神經性皮炎

1 拼音

shén jīng xìng pí yán

2 英文參考

neurodermatitis[21世紀雙語科技詞典]

neurodermitis

3 概述

神經性皮炎爲病症名。是以陣發性皮膚瘙癢和皮膚苔癬化爲主症的慢性皮膚炎症。屬祖國醫學“頑癬”範疇。本病的病因目前尚未完全明瞭，一般認爲與神經系統功能障礙，大腦皮層興奮和抑制過程平衡失調有關。^[1]

神經性皮炎（neurodermatitis）是一種侷限性皮膚神經功能障礙性皮膚病，又叫慢性單純苔蘚。中醫學稱之爲“牛皮蘚”、“攝領瘡”，因其好發於頸部，狀如牛領之皮，厚而且堅而得名。如《外科正宗》說：“牛皮癬，如牛領之皮，頑硬須堅，抓之如朽木。”臨牀特點爲皮膚苔蘚化，肥厚粗糙，瘙癢劇烈，病程緩慢，反覆發作，常數年不愈，愈後易復發。多發生於頸、肘、骶等部位，以皮膚瘙癢、苔蘚化爲特徵。根據皮損範圍大小，臨牀上可分爲侷限型和泛髮型兩種類型。本病常呈慢性，易於反覆發作，多見於青壯年。其病因可能與神經系統功能障礙，大腦皮質興奮和抑制平衡失調有關。現代西醫學治療一般採用鎮靜或抗組織胺藥、x線照射及封閉療法等，但多不能根治。

神經性皮炎在中醫學中稱爲“乾癬”、“牛皮癬”、“攝領瘡”等，又因其頑固易發而稱之爲“頑癬”。《諸病源候論》曰：“攝領瘡，如癬之類，生於頸上，癢痛，衣領拂着即劇，雲是衣領揩所作，故名攝領瘡。”《外科正宗·頑癬》也說：“牛皮癬如牛項之皮，頑硬且堅，抓之如朽木。”“皆屬風溼凝聚生瘡，久則瘙癢如癬，不治則沿漫項背。”歷代醫家臨牀上多用涼血清熱疏風、養血潤燥、健脾滲溼等法爲主，並配合外治。一些醫籍，如《儒門事親》、《本草綱目拾遺》等還有用鍼灸方法治療頑癬的記載。

現代中醫治療神經性皮炎的報道，始見於50年代中期，最初的文獻多是用鍼灸療法和外治法960年代，在辨證論治的基礎上，採用內服配合外治的方法比較普遍；鍼灸治療則以皮膚針的應用報道較多。70年代，一些新的穴位刺激療法，如頭針、穴位注射、水灌療法等，中藥局部注射也用於治療本病，使臨牀療效有所提高。自80年代以來，除了在臨牀上獲得較大進展外，還開展了有關神經性皮炎防治的實驗研究。如對神經性皮炎患者的腦電圖檢查顯示，此類患者大多數表現爲界限性異常和輕度異常腦電圖，異常率爲62.2％，遠高於正常人對照組的異常率（27.4％）。有人通過對神經性皮炎的病因學療法進行探索，認爲精神因素在發病原因中占主導地位，因此對此病患者做說服教育以及避免再刺激，可能是治療本病的關鍵之一。對一組神經性皮炎病人進行鍼灸治療前後的血漿亮氨酸腦啡呔樣物質（LEKIS）含量測定，發現鍼灸治療後血漿中LEKIS比鍼灸前有明顯增高（P＜0.01），而用藥物治療的患者血漿中LEKIS無明顯變化。據統計，目前用中醫中藥方法治療神經性皮炎的臨牀療效一般在90％左右。

4 臨牀表現

發病初期，僅有患部間歇性瘙癢，夜間尤甚，常致失眠，經搔抓皮膚出現淡褐色圓形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮樣鱗屑，密集成羣，隨病情發展，丘疹漸融合成片，形成英武的苔蘚樣變。此時病變皮膚乾燥、增厚、皮紋加深，互相交錯，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。本病我見於青壯年男性。

5 病因病機

本病爲七情所傷，多因心火內生，脾經溼熱，肺經風毒客於肌膚腠理之間，外感風溼熱邪，以致阻滯肌膚，血虛生燥，肌膚失榮所致。綜合其病因，大致可分爲如下叄種。

5.1 神經精神因素

因情志波動，精神過度興奮、憂鬱、緊張、焦慮、恐怖或神經衰弱，造成大腦皮層的調節功能紊亂，引起肛門周圍神經功能障礙，當受到刺激時，皮膚易出現反應，呈苔蘚樣變化。

5.2 刺激因素

如過飲醇酒、咖啡等辛熱興奮劑，或服用某些作用於神經系統的藥物及內褲磨擦、搔抓等局部刺激，均爲誘因。

5.3 疾病因素

消化系統疾病、內分泌障礙等，亦爲重要誘因。

本病主要由於七情內傷，風邪侵擾，以致營衛失和，經脈失疏而引發。

風熱邪阻 風邪外襲體表，鬱於肌腠而化熱，致營血熱盛，經脈充斥，體發斑疹。若風邪久羈，伏於肌膚腠理，經脈失和，導致傷營耗血，則久病不愈。

血熱風盛 風邪化熱或七情內傷，性情急躁，化熱生火，火熱伏於營血，營血失和，經脈充斥，則發疹斑而色紅。血熱生風，風盛則燥，而見劇癢，脫乾燥皮屑。

血虛風燥 情志鬱而不達，化熱生火，日久則耗傷陰血。營血不足，化燥生風，肌膚失養，經脈失疏，故發斑疹皮炎，奇癢難忍。

總之，情志內傷，風邪侵擾是本病的誘發因素；營衛不和，經脈失疏是本病的病機特點。衣物磨擦，反覆搔抓，不利於營血和調與經脈疏利，則會加重病損粗糙增厚。

6 辨證分型

本病臨牀可分爲三型。初發多爲風熱鬱阻，繼而血熱風盛，久則血虛風燥。

風熱客於肌表：局部僅有陣發性瘙癢，多因搔抓或摩擦等刺激，局部皮膚出現苔癬樣皮疹，呈多角形（或圓形），如帽頭大小，皮色淡紅或如常，兼見情志抑鬱、失眠易怒等症。

血虛風燥，邪結肌表：丘疹融合成片，皮膚增厚，乾燥粗糙，或有少量灰白鱗屑，而成苔癬化，陣發性瘙癢加劇，常因瘙癢搔抓而見抓痕、血痂和繼發感染。

6.1 風熱鬱阻

多見於侷限性患者，皮損成片，以丘疹爲主，呈淡紅或淡褐色，粗糙肥厚，陣發劇癢，抓搔後迅速苔癬樣變。舌苔薄或微膩，脈濡滑或濡緩。

6.2 血熱風盛

多見於泛發性患者，皮損色紅，泛發全身，呈大片浸潤性潮紅斑塊，有抓痕、血痂，成苔癬樣變，奇癢不止，人夜尤甚，伴心煩，口渴，失眠多夢，心急易怒。舌質紅，苔薄，脈滑數或弦

6.3 血虛風燥

病久皮損不愈，日漸加重，局部皮損增厚粗糙，色淡或淺褐，表面乾燥有鱗屑，劇烈瘙癢，人夜尤甚。舌質淡，苔薄，脈細。

7 診斷要點

本病診斷要點：①好發於身體易受摩擦部位，頸部尤爲多見。播散性神經性皮炎分佈較廣泛，於頭面、四肢腰部爲多見，常呈對稱分佈。②本病往往先有癢感，然後局部出現帶有發亮的扁平丘疹並迅速發展成苔癬樣變，病損處通常無色素沉着。③瘙癢劇烈。^[1]

8 鑑別診斷

根據臨牀好部位和典型苔蘚樣變損害，無水皰，陣發發劇癢，慢性經過等特點，一般可作出診斷。但須與下列疾病相鑑別：

㈠慢性溼疹：詳見肛門溼疹節。

㈡瘙癢病：多見於老年人，常與季節有關，皮損爲繼發性。

㈢扁平苔蘚：好發於腕部屈面，前臂、小腿伸側、軀幹等處、皮疹較大，圓形或多角形，扁平丘疹，中央稍圓，顏色暗紅，淡紫或正常皮色，表面有蠟樣光澤，組織病理學有特殊改變。

㈣銀屑病：皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤，上被銀白色鱗屑，剝離鱗屑後，基底有薄膜現象及點狀出血，全身其他部位常見有銀屑病損害。

㈤原發性皮膚澱粉樣變：好發於小腿伸側面，皮損爲高粱料至綠豆大之圓形或半圓形棕色丘疹，密集成斑塊而不融合，有蠟樣光澤，表面粗糙，觸之不平，剛果紅皮內試驗爲陽性。

9 治療措施

9.1 內治法

1.中醫治療：

⑴風溼熱型：皮損成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，陣發性劇癢，夜間尤甚，舌苔薄白或白膩，脈濡緩。治宜清熱祛溼、疏風上癢，常選用消風散或疏風清熱飲加減。

⑵血虛風燥型：皮損色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，氣短乏力，婦女月經量過多，舌質淡，脈沉細。治宜養血潤燥，祛風止癢，常選用四物消風飲或止癢合劑加減。

⑶脾虛溼盛型：皮損呈暗灰色，肥厚光滑，伴腹脹納差、便溏，舌體胖大，邊有齒痕，苔白厚，脈濡緩。治宜健脾除溼，常選用除溼胃苓湯加減。

⑷肝鬱化火型：皮疹色紅，心煩易始或精神抑鬱，失眠多夢，眩暈，心悸、口苦嚥下，舌邊尖紅，苔薄白，脈弦滑，治宜疏肝解鬱，清熱養血，方用瀉肝安神丸或用丹梔逍遙散加減，或用斬癢湯，水煎服。

2.西醫治療：

⑴抗組織胺藥和鎮靜脈藥：可酌情選用撲爾繁、安其敏、息期敏，苯海拉明、異丙嗪、安定等，以安定止癢。

⑵靜脈用藥：0.25%普魯卡因注射液10～20ml加維生素C 500mg靜脈注射；或用普魯卡因4～6mg/kg體重，用生理鹽水配成0.1%溶液加維生素C 500～1000mg靜滴。亦可用10￥葡萄糖酸鈣10ml靜注。

9.2 外治法

1.雄黃散外搽。

2.神經性皮膚炎藥水塗患處。

3.金玉膏外用。

4.梅花針局部敲打：每日1次，10次爲一療程。

5.亦可酌情選用下列藥物外用：膚輕鬆軟膏，複方氟美松亞楓劑、膚疾寧、105黑豆餾油軟膏、止癢酒精等。

6.局部封閉：複方奎寧注射液2ml加1%普魯卡因4～6ml，局部皮下注射（注射勿過淺，以免引起皮膚壞死），每週1次，10次爲一療程。亦可用0.1%亞甲藍2ml加2%普魯卡因5～10ml患部皮下注射，每週1次。

7.放射性同位素治療：可用³²磷或³⁰鍶敷貼。

8.淺層X線放射治療：可用29～43KV，每次60～100R，每週1次，3～4次爲一療程，1年勿超過2個療程。

9.3 療效標準

臨牀痊癒：症狀消失，皮損全退，恢復正常，隨訪一年以後未復發。

顯效：症狀基本消失，皮損恢復在70％以上，瘙癢已止，或已治癒，但半年以內復發。

有效：皮損範圍縮小30％以上，瘙癢明顯減輕。

無效：症狀、體徵均未改善或未達有效標準。

9.4 分型治療

9.4.1 （1）風熱鬱阻

治法：清熱疏風，解毒散結。

處方：生地30克，丹皮10克，荊芥10克，防風10克，桂枝10克，羌活10克，赤芍10克，蟬蛻10克，當歸10克，川芎10克，烏梢蛇10克，蜈蚣6克，生甘草10克，白鮮皮10克。

加減：苔膩加川萆薢、茯苓；癢甚加地膚子、全蠍；夜寐不安加生龍齒；食慾不振加焦三仙。

用法：全蠍、蜈蚣研細末沖服，餘藥水煎，每日1劑，水煎2次，2次湯汁合併後分早晚2次服。藥渣加水再煎汁，外洗患部。

療效：用此方治療66例，有效率爲82％。

常用成方：消風散。

9.4.2 （2）血熱風盛

治法：清熱涼血搜風。

處方：生地30克，赤芍10克，丹皮10克，金銀花12克，連翹10克，生石膏15克，丹蔘12克，蟬蛻10克，白鮮皮15克，防風10克，殭蠶10克，全蠍3克，蛤粉6克，紫草15克。

加減：熱重加黃柏、梔子；心煩不寐加川黃連、磁石、珍珠母；便祕加生大黃；溼重加生薏苡仁、赤茯苓；癢劇加幹蟾皮、生龍齒。

療效：共治療121例，配合局部外洗，痊癒93例，好轉28例，總有效率100％。

常用成方：清營湯。

9.4.3 （3）血虛風燥

治法：養血潤燥，搜風止癢。

處方：生熟地各10克，制首烏15克，炒當歸10克，玄蔘15克，丹皮10克，白蒺藜10克，紅花10克，殭蠶10克，磁石30克，珍珠母30克，夜交藤15克，代赭石15克，炙甘草6克，蟬衣6克。

加減：氣虛加黃芪；癢甚加秦艽；血熱加生玳瑁；便幹加火麻仁、瓜蔞仁。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共治療48例，臨牀治癒23例，顯效15例，好轉9例，無效1例，總有效率98％。

常用成方：四物湯加減。

9.5 專方治療

9.5.1 （1）斬癢湯

處方：川連3克，白蒺藜60克，磁石、生牡蠣各30克，紅花、皁刺、三棱、莪術、海藻、昆布、蘄蛇各15克，全蠍5克，蜈蚣1條，炙甘草10克。

加減：血虛加首烏、當歸；癢甚加白鮮皮、荊芥、防風；心煩口渴加生地、玄蔘；失眠多夢加夜交藤、遠志；肝鬱化火加夏枯草、梔子。

用法：水煎服，每日1劑。同時外用止癢酊。

療效：共治療100例，臨牀痊癒58例，有效34例，無效8例，總有效率92％。

9.5.2 （2）加味首烏飲

處方：首烏15克，丹皮9克，生地15克，熟地12克，當歸10克，紅花6克，地膚子9克，白蒺藜9克，殭蠶9克，甘草6克，玄蔘9克。

加減：食慾不振加蒼朮；四肢倦怠加白朮；虛煩不寐，癢甚加地骨皮、蛇牀子；有感染加金銀花。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。外用楓銀膏（大楓子與水銀按3：1配成軟膏）塗敷，每日1次。

療效：共治療55例，臨牀治癒49例，有效6例，總有效率爲100％。

9.5.3 （3）消風化瘀湯

處方：荊芥、防風、三棱、莪術、甘草各10克，蟬衣5克，露蜂房

3克，生地、蚤休各25克，紫草20克。

加減：皮膚苔蘚化嚴重者加桃仁、王不留行；瘙癢劇烈加烏梢蛇、全蠍；乾燥脫屑較多者加全當歸；繼發感染加雙花、蒲公英；夜寐不安加夜交藤；急躁易怒加五味子、白芍。

用法：每日1劑，水煎，分早晚2次服，並用藥渣煎湯溫洗患處，每日1次，每次10～15分鐘。

療效：用本方治療侷限性和泛發性患者39例，臨牀治癒11例，顯效18例，有效7例，無效3例，總有效率92.3％。

9.5.4 （4）烏蛇活血散風湯

處方：烏梢蛇15克，黃連10克，生地15克，丹蔘30～60克，忍冬藤30克，土茯苓30克，荊芥12克，薄荷10克，連翹15克，蟬蛻10克，生草6克。

用法：每日1劑，水煎；許，早中晚各服1次。同時可用蛇牀子、苦蔘各60克，雄黃10克，煎水反覆搓洗患部20～30分鐘，每日2次；或用艾條從內到外呈環形狀燻灸患處，以局部潮紅爲度，每日1次。

療效：用上法治療神經性皮炎患者多人，每獲良效。

9.5.5 （5）流腦膏（外用）

處方：硫磺5克，樟腦2克，大楓子仁6克，生杏仁6克，輕粉2克，豬油適量。

用法：將硫磺、樟腦、輕粉研細末，入大楓子仁、杏仁、豬油搗成膏狀，搽敷患處，每日2次。

療效：用此膏治療38例神經性皮炎患者，均3～5天獲效。

9.5.6 （6）苦徐酊（外用）

處方：苦蔘30克，徐長卿30克，白降丹0.5克，麝香O.2克，95％酒精130毫升。

用法：苦蔘、徐長卿加水煎煮2次，合併藥液濃縮至25ml左右，然後加人酒精，靜置48小時，濾清藥液再加人白降丹、麝香，用時以棉球蘸藥液擦患處，每日3～4次。

療效：用此方治療70例侷限性神經性皮炎，均獲痊癒或顯效。

9.5.7 （7）五毒酒（外用）

處方：斑蝥、紅娘、樟腦各6克，全蠍、蜈蚣各6條。

用法：將上藥研末混合人60％酒精或白酒，以浸淹爲量＇2周後濾渣取液備用。用時以小筆蘸藥液搽患處（好處勿染），每日2～3次。用後24小時患處起水泡，不需處理，3～5天后痂幹脫落，可再次塗藥，共發皰2～3次，每次隔2～3周。

療效：用此方治療30例侷限性神經性皮炎，共47處皮損。結果：皮損痊癒31處，好轉11處，無效3處，加重2處。塗藥後不起泡者療效差。

9.5.8 （8）辣烏膏（外用）

處方：新鮮辣子草（又名野胡椒）12克，生川革烏各3克。

用法：將川草烏研細末，辣子草搗爛，混合，加老陳酷，調成糊狀。用時，在患處塗藥2～3毫米，上蓋紗布固定，無皮損處避免接觸，5～8小時後揭去，待發水皰。水皰出後，用消毒針刺破，用生理鹽水或按葉煎水溼敷，每天換藥1次。5～7天痂脫落。

療效：用此法共治療95例，痊癒67例，顯效21例，好轉2例，無效5例，總有效率94.7％。

9.5.9 （9）復才硫肭軟膏（外用）

處方：硫黃、砒石各50克，全蠍20克，大力子15克，蟬蛻、三七各25克，麝香0.6克。

用法：上藥共研細末，混合均勻，取20克藥粉加80克凡士林調勻。用時將軟膏少許塗紗布上敷包患部，每天1次或2天1次。

療效：治療32例侷限性神經性皮炎，均獲痊癒。

9.5.10 （10）神皮靈（外用）

處方：細辛、草烏、馬錢子各5克，浸泡於80～95％來蘇水100毫升，10～15天即可使用。

用法：塗擦患部每日1次～2次。患部皮膚脫落後可改用膚輕鬆軟膏。

療效：共治療230例，痊癒226例，無效4例，總有效率爲98.3％。臨牀治癒者有11例在3個月後復發。

9.6 老中醫經驗

顧伯華醫案

鄭××，男，64歲。初診：1972年6月10日。患者頸部瘙癢，皮膚增厚，時輕時劇，已有7年。近1年來發展到軀幹四肢，瘙癢不堪，夜難成眠，心煩易怒，便幹溲少。

檢查：頸部兩側皮膚肥厚，色素減退，間有色素沉着斑，四周散在有光亮的扁平堅實丘疹，胸背及兩大腿內側也有類似皮損，滿布血痂、抓痕，大片潮紅。膕窩及肘內少量滲液。舌紅，苔薄，根膩，脈髀 弦滑。證屬年老營血已虛，生風生燥，皮膚失養，夾有溼熱。擬涼血清利溼熱治其標。

處方：鮮生地30克，赤芍9克，玄蔘12克，雞血藤12克，茵陳12克，蒲公英30克，苦蔘片12克，制大黃9克，土茯苓30克。

外用：1％薄荷三黃洗劑。

二診（6月7日）：藥後瘙癢顯著減輕，大便每日2行，潮紅已退，夜眠安定。但皮膚乾燥，乃溼熱之邪漸去，血虛成燥突出。擬養血祛風潤燥治其本。

處方：大生地12克，當歸9克，赤白芍各6克，制首烏12克，小胡麻9克，苦蔘片12克，炙地龍9克，肥玉9克，珍珠母30克（先煎），生甘草3克。

外用：白柘膏。

三診（7月8日）：抓痕、血痂全部消失，皮膚肥厚也稍軟變平，胃納二便正常。證屬慢性，以片劑代藥湯。

處方：當歸片，5片，每日3次。烏梢蛇片，5片，每日3次。

2個月後痊癒。

按：本病皮損狀如牛領之皮，厚且堅，所以中醫稱爲“牛皮癬”；且好發於頸部，衣領摩擦，瘙癢更劇，病情加重，故又名“攝領瘡”。顧老認爲，多侷限一處或數處，一般不必服藥；但播散性者，全身皆有皮損，應服養血祛風潤燥清利溼熱之劑，可獲速效。若因情緒波動而症狀加劇的，可適當加平肝潛鎮安神的珍珠母、生牡蠣、五味子、夜交藤等。

9.7 用藥規律

9.7.1 （1）內服方用藥規律

本病在治療上有內服和外治兩種方法。用藥各有規律，在收集到的100餘篇文獻中，篩選出治療神經性皮炎專用內服方11首，共使用中藥61味，其中使用頻率在100例以上的爲34味。列表如下：

從上表可看出，用於治療神經性皮炎的內服藥物大多爲涼血清熱、活血化瘀、搜風平肝、滲利溼熱之類，尤以具有涼血清熱潤燥功效，入心、肝、腎經的生地和平肝熄風的蒺藜使用頻率爲高；其次，活血化瘀藥和蟲類搜風藥使用亦較廣泛。

9.7.2 （2）外用方用藥規律

外治方包括膏劑、酊劑和洗劑。在所收集的文獻中，篩選出外用專方19首，其用藥規律如下：

在20味主要用藥中，使用頻率最高的是斑蝥；其次是生川、草烏、馬錢子等。外用藥作用爲祛風殺蟲、解毒化腐、殺癬止癢，絕大部分具有毒性。目前治療神經性皮炎，外治是主要治法之一，使用時既可配合內服方同用，又可單獨使用。

9.8 鍼灸療法

鍼灸治療：在患處四周各刺一針向中心橫刺，針尖集中在中心點，針柄接通電針儀，用連續波500～600次／分的頻率刺激，留針15～20分鐘。每日或隔日一次。如體質虛弱，皮膚損傷面積較大或有多處損傷，可配合體針，天井、合谷、曲池、血海、三陰交、陰陵泉等穴。或用皮膚針作局部叩打，由外向內，使之微微出血，拭淨後，再用艾卷溫和灸10～15分鐘。隔日1次。^[1]

9.8.1 ①刺灸法

治則

祛風止癢

處方

阿是穴 合谷 曲池 血海 膈俞 足三裏

方義

風熱之邪客於肌膚，日久成血虛風燥之證，故取阿是穴以疏通局部氣血，肌膚得以濡養；合谷、曲池祛風止癢；“治風先治血，血行風自滅”，故取血海、膈俞以活血養血；足三裏扶正固本，以圖治本。

隨證配穴

失眠—心俞、神門，煩躁易怒—肝俞、太沖，血虛—脾俞、三陰交。

操作

毫針刺，瀉法。阿是穴圍刺，並艾灸，每日1次，每次留針30min。

9.8.2 ②艾灸

取穴：阿是穴（下同）。

阿是穴位置：皮損區。

治法：將艾絨捏成火柴頭大小之炷形若干粒，皮損局部塗以大蒜汁，置艾炷於藥汁皮膚上，每炷間距1.5釐米，點燃艾炷讓其燒盡後，掃去艾灰，覆蓋消毒敷料即可。每10天1次，至皮損正常爲止。

療效：用此方治療神經性皮炎120例，臨牀痊癒爲89％，以侷限性療效較好，一般1～3次可收效。

9.8.3 ③圍剃

取穴：阿是穴。

操作：用1.5寸28號毫針，在阿是穴即皮損區周圍沿皮向中心進針，深度0.5～1寸，每次10～30針不等，按皮損區大小而定。最後在皮損區中心直刺1～3針，深度爲0.3～0.5寸，均不留針。每週2次，10次爲一療程。

療效：治療侷限性神經性皮炎40例，臨牀痊癒30例，有效9例，無效1例，總有效率爲97.5％。

9.8.4 ④耳針

取穴：主穴：a.肺、腎上腺、神門、內分泌；b.耳背靜脈、膈、阿是穴。配穴：肝、腦幹。

阿是穴位置：皮損的耳廓相應部位。

操作：主穴任選1組，配穴僅與第1組穴配合。第1組穴操作：先以毫針刺一側耳，獲脹痛等得氣感後，留針1～2小時，留針期間可間斷用針；去針後，在另一側耳貼敷王不留行子或磁珠，症狀重者可用埋針法，取穴與耳針同。耳針與貼敷可隔日1次，兩耳交替進行，如爲埋針則停止耳針，3～7日1換。第2組；消毒三棱針點刺出血，每次選1丸2穴。刺血時，以左手固定耳廓，將針速刺入約2毫米深，擠出血數滴，然後用消毒才隔日1次。上述均7次爲一療程。

療效：耳針法共治療52例，痊癒24例，顯效9例，有效9例，無效10例，總有效率爲80.8％。

9.8.5 ⑤皮膚針法

選穴

阿是穴

方法

先輕叩刺皮損周圍，後重叩患處以少量出血爲度，同時配合艾條灸。

9.9 單方驗方

9.9.1 ①天胡荽汁

組成：天胡荽。

用法：用新鮮天胡荽全草洗淨將水陰乾，搗爛取汁。用時，先以刀輕刮皮損部位（或用梅花針叩打），令滲血，然後用天胡荽汁塗擦患處，每天2～3次。

療效：用此法治療33例神經性皮炎，其中31例於10天內臨牀痊癒，2例無效，總有效率爲93.9％。

9.9.2 ②濃縮食醋

組成：食醋500克（以瓶裝陳醋爲佳）。

用法：將食醋放鐵鍋內煮沸濃縮至50克，裝瓶備用。用時將患處溫水洗淨，用消毒棉球蘸醋直搽患部，每天2～3次。切忌用生冷水外洗，搽藥時先抓搔患處以疏鬆汗腺。

療效：用此法治療神經性皮炎72例，臨牀治癒65例，有效5例，無效2例，總有效率爲97.2％。

9.9.3 ③新鮮豆腐渣

組成：豆腐渣（要當天新鮮者）。

用法：先用梅花針叩打皮損區，令滲血，再取新皮損部位，約0.5～1釐米厚，並用油紙覆蓋、包紮，每日或隔日1次，連續7次爲一療程。

療效：用本法治療9例神經性皮炎患者，均在7～15天內獲愈。

9.10 推拿療法

藥物配製：a.生地、肉桂、百部、首烏、細辛各50克，浸入95％酒精2000毫升，72～140小時後過濾，再將雄黃50克研細末加入濾液，調勻密封。b.複方糠餾油：取200毫升糠餾油，加人冰片（研細末）50克，調勻。

操作：將3～5層紗布用按摩液浸溼後，擰乾，固定在按摩器附件之按摩端，裝上按摩器，按摩患處。每處皮損循環按摩30分鐘，塗上複方糠餾油，再用電吹風在患處直吹，溫度以患者忍耐度爲準，每處皮損1次吹風10～15分鐘，每日1次，15次爲一療程。

療效：用此法治療30例神經性皮炎，臨牀治癒28例，好轉2例。經4年後隨訪，復發者3例。

9.11 其他措施

可酌情配合鎮靜安定劑，如安定、利眠寧等。亦可用普魯卡因封閉療法。

淺層x線照射，液氮、二氧化碳雪冷凍療法，對侷限性神經性皮炎亦有效果。

10 參考資料

1. ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：549．