《先哲醫話》

日本 淺田宗伯

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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荻野臺洲

享和寬政之間,有以醫鳴於京雒者二人∶其一爲和田東郭,其二爲荻野臺洲。臺洲加賀人,學醫于越前奧村良築,後遊於崎陽,受蘭術於譯官某氏。業成,懸壺於京師,最以治瘟疫着。當時四方之嬰沉痼疾者,不踵乎和田氏之門,則湊於荻野氏之堂。是以二氏治術超越於時輩,獨得精詣。悉出於實驗,爲臨證處方之助,豈爲不可哉?餘乃就其門生所筆獲野家口訣者,編纂以作醫話。如其識見,則有臺洲園業書數種,宜就看而已。溫疫小便閉煩躁或昏冒者不治。若陰證小便閉少腹凝結,按之不痛者,或小便數急淋瀝者,俱與加減真武湯,後兼用辰砂六一散小便得節度則治。(按∶加真武湯說見《溫疫餘編》。)溫疫陰證雖不大便十日以上,不燥結者,不可妄與大黃溫疫舌心乾燥者,胸中有熱也。舌本乾燥者,下焦津液枯竭也。舌上白胎如着糊者,少陰虛火炎蒸也。白胎如鵝口瘡者亦然。溫疫舌兩端有白胎,中央胎已脫者,及舌上潤滑如朱者,是邪熱陷於少陰也。可直與生地黃,若用附子,則倍加甘草溫疫熱將解,小便頻數者,熱從小便去也。又有移熱於膀胱而頻通者,但熱將解者,其色以漸清也。溫疫小血疲勞甚者,宜參附養榮湯。疫後健忘者,宜安神益志湯。一老人患直中溫疫頭痛如割,煩躁,須臾不能臥,手足微冷,脈沉而數疾,與冷香飲子三帖,頭痛半減。仍服前方,四五日全愈。直中溫疫頭痛如裂者,腎厥之邪直逼於太陽經,故項背亦強也。一男子患此證無熱,頭痛如裂,一老醫認爲陽證,與大承氣湯無效,更與柴胡清燥湯,遂不起,豈不浩歡哉。(按∶臺洲潛心於吳氏,於達原逐邪之劑,莫所不試。而陰疫治法,亦發吳氏未言之祕,可謂吳氏之忠臣氏。)膈噎者,以蓄血痰飲、脾腎虛三者爲因。因於痰者,飲食專噎於咽喉也,附子理中湯、旋復代赭石湯二陳湯類加松寄生用之,且灸身柱爲佳。因於蓄血者,飲食專噎於胸中,且以右肋骨下有塊爲標的也,以溫脾湯送下烏神散,或二方更服亦可。因於脾腎之虛者,飲食下胸中,必覺摩痛,或食一納口則吐白沫數口也,先灸氣海。次與松寄生油,又宜服炙豬肉煮汁,若得食其肉者益妙,此證最屬不治。婦人之膈多屬蓄血,亦不可不知焉。鼓脹心下漸及於大腹者,實也,宜生薑瀉心湯大半夏湯。自中焦膨脹者,宜溫胃湯類。自下焦脹起者,宜壯原湯木鱉子。此病以手鼓腹如鼓者,虛也,屬不治。是爲虛實之辨矣。血蠱者,自少腹脹起者也,先與生薑瀉心湯,則其塊徐徐消,然非長服無效。蓋有血塊必停水凝結,其塊益爲大,故先利其水而後治血分,則其效捷矣,或副用鱉甲丸亦一策。香港腳一證,以檳榔爲套藥,大概宜檳蘇散木瓜。衝心者,以童便服檳榔末,或紫雪五分,以童便灌下。此證多屬不治。熱毒香港腳者,以或有腹熱,或其人自煩熱,或灸之不堪熱,爲其徵。凡灸之不堪其熱者,多爲衝心候。若脈數者,益危,不可忽諸。若脈緩者,無衝心之患。幹香港腳證灸之不甚痛者,無害,雖脈數亦可灸。每年夏秋之際,患香港腳者,宜腎氣丸風引湯(恐謂《外臺》唐風引湯,非《金匱》方也。)類其人寒時預服腎氣丸料,則至翌年不再發。香港腳麻痹及於口脣者,其毒深也。積年患之者,固無論矣。香港腳煩躁者,宜粒甲丸。風溼香港腳者,以疼痛爲辨。疼痛者,必不衝心。若將衝心者,宜唐侍中一方。但痛輕者,宜六物附子湯。雲州侯(松江城主)患香港腳腫滿,侍醫與以鯉魚湯,雖小便頗利。其痛不可堪。因請診爲風毒香港腳,服杜仲湯痛頓減,而小便日短少,其色漸赤濁。衆以擬議仍連進前方,其病遂愈。凡水腫鯉魚湯者,以腹大滿爲主,若不腹滿者無效,小林大陵(京師醫師)鯉魚湯蘇子降氣湯亦效。(鯉魚水病頗效。然脾胃不和,便滑嘔惡者,不可食。按∶範汪方有醋煮法,則爲較和醋食當佳。)凡治水腫導水茯苓湯,以心下悸爲主。若心下專有水氣者,宜實脾飲,其他木防己湯六物附子湯類,可隨證而選用。水腫證有小便雖不多通。腫氣減者,蓋水之所湊氣亦湊。氣一散,水亦減也。若內陷者,其氣不振,故水不能流以陷於裏也。欲振其氣者,宜真武湯壯原湯類。其人自陰莖陰囊腫者,亦虛腫也,宜腎氣丸妊娠水腫胎氣長而甚者,胎壓水道也,分娩則愈。子癇者,與芍藥甘草湯乾薑,副用童便可也。蓋產前子癇產後痙無異,故又宜甘草乾薑湯。《婦人良方交加散,亦治柔痙。產後之痙病豆淋酒者,以酒氣緩筋脈也。此等法不可拘產後可,亦治雜病之痙矣。痛風以發表爲先,務宜越婢加術附子湯,最後與下劑爲佳,宜神丸。此證不泄下水毒,則無全效。(痛風熱甚者,與禹功散無效,不如神之捷。)嘔吐證與諸止嘔藥不應者,官參一味,五分濃煎。(以水二合煮取八勺。)去滓,伏龍肝末少許,取其澄汁服之。吐唾不止,用安蛔藥無效者,屬《素問》所謂腎液宜腎氣丸。又有屬胃上寒飲者,仲景曰∶喜唾久不了了者,理中丸主之是也。胸痛證有痰飲,有蓄血痰痛多在左,血痛多在右。屬痰者清溼化痰湯枳實薤白桂枝湯控涎丹類選用之。屬蓄血者,宜與大柴胡湯龍膽湯烏神散等。若妄投破血劑則吐血,不可不知。真心痛者,飲麻油爲佳。凡病屬心臟者多不治。霍亂多繫於胃中停滯,故盛暑時減飲食則無其患。小兒中暑霍亂,尤自飲食發。饅頭類不可食,乳哺者患之少,其因飲食可知矣。熱甚危急者,宜與竹葉石膏湯白虎湯乾霍亂者,宜大承氣湯,不可妄與瓜蒂散,調理當用附子理中加桂、補中益氣附子類。瘧疾達原飲柴胡,其他九味清脾飲類,伍草果者最可也。陰瘧別無治,方用達原飲類,迨病發於晝間宜截之。左乳上痛而咳者,肺癰也,初起者宜四味薏苡仁湯甘草乾薑湯類。其人無故臍中腐爛出水者,屬脾胃溼熱,與平胃散大黃,以赤烏散或奇良末貼臍中爲佳。眩暈有二道∶因水飲昏倒者,宜苓桂術甘湯奔氣湯茯苓類,蓋奔氣湯茯苓主降下,更加附子推下之力反優,因氣虛眩冒者,宜補中益氣湯附子心下留飲痞硬者,生薑瀉心湯主之。不痞硬者,宜茯苓飲五苓散類。若留飲腹中有動氣,或腎虛氣上衝者,宜桂枝龍骨甘草牡蠣茯苓湯癲癇者,亦用此方。別有口訣贅焉。血淋者,宜龍膽瀉肝湯八正散類。膿淋宜萆湯。石淋透泉散,又以琥珀油塗導尿管插入之於莖中,則石從墜。冷淋者宜生附散小便惡寒者,此方最效,雞卵制芎黃散,亦治此證。大便閉用雞卵制芎黃散奇效。其方雞子去白止黃,以芎黃散和其中煉,將包溼紙埋之於熱灰中,以灰冷爲度取出,去殼研末,白湯送下。其人當右肋下有塊者,必吐血。婦人經水不利而吐血者,屬逆經,其血必黑,宜大柴胡湯三黃瀉心湯類。自肝藏發者屬蓄血,其血亦黑,並用前方。自肺藏發者鮮血也,其血雖一滴難治,先與加味百合地黃湯犀角地黃湯類爲是。酒客吐血,屬胃中蓄血,宜三黃瀉心湯。若不止者,屬脾血,宜理中湯。蓋下血久則脾衰失裹血之職,自然止也。獨步散能治吐血下血,衄而屬鮮血者無效。下血者,宜食海魚,不可食河魚。(按∶獨步散,幹柿一味爲霜服。)痢疾初起,以發表爲緊要。若將噤口痢者,早可大下之,宜大柴胡芒硝湯。禁口藥汁難下者,咽以生蘿蔔汁,則得能下也。冷痢者,多屬瀉心湯,補中加大黃湯證,而附子之所治,亦往往有之。咳嗽屬陰者難治。橫臥則發咳,仰臥則不咳者,水飲所爲也,宜神丸。子嗽者,因胎氣生長,水停心下而爲咳也,宜當歸芍藥散泄瀉無異證者,宜胃苓湯補中湯類,又有養胃湯藿香正氣散真武湯所宜。若食即更衣者,屬脾虛也。輕者,宜補中湯。重者宜補中益氣湯久瀉者,可理中焦,宜附子理中湯赤石脂,或阿芙蓉丸泄瀉證多因不能泌別水谷,故宜分利水與糟粕。論雲∶下利不止,當利其小便是也。利小便春澤湯附子。屬中焦者,宜補中湯,或生薑瀉心湯泄瀉愈後,脈遲細而弱,至夜半或黎明而瀉者,此命門真陽不足也,宜七成湯,或參苓白朮散主之。又有屬實者,宜大黃丸類。嘈雜者,水氣挾火也,宜三黃瀉心湯生薑瀉心湯,但心下不痞者無效。(按∶心下不痞而嘈雜者,宜旋復花湯,又吳茱萸一味煎服可也。《古今醫統》雲∶嘈雜之爲證也,倏爾腹中如火發,腔內空空若無一物,似辣非辣,似飢非飢,似痛不痛,而有懊不自寧之狀,得食暫止者是也。可謂說盡嘈證矣。)黃胖或以爲感糞土氣,亦非無理,何則?此病中人以上患之者絕無,中人以下往往患之也,宜皁礬丸。又男子脫血後,或女子薄血作此狀者,宜四味補血湯,非皁礬之所治也。(按∶因食糞發黃者,《本草圖經秦艽條引《崔元亮集驗方》雲∶夜食誤餐鼠黃亦作黃。識病捷法雲∶鼠盜飲食五穀遺糞在內,人不揀擇誤食,則生黃膽是也。)風毒腫多壯年者,老人甚少。兩腳雖紅腫不能自潰,先可發散,宜一劑散,後可下之,宜禹功散治法大抵同於痛風。病患有呼吸乍失調度。乍復者,不出五六日死。經曰∶呼氣出於肺,吸氣入於肝腎。其失調度者,呼氣不能歸腎,上越於肝也。心中時煩脣紅,發作有時,時嘔惡,聞食臭顴骨紅者,屬蛔蟲理中安蛔湯甘草附子反胃者斷穀食,但飲白米飲理中,大半溫脾諸湯爲佳。又有因水氣發此證者,必心下悸,宜生薑瀉心湯。(按∶此證亦減飲。餘聞臺洲有減飲論未見,蓋減飲事詳見東坡集,與孫運司書,可參考焉。)穿踝疽不辨足內外腫痛者,宜杜仲湯蝮蛇。病重者,副用禹功散解顱漸長大者,頭骨開壓額前肉也,當施繃帶。初起者,宜六味丸鹿茸,此方能治解顱五遲二證。蓋本諸薛己之說。蓐勞初起,宜當歸建中湯。(按《千金》內補建中湯主治可考。)婦人肩背強急者,以坐藥帶下則愈。若心下痞者,宜生薑瀉心。(按∶婦人肩背強急者,多系癖之所爲,延年半夏湯最效。)喘息急者,半夏爲末和生薑汁加曲服之甚效。津液虛燥不大便而窘迫者,下焦氣脫也,當升提其氣,宜補中益氣湯。若不窘迫者,宜六成湯。蓋以補中益氣湯無腹力,六成湯有腹力爲辨。若六成湯證而無力者,宜加鹿茸竹葉胸中煩熱竹茹主豁痰,所治各異。胸中煩悶者,梔子之所主。自心下胸中者,黃連之所主,亦各有專長。小兒夜啼,宜安蟲散。(按∶安蟲散治蟲動心痛,又小兒夜啼神效。胡粉炒黃,檳榔川楝子去實,鶴蝨各三錢,白粉一錢五分,鐵器內火熬,砧杵,共五味爲末。每服一字,大者半錢,溫米飲服。)酒鼻嚴禁酒。時時以三棱針刺去血,可與辛荑清肺飲腦漏者,腦中釀熱以出瘀涕也,古人以爲腦移肺熱誤矣。其初流黃汁,後變白濁,甚者溢於咽,且鼻中點滴連綿不止,其狀雖似清涕,以紙拭之,幹則發黃色也,宜腦漏一方,又似此證而鼻塞者,息肉也。其初生鼻中,漸逼鼻口,其色初白,次變桃花色,又一等甚者,色如李實熟,此證雖相似,以鼻塞與不塞爲辨。鼻息治方見於方鈴,又以瓜蒂末貼紙張捻條插入息肉上,則黃汁出而愈。丹後宮津侯(松平伯蓍守。)平素無他病,鼻常流清涕不止,餘以爲肺寒所爲,以大棗煎汁服皂莢丸,灸大椎第一間身柱,七日而愈。症瘡屬表證,宜發表,楊梅一劑散加反鼻主之。其初與遺糧五寶丹等者,甚非也。疳瘡世貼膏亦非良策,但傅奇良末佳。(按∶楊梅一劑散方見於外科大成。)疳瘡陰莖表者,爲太陽經證楊梅一劑散主之。發橫面者爲少陽經證,惡候也。莖頭上直筋不破潰爲要,若破潰則其毒忽上於咽喉鼻樑也,燭淚疳亦宜一劑散,兼用結毒紫金丹。婦人妊娠十指麻木者,系血熱所爲,此證夏月尤多。輕者不及藥,分娩則愈,重者與柴苓四物湯。婦人多屬帶下毒者,不可不諦。奔豚氣屬虛,支飲屬實,其證相似,而其治迥異,可不精診哉。水勢盛於外者,衛氣之衰也,宜黃湯梅核氣半夏厚朴湯爲法。然厚朴無真品,姑與生薑瀉心湯可也。杜仲湯能治腳攣急在右者,而不能治在左者也。診病患宜察眼中之了不了,與音聲之爽不爽,此二者清亮則不死。勞瘵虛勞易混。虛勞之熱浮泛無根據,勞瘵之熱燻骨,而眼中甚了,不如虛勞目中不了了也。四花患門亦治勞瘵,而不能治虛勞。又婦人虛勞者,經水早絕,屬血瘦也。勞瘵者,有至病末末絕者。乃知二病自異也。暴得痿病,腰足兩股皆不仁,而不能步,脈滑而力者,先與瓜蒂散吐之,後以術附劑逐水則速愈。雀目當審腹候。若少陽拘急者,宜抑肝散類。若因脾胃鬱熱者,宜平胃散大黃黃連,又用雞肝亦佳。積年發小瘡癢不可忍者,可與楊梅一劑散,加蝮蛇多量,外以西河柳煎汁浴之。此方亦治癬瘡。血燥皮膚爲癢,及風熱瘡疥爲癢痛者,宜當歸飲子。凡一劑散證帶血熱者,非此方不能治。漏風當背七八九椎際惡寒者,屬氣虛,宜補中益氣湯附子。又覺手足爪間有風者,亦屬漏風一種,宜補中益氣湯類。噦逆胃寒者,宜丁香柿蒂湯,兼用龍眼丸爲佳。因痰飲者,宜橘皮枳實生薑湯肺痿吐涎沫者,與甘草乾薑湯,兼用皂莢丸。鼻僻者,多發中風。欲防中風者,宜灸章門穴。中風證氣之所虛,痰必湊之,故以順氣導痰爲治法,又中風未發時頭痛者,腎氣厥逆也,爲不治。病患服甘遂大戟桃花大黃類,不下利腹脹滿者,當和胃氣,宜甘草乾薑湯芍藥類。帶下之塊多在卵門下,(斥卵巢耶。)按之則如綿裹,覺溫軟也。又婦人腳痛屬帶下者,十有八九可詳。陰溼者,由谷氣下流,宜減飲食,徐服萆湯類。若其證輕者,地黃枯礬等分爲末,和生薑汁貼之可也。某侯一日垂釣於水濱,時有溺者自上流來,侯深憫之,命救之,幾死。使侍醫將一角末以管鼻,須臾吐水數升遂蘇。臺洲園有雉雞誤陷於井中,飲水數口,扶之出,殆絕。急將一角末五分,和水服之,須臾吐水霍然痊,乃知一角能解水毒也。血證脈弦數者,有不測之變,可恐矣。下利兼香港腳者難治,以下焦虛故也。其他下部有舊疾而並香港腳者,不可不慮。癲癇有因蓄血者,當卒倒吐涎沫時,必咯血乃可去其蓄血。一婦人有此證,新產後霍然愈,乃蓄血盡故也。喉癬間有屬胃熱者,宜涼膈散類。腸癰看法,往來寒熱者屬右厥陰,無寒熱者屬左陽明,是爲左右別。又一種有二便共閉者,爲小腸疽,詳於《外科大成》。夫病在大腸大便閉,在小腸則便閉,在中央則二便共閉,理當然。而小大腸癰多在右,其在中央者形如硬塊,或於小便閉易混,學人宜於活物上而活看耳。治方不拘三癰∶宜選用如神湯,四味薏苡仁湯大黃牡丹皮湯。又有陰證者,當行附子也,若與下湯仍不通者,癰發於腸中,妨塞便道也。又便腸垢者,宜四味薏苡仁湯大黃,最初宜如神加大黃湯。一等重者,爲大黃牡丹湯也。纏喉風喉痹易混。纏喉風發於喉中深處,不可針。喉痹發於淺處宜針,若其腫深者,可吹入礬蠶。喉痹玄蔘升麻,或清咽利膈湯,副用冰硼散纏喉風即有一方主之。(按∶一方未詳,餘與以驅風解毒湯桔梗石膏捷效。)血虛腫氣似黃胖,其腫雖及右肘上不及左者,專在血分而不在氣分也。古人以左右分氣血,可謂不誣矣。肺癰其初痛陰陰咳則引胸中。而其痛多在左,治宜在始萌。若至其吐膿如米粥,則百可治一二耳。痘發熱後不見點通身腫滿而死者,是表伏之證也,名曰肉脹。治方早與反鼻劑可發表。齒痛當歸建中湯者,外以黑砂糖擦痛處則捷效。黑砂糖亦貼陰囊癜風,並牛皮癬不堪癢者立應。口腫有牙宣胃熱之辨,牙宣者,上齒或下齒必發於一方,而後波及上下,如胃熱則否。且雖兩證同出膿血,牙宣者膿多,胃熱者少,是爲其別。牙宣滋陰降火湯胃熱宜清胃加生類。骨槽風胃熱來者,宜楊梅一劑散。婦人妊娠七月以上,當與當歸芍藥散逐水理血,否則分娩後多患下利也。又產後下利者,多因腸胃爲胎壓制者,一時得舒暢而水氣下奔也,不如乘其勢與生薑瀉心湯,以盡水氣也。產後咳嗽,多水浸肺之所爲,其治與下利略同。痛風者,風熱入骨節也,可發汗。宜麻黃湯桂枝芍藥知母湯亦主之。表證罷,當以禹功散下之。三井某年二十有餘,腹中拘急大便硬,飲食如常,但欲眠不能眠,來請診。診曰∶子不能眠者,非心氣之所爲,其病在胃中。經曰∶胃不和臥不安是也。乃與桂枝芍藥大黃湯,一劑而知,九劑而愈。婦人積年有水塊痛不解,或吐瘀液如淡黑色者,或如赤豆滓者,宜溫脾湯,副用應丸。若有蓄血者,右脈閉塞莫怪,是血壓經也。又不論何病,右脈閉塞者,脾胃衰也。不可不知。因蓄血腹大脹滿者,與血蠱異,其證發作有時,或至夜而脹,至旦則減之類,與桂枝茯苓丸料效。小兒卒下利發搐搦死者,所謂真中也,先與附子理中湯。餘數年雖欲覃志焦神救活之,未得其肯綮。吐乳者,專用治吐乳一方,此證漸劇搖頭者不治。急驚風者,宜桂枝甘草龍骨蠣牡湯。慢驚風因攻擊發者尤屬虛,可禁針,宜甘草乾薑,或芍藥甘草湯抱龍丸,《幼幼集成》用靈砂亦效。諸病拘急者屬閉證,倉卒勿錯置,必有開期。縱使至死,一旦解而蘇。崩漏輕者,宜當歸煎。重者,理中湯。其最劇者,加附子,兼餌食牛肉更佳。芽兒衄血鼻塞者,皆屬胎毒,宜五香加大黃湯。又育不育之辨,大抵俟五十日判然。詳於《千金方》。風水腫自面來。經曰∶面腫者風,足頭腫者曰水是也。諸瘡翻花者,因榮衛衰也,宜黃劑。又痔疾翻花者,胃氣下陷也,宜升提劑。痧病或以爲《左傳》所謂蜮,又云蟲名沙工。吐沙人中之則爲此證,此皆就沙字爲說也。按∶此病本自沙漠之南來,故名痧。猶痘自北虜來,因名虜瘡。疳瘡自廣東來,因名廣瘡也。不可深拘焉。溼痹但痹而無痛,其初痿弱,後發拘急也。病在表者當發汗,手足屈而不可伸者,宜四物湯犀角桂枝。一婦人年四十餘,左足腫膝大而痛,不能步行者有年於茲,來請診。餘診曰∶此證似鶴膝風而非也。鶴膝者,膝腫大而膝以下必瘦。今不瘦者,是帶下所使。而其病在表,可發汗,乃與楊梅一劑散,痛漸止,更逐帶下毒而全愈。髒毒者,五毒鬱熱流注之所致也。其形狀痔漏類難識別,然痔發於肛之左右,而不關任督之脈,髒毒發於任督之脈,而不關肛之左右,是爲別也。髒毒破血不止者,宜補血湯乾薑附子,兼用獨蔘湯風懿舌根如痿,言語不了然者,蓋中風之類也。又有痰迷心竅舌強而語言不如意者,甚相似。然風懿者屬陰多不治,痰迷者屬陽多治。其痿者與強者,其治自別也。肝瘍古來無明辨。此證肝臟中生瘍,後見腹中,故不治。其初當脊之右肝臟之裏而發者,或可治,宜透膿散。此病與流注易混,世醫動以肝瘍爲流注誤矣,蓋肝瘍比流注甚少也。鱉瘕在右肋下而冒胃,按之則堅不痛,是屬飲癖。不早治,則後必至脹滿不可治,用白馬溺爲妙。肺痛證《張氏醫通》特論之。初起當中府雲門而痛,後或吐血而死爲難治。其初輕者,宜沉香降氣湯類。稍重者,宜補中益氣湯生脈散肺癰痛而咳,肺痿咳而不痛,肺痛不咳而痛。肺癰痛在一陽者可治,在二陽者難治。(按∶末二句難解,姑書俟考。)懸癰生於會陰之側,多由溼毒髒毒生於會陰真中陰毒腫自會陰上斜向肛門之傍,膿潰如刀割狀,三者相似而異。懸癰髒毒,宜朴硝石榴皮之劑,陰毒內託劑。凡病患右身有所患,則當爲血分治之,是爲血證看法。鼻痔瓜蒂,世之所知。溼家頭痛者,亦以瓜蒂末點紙捻入鼻中,嚏出而愈。小兒頭瘡爲胎毒,治之無效者,因母有帶下哺其乳而發也,速換乳母則愈。婦人頭瘡亦有因帶下者,更與八味帶下方,兼用坐藥則愈。(按∶八味帶下者,系本朝制方,奇良。當歸川芎茯苓橘皮金銀花通草大黃俱八味。)吐乳胃虛者,宜附子理中湯溫脾湯類。若不愈者,與《本事方青金丹。(按∶青金丹霍亂吐瀉不止,乃轉筋諸藥不效,硫黃三兩研,水銀八錢,上二味銚子內炒,柳木篦子不住攪勻,更以柳枝蘸冷醋頻頻灑,候如鐵色法如青金塊方成,下再研如粉。)神仙勞名始見董西園醫級》,(此書四部舶來、荻野福井各藏一本,餘入江戶。)此病蓋因胃口蓄血而生,是以不食至數十年,蓄血養胃氣,故不死。用藥亦非數年則無效,宜溫胃湯、後以禹神散攻之。(按∶醫史丹溪翁傳及垣赤道人吹影編。論似此證者,宜參考。)凡胃中陽氣盛則不傾,若胃陽虛則必側垂,水飲因乘之,名曰囊。然按之不應手,但以腹痛嘔吐爲徵,宜溫脾湯。若不愈者,服白牛酪效。(按∶時還讀我書續錄雲∶荻野臺州曰囊者。《醫學正傳》引東垣雲∶痞爲窠囊者,用紅花桃仁。據此則囊兼蓄血,宜溫脾湯,兼用血劑失笑散類。餘嘗觀所吐物,與溫疫蓄血所下物同色,故知其兼血也。)腸覃在臍下子宮內,幾與胎相似。而經水將來,其痛不可堪者,服白馬溺效。(按∶用砂亦佳,後條可徵。)砂能治產後腹痛帶下者,其病從帶脈下流,故名帶下。蓋其始水飲聚於衝脈,傳於帶脈,以入於子宮,與血凝結爲帶下也。故與生薑瀉心湯去水飲,以坐藥去凝結則愈。凡用坐藥有法,深入子宮則其痛不可耐,若但在於陰口則無效,正在陰中,稍近於子宮處爲妙。妊娠者三月後不可施坐藥,固雖無害於胎,適脫胎則歸其咎於此故也。(按∶台州園坐藥方,杏仁甘草各三分,丁香一分,枯礬六分,片腦五釐,上五味爲竄,三日一換之。)婦人淋疾,與露蜂房散有捷效。(按∶露蜂房能釀乳,今與淋同其治妙。)崩漏帶下同因。蓋水血混淆則爲帶下,不混淆則爲崩漏也。肝氣厥逆爲耳聾耳聾者,以瓜蒂散吐之,後與柴胡清肝散類。若虛者,先與清肝散,候其實可吐之。大率百藥無效者,得一吐必愈。帶下有成虛勞者,其初以寒熱往來也。夫帶下鬱則生熱,系少陽則成此證。子宮亦屬厥陰,故睡覺時脣舌幹燥也。

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