獨嘯庵遊藝州也，專講吐方。始學之者，爲奧文叔，其次爲惠美寧固。寧固亦與吉益東洞切古方，別爲一家。其徒所着寧固醫談吐方私錄，吐方攝要，斑斑可以徵古方之盛焉。淨心誡觀曰∶四百四種病，以宿食爲根本；三塗八難，以女人爲根本。又南海寄歸傳，載斷食療病。據之則食之一途，爲病最夥，而吐之一法，祛病最爲快捷方式矣。(拙軒曰∶百病飲食爲本。人唯與口謀而不與腹謀，故往往致災。將食，問諸口曰可也，問諸腹曰未可也，乃止品從腹，從而後下箸，此是養生第一義。上出廣瀨梅墩塗說，雖不關吐法，語甚有味。)水氣妨氣道，喘急腫脹者，宜鎮氣道水氣，越婢加術苓，木防己加苓，兼服石中黃丸爲佳。食慾之害人，甚於色慾。而世人徒知色慾之害，不知食慾之害，悲夫。小兒疳眼，大人雀目，皆因胃中宿毒，妨害精氣之運用。小兒早斷乳爲飲食者，此證最多。按其腹必滿，故祛胃中之毒爲要。傷寒病胃實，與水結易混。而水結證有宜下劑者，有宜附劑者，舌胎脈候，當精思甄別。消渴有因黴毒潛伏者，不可不知。因閼逢(方名)瞑眩而口中腐爛者，將嚴醋少少嚥下爲佳。若煩渴熱者，白虎湯加黃連。咽喉及口中痛者，甘連湯加大黃、枯梗。天行熱病，兩手或舌上動者爲兇候。(此證有發癇卒厥而死者，不可忽視。)病後發禿落者，貼蒲黃霜爲佳。(拙軒曰∶此證反鼻霜麻油調塗患處亦佳。)小便閉者，瓜蔞實二錢爲散服效，此理可玩。狂、喘、勞三病，皆屬胎毒。毒攻心中者曰狂，攻骨HT者曰勞，攻胸膈者曰喘，其根同而枝葉異也。若狂愈而爲勞者死。大便閉與巴豆、大黃等不通者，他藥中加木香效。(按三和散中木香即此意。)渴有因水氣者，有因熱者，又有病將解而發渴者，可辨。傷寒有自得吐者爲佳兆，若不吐則爲結胸，若欲吐不吐者，可與一物瓜蒂散。動悸有因氣血凝滯者。凡血氣之所凝，皆爲動悸，不止心下也。喘家不可妄吐，苓桂術甘湯加蘇子、杏仁佳。發禿落宜苓桂術甘湯，雀目亦與之，蓋此二證爲同因，何則？水氣凝滯於頭中，毛髮不能爲之榮，故禿落，水氣壅遏於上部，精華不能爲之注，故晡時失明，其理一而方亦活。(拙軒曰∶融解貫通，圓機活法。)黃胖其因多屬胃中不和。爪甲白剝者，胃氣不足，氣血不能達也。一男子頭並兩手振掉不止，得之二三年，腹中和，飲食如故。餘謂仲師所謂四肢聶聶之類，與防己茯苓湯愈。和胃湯本於芍藥甘草湯，故任脈拘急者與之尤效。若不瘥者，爲建中湯，蓋此證疑似柴胡湯。然柴胡專系心下，此方全涉腹中也。山錫杖一名土山母，主瘀血痛，故能治產後手足疼痛。小便閉，先與調胃承氣湯加滑石爲得。(按∶雞峯方治大小便不通，煩亂，四肢漸冷，無脈，以大承氣湯。此即通後竅而前竅自開者，此方即系前後雙解，亦一手段。然施之於虛憊溺閉者，恐生大害。金匱八味丸主治，宜參照耳。)陰狐疝多難治，而葫蘆巴丸能治之，予近得之於江都醫人稻村三伯者。治舌疳椰子油一味煮沸，以木綿浸之，色黃爲度。將其綿貼疳上，以燒針熨其上。日二，以不堪其熱爲知。內服涼膈散加石膏，時時與豆黃丸下之。(拙軒曰∶此方奇甚，他日須試之。燒針直刺疳上止腐蝕者，予亦屢用，十中可治三四。)鼓脹、勞瘵、陰狐疝、膈噎、天刑、喘息、肺痿等，概屬不治，故不敢下手。反胃先與柴胡瀉心湯、陷胸湯等，疏其胸腹，而後與吐劑，則全愈。遠年患腹痛者，吐之則愈，又安中散加薑黃、蒼龍丸奏效。漆酒治瘀血痛，其效勝於起廢丸，又能治舊腹痛。中其肯綮者，必發吐下。凡欲行吐方，先審其腹候。其心下堅實者，與瀉心、陷胸、柴胡之類。制其胸腹之毒，一二月或三五月而與吐劑爲得。不然，則吐方無效，且不堪瞑眩也。(土生昌有嘗從寧固受吐法。其說曰∶凡用吐劑，先與黃連解毒湯，六七日而後用之，詰朝啜熱稀粥一碗，禁午食。瓜蒂散六分，以豆豉湯送下，少頃爲吐。吐了，又與瓜蒂散如前法。又吐了，更服鹽湯一碗吐之，又將拈紙探吐。凡吐四次，始藥力達肯綮而後徐徐進熱稀粥一碗，又與黃連解毒湯六七日，或兼用滾痰丸。此吐法之大概也，宜參用。)心下有小塊，或病毒妨氣道，短氣者，不可吐。服峻下劑以平旦爲是，前夕宜減晚餐，其明服之。若食谷在胃，則反發嘔吐，無藥效。如微下法，則非此例也。用瓜蒂散(瓜蒂三分，赤小豆三分。)亦以平旦爲是。服畢將吐者，一人持其首，一人按其章門穴，以要快吐，吐時宜少俯首。其人嘔氣不止者，藥力在中也，宜強吐之，或鹽湯促之。胸中煩悶者，必發吐也。若欲止者，與砂糖湯。若病不瘥者，又當與獨聖散三分。(此機非熟達者難施用。)凡服瓜蒂散後下利者，爲吐已之候。又發渴者，及舌上發黃黑胎者，爲毒盡之徵。吐後一日禁食餌，至翌日少與糜粥，不可遽食膏粱油膩，若犯之，滯食至死。淋疾小便難通者，蠶砂二錢，滑石一錢，甘草五分，煎服頓愈。老人患淋疾四五年不治，或至死者，是積年之毒，流注於膀胱也。其治在胸中，宜三黃瀉心湯，加阿膠、滑石，兼化毒丸。淋疾先施對症方藥，外以手巾浸熱湯蒸腰眼八邊，又將陰莖插入竹筒中蘸之於熱湯中須臾，欲小便時，以手摩擦小腹通之。(所謂泄閉術。)一蒸一擦互施之，下焦氣運，小便分利。不然，則雖服藥無速效。《千金》漏蘆連翹湯，以芎代漏蘆效。大黃牡丹湯，亦以白芥子代瓜子，白芥子能散血故也。(按《聖濟總錄》大黃牡丹湯，用消石、芥子，名大黃湯。與此說暗合。)《外臺》桔梗湯能治肺癰始萌者。雖證候未具，口有腥臭者，用之尤效。敗醬或代葶藶。小兒陰狐疝者，水氣着經絡注陰囊者也，附子、茴香、甘遂之類，爲末服之效。小兒喜食HT炭或壁土者，輕粉、砂糖，等分爲末，糊丸服之，消疳飲紫圓亦效。小兒耳，獨聖散點入於耳中，則黃水出，即令兒橫臥，去其毒水。啞者，系胎毒壅閉上部也。耳不聾者可治，聾者不治。小兒初生，湯藥不能下嚥而溢鼻者，爲惡證。小兒驚風，角弓反張欲死者，紅花、鬱金等分爲散，以新汲水送下得效。生兒兩手動，如弄傀儡，臍下左邊拘急者，與《千金》陷胸湯，兼用紫圓速效。凡毒着胸中者，陷胸湯主之。胡黃連能解胎毒，故古人往往用以治小兒五疳，今甘連湯加之特效。(此品本草雲∶治女人胎蒸消果子積，亦可活用。橘宗仙院以此品一味爲糊丸，治婦人惡阻不止者，亦奇驗。)婦人赤白帶下，其病多根柢於心下。故與三黃瀉心湯，加阿膠、滑石，兼用化毒丸。凡不論男女，中年以上，腸胃生癖，腹底如石者，及平生舌生黃黑者，若得新病。雖輕淺，荏苒廷日，治之有法，當先治其新病。若誤攻其癖，則反生大害。若新病瘥後，其症可攻，則當治其痼疾。(仲師先治其卒病之旨，其說最着明。)婦人前陰生蟲者，與汞劑效。(此恐陰蝨，俗擦以輕粉速愈。)婦人陰門大腫者，龍膽瀉肝湯效。婦人經事不調，因飲食者，多下白濁污物宜審耳。一婦人崩漏百餘日，衆工束手，餘與茯苓四逆湯加浮石愈。子癇世以爲胎中子病，誤也。此證多因催生水毒衝逆者也，故與瓜蒂散吐之則分娩，而其證速愈，又與《千金》陷胸湯、熊蔘湯可。蓋此證與產後痙病相似而大異。妊娠惡阻，飲食不下，諸藥無效者，宜桔白丸。(恐桔梗、白散爲丸者。)難產者，得小吐則愈，是升降氣通故也。世醫或用鹿角菜、雲母，餘概用瓜蒂。一婦產後腫脹數日，氣息促迫，喘滿絕汗，小便不通，食不進，衆醫以爲不治。餘謂留飲之所爲，與甘遂半夏湯一服，淡水吐出，須臾瀉下如傾，諸證漸愈。一婦平生便祕，心下動悸，加之頭熱不堪風寒，耳前後生疙瘩。瘡癢難忍，歷三年而不愈，與反鼻解毒湯、芎黃散安。產後胞衣不下，氣逆吐臭沫者，多死。產後血暈，有屬水氣者，不可不知。產後失心不省人事者，得吐則愈，又有宜附子瀉心湯者。膈噎壯年者可治，四十以上者必不治。膈證心下結塊，累累如拳者，爲惡候，又舌上發紫色斑者同之。人過強仕而發膈噎者，此年來宿毒凝結於胃中，漸上迫塞於喉間，胃中爲之萎縮頑固，按之自心下至臍下，如撫竹筒也。此證誤與吐劑，則不堪瞑眩速死。世所謂肺痿肺癰，間有屬胃口留飲者。今以吐劑湧之，膿血粘痰多出於食道，不可概爲肺而治之。鼠毒散漫周身者，必發熱，宜刺委中、尺澤出血。中砒石毒者，與白虎加黃連湯，飲冷水亦佳。桔梗能內託瘡腫，治咽喉痛，亦不過此意。此品生幹尤效，水曬者無效。(本草稱苦梗者，恐是生梗。)樺皮能排毒氣，永田德本多用之，曲直瀨道三亦使之。(樺說見本朝醫談青囊瑣探未確，寧固單用樺皮近是。)(拙軒曰∶青洲翁荊防敗毒散加樺皮，名十味敗毒散，爲諸瘡套劑。蓋本此。)仙人草專治口中病，故瀉心、陷胸等方中加之妙。脹滿鼓脹，其發非一朝一夕之故。若病欲解，發大熱，或發譫語者，爲吉凶之界也。脹滿鼓脹絕谷者，與赤小豆、薤等間效。五寶丹能治痿，不可不知。(世醫以五寶丹爲專治上部結毒之藥，故有此言。)舌疳難治，但痛者可救。吐血下血色黑者不可止，鮮血者可止，灸命門捷效。健忘屬蓄血者，宜抵當丸。頭汗多，因胸中逼迫，故結胸類必有之。香港腳衝心，與控喘(喘恐涎字之誤。)丹效。脫肛不愈者，食鱉頓愈。若愈後發咳嗽者，遂成勞狀死。張子和曰∶水病脈洪大者可治。餘驗之，洪大者，屬實可治。若弦滑者，必有急變。嬰兒頓嗽，與左金丸愈，蝙蝠霜亦效。(蝙蝠霜名獨聖散，片倉鶴陵用鼴鼠霜亦效雲。)一士人年三十許，項背強直，不能回顧，背肋牽痛，右脅下硬結如伏卵，捫之不堪痛楚，其狀如木偶，起居動止皆廢，衆醫治之無效。餘診之曰∶他年肉食之所毒，不祛宿毒，則不能愈。某曰實然，去年役於江戶，屢食野豬爾，後發斯患，因以陷胸湯、桔梗白散吐下之，尋與國木湯加土茯苓全愈。餘常以土茯苓解肉毒，故加之。小兒痘後，顏色萎黃，吐乳者，上焦鬱毒未解也，與紫圓三丸，日三服愈。救急易方以蝸牛水治消渴，餘乃治消渴用蝸牛霜，反便捷奏效，因名三國散，取之於莊子則陽篇也。一夫得病二三年，頭面及兩手大戰掉，胸腹無餘證，飲食二便如常。此病在絡者，古人所謂四肢聶聶動也，宜防己茯苓湯。霍亂不止夏月，四時共有之，小兒尤多，大抵理中湯主之。(按外臺有冬月霍亂字，可徵焉。)產後痿爲難治，初服烏頭桂枝湯，尋用荊芥湯而已，或間服汞劑效。一婦乳巖腫起頗難治，一夜夢友人來告曰∶宜當歸生薑羊肉湯。餘從其言用之，大託膿血，因兼用於閼逢丸、梅肉丸等全愈。(羊肉吾邦乏用，今代用牛肉。)水腫堅實肌表見紫黑色者屬實也，宜發汗。一人年五十許患此證，餘與麻黃加術湯發汗，數日全愈。水病急大汗出，或急泄利，或急腫減者，反爲惡候，不出四五日死。又有醫數下之，續爲大下利。腫氣急減而死者，蓋治水氣之法。譬之於傾滿盆泥水，急傾之，則滓泥必着盆底，緩淘以傾之，則水與泥滓同去。故與汗下之藥要緩攻，若急攻之，則病去身斃，不可不慎焉。仲師曰∶水病脈出者死。譬之於溺水者，有生氣者必沉，既死者必浮。其元氣衰者，脈自浮；元氣不衰者，脈自沉微。故水病脈浮滑爲兇，沉實爲吉，聖訓千古不磨也。腋臭及耳有膿者，皆屬胎毒。過酒後吐下或心下痛者，葛根黃芩黃連湯有效。(按∶《傷寒論》酒客病，不可與桂枝湯條。柯琴注云∶仲景用方慎重如此，言外當知有葛芩連以解肌之法矣。偶與此符合。)下後心下痞硬，不能食者，茯苓飲尤效。(按∶吳氏曰∶疫邪留於心胸，令人痞硬，下之痞應去。今反痞者，虛也。以其人或因他病先虧，或因新產後氣血兩虛，或稟賦嬌怯，因下益虛，失其健運，邪氣留止，故令痞滿。今愈下而痞益甚，若更用行氣破氣之劑，轉成壞證，宜參附益氣湯，此與茯苓飲證相反者。若誤投之，禍不旋踵。)肺癰吐膿血，胸中痛者，與對證藥兼服伯州散則愈。雀目與苓桂術甘湯加車前子爲佳。縮砂投酒中，酒忽化爲水，故能解酒毒，又並消食也。中河豚魚毒者，可以藍汁吐之，染匠新制者最宜。凡中毒，吐藥爲佳，藍汁即其一也。凡服吐劑，自辰牌至巳牌爲佳。服下劑以人定後臨臥爲佳，利水之劑亦然。夫人日中百事紛錯，元氣爲散，入夜安臥，精氣下行，故通利之藥，最宜臨臥也。小兒常食多好惡，日羸瘦腹滿者，由膏腴之毒，燻蒸腸胃，故腹滿、肉脫，飲食爲好惡也。治法宜驅腸胃之毒，流通津液。古人用消疳湯，亦不過此意。然此證多屬不治。平素健啖者，有忽發身體強直或不遂者，不可妄藥，但減飲食，則必自愈。(寧固曰∶病多成於食毒，專用吐劑，而於此證雲不可妄藥，高出前人一籌。)衄血諸藥無效者，三黃瀉心湯中加荊芥二錢奇效。(按∶《衛生家寶》治血氣妄行，其出如湧泉，口鼻皆流。側柏散，側柏葉、人蔘、荊芥穗共三味，此亦荊芥爲效者。而其治虛實相反，並存而可。)