封閉治療_醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

fēng bì zhì liáo

2 概述

封閉治療特指在局部組織（肌肉、腱鞘、關節腔、硬脊膜外腔等）注射藥物，以達到改善組織代謝和血液循環、抑制致痛物質釋放、緩解疼痛的治療方法。

3 操作名稱

封閉治療

4 適應證

封閉治療適應證如下：

頑固性軀體性疼痛，經過藥物、理療、手法等保守治療無效的患者，主要包括：神經痛與神經炎、骨關節和軟組織（肌肉、肌腱、韌帶、腱鞘）損傷及炎症、頭痛等。

5 禁忌證

注射局部感染或皮膚破損、全身感染未控制、明顯出血傾向、病情危重或不穩定、腎上腺皮質激素應用的禁忌情況。

孕婦及哺乳期婦女慎用。

6 準備

準備注射器具等。

要向患者說明治療目的、方法和注意事項，以充分取得患者的合作。

7 方法

1.注射藥物常用是腎上腺皮質激素和局部麻醉劑。

2.注射類型

（1）痛點注射：將藥物注射到疼痛部位的肌肉、筋膜間隙、腱鞘、肌腱周圍等。

（2）神經幹、神經節或神經叢阻滯：常用臂叢神經、坐骨神經、肋間神經、星狀神經節、半月神經節、胸腰交感神經阻滯、腹腔神經叢阻滯等。

（3）椎管內阻滯：包括蛛網膜下腔、硬脊膜外腔和骶管阻滯。除注射局麻藥和腎上腺皮質激素外，還可以注射鎮痛藥物，如嗎啡等。

（4）關節腔注射：可以在注射前進行關節沖洗，再注入局麻藥和腎上腺皮質激素等。

也可以採用體內植入微量注射泵和留置導管進行長期給藥。

3.具體操作

（1）治療前準備：向患者充分說明治療目的和需要患者配合的注意事項。患者需要保持身體放鬆，避免飽餐和空腹。

（2）充分暴露穿刺部位，確定和標記穿刺點。

（3）抽取注射藥物。

（4）局部按無菌原則常規皮膚消毒。

（5）穿刺注射部位，確認針尖位置正確，回抽無血、氣或腦脊液。

（6）緩慢注入預定的藥物。

（7）注射完成後迅速拔出注射針，壓迫局部，避免出血。

8 注意事項

1.穿刺過程中注意患者反應，早期發現過敏或其它意外。

2.操作者必須熟悉穿刺部位的解剖。特殊部位穿刺（例如胸部、神經節、硬脊膜外腔）要十分謹慎，要有護士或其它醫務人員在場。

3.神經幹注射的定位可參照“神經溶解技術”，要避免注射入神經幹內。

4.注射不當可能造成局部出血、疼痛、損傷注射部位的血管或臟器、氣胸或血氣胸、神經損傷。硬脊膜外腔注射時藥物注入蛛網膜下腔可導致全脊髓麻醉。少數患者可出現感染、暈針。

5.任何部位的注射過程都不應該有明顯阻力。

6.注射室內必須備有搶救藥品。