛剧烈,痛点固定,活动受限,随局部活动疼痛加剧,受损肌肉可发生反射性痉挛。4周后损伤处即逐渐愈合,可开始腰背肌功能锻炼,以求及早恢复肌力。
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腹膜透析术
Swanneck管(鹅颈管)是在腹透管2个涤纶套之间设计了固定弯曲,便于皮肤隧道出口处向下,有利于局部分泌物的引流通畅、降低皮肤出口处及隧道感染的机会。5mg/L,可防止血凝块堵塞透析管。1cm,分开腹壁各层,切开腹膜,送透析管至膀胱直肠窝,用肝素盐水冲洗透析管,证明通畅,缝合腹膜[图1⑵];在皮下,肌层外,离切口2~
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输精管结扎术
患阴囊皮肤病者,应在治愈后再施行此术。麻醉:局部浸润麻醉。6.输精管结扎要用中号丝线,结扎松紧要适度,太紧使管壁裂断,太松易滑脱。器质性病变,如术后出血、感染、痛性结节、附睾郁积、前列腺炎、精囊炎及全身其他慢性疾病;6.再生育引起原因有术中未行杀精药物精囊灌注,术后残余精子未排空而过早放弃避孕措施;
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局部麻醉
每次注药前应回吸或边注药边进针,以免血管内注药。4脊神经腹支组成,分为颈浅丛和颈深丛。(4)改良颈深丛阻滞法:于胸锁乳突肌后缘中点进针,当穿刺针达颈3或颈4横突后,回吸无脑脊液或血液即注入局麻药10ml。(四)坐骨神经阻滞1、解剖:来自腰骶神经丛,经梨状肌下孔,于大转子与坐骨结节之间下行。
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急性腰背部扭伤
概述:急性腰背部扭伤即急性腰扭伤。急性腰背部扭伤的临床表现:本病病变的范围包括下背部至骶髂部的肌筋膜组织,即胸腰段及腰骶部两个解剖区。患者多呈被迫体位,自觉局部疼痛剧烈,痛点固定,活动受限,随局部活动疼痛加剧,受损肌肉可发生反射性痉挛。4周后损伤处即逐渐愈合,可开始腰背肌功能锻炼,以求及早恢复肌力。
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闪腰
本病病变的范围包括下背部至骶髂部的肌筋膜组织,即胸腰段及腰骶部两个解剖区。患者多呈被迫体位,自觉局部疼痛剧烈,痛点固定,活动受限,随局部活动疼痛加剧,受损肌肉可发生反射性痉挛。1%普鲁卡因10~其深度视个体胖瘦、压痛点深浅及解剖特点而定,切勿过深,并按常规在推药前先行回抽,证明无血液回流时方可注射。
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男扎术
患阴囊皮肤病者,应在治愈后再施行此术。麻醉:局部浸润麻醉。6.输精管结扎要用中号丝线,结扎松紧要适度,太紧使管壁裂断,太松易滑脱。器质性病变,如术后出血、感染、痛性结节、附睾郁积、前列腺炎、精囊炎及全身其他慢性疾病;6.再生育引起原因有术中未行杀精药物精囊灌注,术后残余精子未排空而过早放弃避孕措施;
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吻合血管的肌皮瓣移植术
(7)带神经的组织移植,在受区也应找到适当的感觉神经支或运动神经支。在切口外上方见胸肩峰动脉。(1)肌皮瓣设计:根据受区组织缺损大小,以阔筋膜张肌为中心,画出需切取肌肉皮瓣切口范围:上达髂嵴缘,下至膝关节平面上约5cm,前后纵切口可沿该肌及髂胫束的前后缘切开(图3.8.1.2-17)。
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V和W形切除法
手术名称:V和W形切除法别名:唇部V和W形切除术分类:口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/唇癌切除术及邻近组织瓣修复术/滑行组织瓣ICD编码:27.4301概述:V和W形切除法用于唇癌的治疗。普鲁卡因皮肤过敏试验。麻醉和体位:仰卧位,2%普鲁卡因两侧颏孔阻滞麻醉,辅以1%普鲁卡因局部浸润麻醉。
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唇部V和W形切除术
手术名称:V和W形切除法别名:唇部V和W形切除术分类:口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/唇癌切除术及邻近组织瓣修复术/滑行组织瓣ICD编码:27.4301概述:V和W形切除法用于唇癌的治疗。普鲁卡因皮肤过敏试验。麻醉和体位:仰卧位,2%普鲁卡因两侧颏孔阻滞麻醉,辅以1%普鲁卡因局部浸润麻醉。
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吻合血管的肌皮瓣移植
(7)带神经的组织移植,在受区也应找到适当的感觉神经支或运动神经支。在切口外上方见胸肩峰动脉。(1)肌皮瓣设计:根据受区组织缺损大小,以阔筋膜张肌为中心,画出需切取肌肉皮瓣切口范围:上达髂嵴缘,下至膝关节平面上约5cm,前后纵切口可沿该肌及髂胫束的前后缘切开(图3.8.1.2-17)。
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腰交感神经阻滞术
40年代曾风行一时,较常用的疾病有灼性神经痛、雷诺病、血栓闭塞性脉管炎等,其他如多汗症、幻肢痛、残端痛、红斑性肢痛症、Sudeck损伤性营养不良等亦可应用,甚至用于内脏性疼痛和原发性高血压等。从此核发出的有髓鞘纤维,经脊髓前根出脊髓后进入位于椎旁的交感神经节,称节前纤维或白交通支。
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反射性交感神经营养不良综合征
同星状神经节阻滞法相比,静脉输注酚妥拉明的敏感性低但特异性高。相关药品:咖啡因、氟桂利嗪、桂利嗪、萘呋胺、胞磷胆碱、甲钴胺、异烟肼、苯巴比妥、巴比妥、麦角胺、组胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、阿米替林、酚妥拉明、降钙素、普鲁卡因、胍乙啶、吗啡、泼尼松、酮色林、硝苯地平、酚苄明、普萘洛尔相关检查:降钙素
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创伤后萎缩
同星状神经节阻滞法相比,静脉输注酚妥拉明的敏感性低但特异性高。相关药品:咖啡因、氟桂利嗪、桂利嗪、萘呋胺、胞磷胆碱、甲钴胺、异烟肼、苯巴比妥、巴比妥、麦角胺、组胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、阿米替林、酚妥拉明、降钙素、普鲁卡因、胍乙啶、吗啡、泼尼松、酮色林、硝苯地平、酚苄明、普萘洛尔相关检查:降钙素
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反射性交感神经营养不良综合症
同星状神经节阻滞法相比,静脉输注酚妥拉明的敏感性低但特异性高。相关药品:咖啡因、氟桂利嗪、桂利嗪、萘呋胺、胞磷胆碱、甲钴胺、异烟肼、苯巴比妥、巴比妥、麦角胺、组胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、阿米替林、酚妥拉明、降钙素、普鲁卡因、胍乙啶、吗啡、泼尼松、酮色林、硝苯地平、酚苄明、普萘洛尔相关检查:降钙素
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交感反射性营养不良综合征
同星状神经节阻滞法相比,静脉输注酚妥拉明的敏感性低但特异性高。相关药品:咖啡因、氟桂利嗪、桂利嗪、萘呋胺、胞磷胆碱、甲钴胺、异烟肼、苯巴比妥、巴比妥、麦角胺、组胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、阿米替林、酚妥拉明、降钙素、普鲁卡因、胍乙啶、吗啡、泼尼松、酮色林、硝苯地平、酚苄明、普萘洛尔相关检查:降钙素
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Sudeck’s萎缩
同星状神经节阻滞法相比,静脉输注酚妥拉明的敏感性低但特异性高。相关药品:咖啡因、氟桂利嗪、桂利嗪、萘呋胺、胞磷胆碱、甲钴胺、异烟肼、苯巴比妥、巴比妥、麦角胺、组胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、阿米替林、酚妥拉明、降钙素、普鲁卡因、胍乙啶、吗啡、泼尼松、酮色林、硝苯地平、酚苄明、普萘洛尔相关检查:降钙素
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输精管绝育术
操作名称:输精管绝育术适应证:输精管绝育术适用于已婚男子自愿要求输精管结扎术且无禁忌证者。常规刷手后,戴无菌手套。退出分离钳,闭合钳尖再由该处刺孔插入。⑦捏住附睾端输精管向下牵拉,使两输精管残端完全回缩至精索内,然后缓缓提出保留线,当输精管精囊端被提出皮肤裂口时,即用分离钳夹住所带出的精索筋膜。
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外阴切开术伴随后的外阴缝合术
(1)经皮阻滞:取肛门至坐骨结节连线中点,碘酒、乙醇消毒后用麻醉剂打一皮丘,左手示指经阴道或肛门触摸坐骨棘引导(图11.2.2-9,11.2.2-10),将腰椎穿刺针头推进至坐骨棘尖端,退回少许,转向内侧约1cm骶棘韧带处,再进针1.5cm许,有落空感后,回抽无血,即注入1%普鲁卡因或1%利多卡因5~胎盘娩出后应迅速缝合伤口;
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外阴切开术
(1)经皮阻滞:取肛门至坐骨结节连线中点,碘酒、乙醇消毒后用麻醉剂打一皮丘,左手示指经阴道或肛门触摸坐骨棘引导(图11.2.2-9,11.2.2-10),将腰椎穿刺针头推进至坐骨棘尖端,退回少许,转向内侧约1cm骶棘韧带处,再进针1.5cm许,有落空感后,回抽无血,即注入1%普鲁卡因或1%利多卡因5~胎盘娩出后应迅速缝合伤口;
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外阴侧方切开术
(1)经皮阻滞:取肛门至坐骨结节连线中点,碘酒、乙醇消毒后用麻醉剂打一皮丘,左手示指经阴道或肛门触摸坐骨棘引导(图11.2.2-9,11.2.2-10),将腰椎穿刺针头推进至坐骨棘尖端,退回少许,转向内侧约1cm骶棘韧带处,再进针1.5cm许,有落空感后,回抽无血,即注入1%普鲁卡因或1%利多卡因5~胎盘娩出后应迅速缝合伤口;