枳實薤白桂枝湯

中藥學 方劑 祛痰下氣 消痞除滿 通陽散結 中醫學 方劑學 行氣劑 理氣劑

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

zhǐ shí xiè bái guì zhī tāng

2 英文參考

zhishi xiebai guizhi decoction[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

Aurantii Immaturi Allii Macrostemi and Ramuli Cinnamomi Decoction[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

枳實薤白桂枝湯記載於《金匱要略方論》捲上,其組成爲枳實12g、厚朴12g、薤白9g、桂枝6g、栝樓實12g,具有通陽散結,祛痰下氣之功效。本方是治療胸陽不振,氣滯痰阻之胸痹的常用方劑。現代常加減用於冠心病心絞痛慢性支氣管炎慢性胃炎、非化膿性肋骨炎、肋間神經痛等屬胸陽不振,痰濁氣滯證候者。

4 別名

枳實薤白湯(《醫學入門》卷七)

栝樓薤白桂枝湯(《金匱要略心典》卷中)。

5 處方

枳實四兩,厚朴四兩,薤白半斤,桂枝一兩,栝樓實一枚(搗)[1]

枳實四枚,厚朴四兩,薤白半斤,桂枝一兩,栝蔞實一枚[2]

枳實3克 厚朴12克 薤白9克 桂枝3克 栝樓實10克(搗)

枳實4個,厚朴4兩,薤白半斤,桂枝1兩,瓜蔞實1個(搗)。

枳實12g、厚朴12g、薤白9g、桂枝6g、栝樓實12g[3]

6 枳實薤白桂枝湯的功效與主治

枳實薤白桂枝湯具有通陽散結,祛痰下氣的功效。主治胸痹。症見胸滿而痛,甚或胸痛徹背,喘息咳唾,短氣,氣從脅下上搶心,舌苔白膩,脈沉弦或緊。[3]

枳實薤白桂枝湯功能通陽散結,消痞除滿[3]。治胸痹,心中痞氣,氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心[3]

7 枳實薤白桂枝湯的用法用量

枳實厚朴薤白桂枝栝樓五味,以水五升,先煮枳實厚朴,取二升,去滓,內諸藥,煮數沸,分溫三服[3]

將栝蔞實搗爛,先煮枳實厚朴,去滓,後納諸藥,煮數沸,分三次服[3]

五味藥以水1升,先煮枳實厚朴,取400毫升,去滓,納諸藥,煮數沸,分三次溫服

上以水5升,先煮枳實厚朴,取2升,去滓納諸藥,煮數沸,分3次溫服

8 方解

枳實薤白桂枝湯所治胸痹證,是因爲胸中陽氣不振,陰寒凝滯,影響津液的運行,凝聚成痰,阻滯氣機,使胸中陽氣不得宣通所致,是以胸陽不振爲本,痰阻氣滯氣逆爲標,故治宜通陽散結,祛痰下氣爲法。方中栝樓實即全瓜蔞,功擅寬胸滌痰散結;配伍薤白宣通胸陽,散寒化痰,2藥相合,能散胸中凝滯之陰寒,共爲君藥枳實下氣破結,消痞除滿;厚朴下氣除滿,燥溼化痰,共助君藥增強寬胸散結、下氣除滿、通陽化痰之效,均爲臣藥。佐以桂枝通陽散寒,降逆平衝。諸藥配伍,能使胸陽振,痰濁除,陰寒消,氣機暢,則胸痹胸痛喘息短氣等症自可向愈。[3]

方中栝蔞開結滌痰薤白溫通行氣枳實厚朴消痞散滿;桂枝通陽化氣,平降衝逆[3][3]

9 枳實薤白桂枝湯的臨牀運用

[3]

枳實薤白桂枝湯是治療胸陽不振,氣滯痰阻之胸痹的常用方劑。凡臨牀上出現以胸痛喘息短氣舌苔白膩、脈弦緊爲主要表現者,即可使用本方加減治療。

9.1 加減法

寒邪較重者,可酌加乾薑桂枝附子等以通陽散寒;若兼血瘀者,可加丹蔘赤芍桃仁紅花等以活血祛瘀

10 枳實薤白桂枝湯的現代適應

枳實薤白桂枝湯現代常加減用於冠心病心絞痛慢性支氣管炎慢性胃炎、非化膿性肋骨炎、肋間神經痛等屬胸陽不振,痰濁氣滯證候者。

11 各家論述

金匱要略釋義》:陰氣結於胸間,故以枳實泄其胸中之氣厚朴泄其脅下之氣,桂枝心陽瓜蔞薤白開結宣氣,病邪自去。

13 出處

金匱要略方論》捲上

14 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005..
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1194.
  3. ^ [3] 魏睦新,王剛.方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
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