大意
諸溼腫滿。皆屬於脾。（內經）專主土敗木賊。溼留氣滯爲病。（正傳）
由七情內傷。六淫外侵。飲食失節。房勞致虛。脾土之陰受傷。轉運之官失職。胃雖納谷。脾不運化。故陽自升而陰自降。乃成天地不交之否。清濁相混。隧道壅塞。鬱而不行。氣留血澀。溼氣內停。遂成脹滿。（丹溪）
外候
夫脹者。皆在於臟腑之外。排臟腑而攻胸脅。脹皮膚。故命曰脹。（內經）外雖堅滿。中空無物。有似於鼓。（格致餘論）擊之有聲。按之有形。（繩墨）色蒼黃。腹筋起。心腹脹滿。旦食則不能暮食。（內經）
脹分新久
凡諸實症。或六淫外客。或飲食內傷。陽邪急速。其至必暴。每成於數日之間。若是虛症。或情志多勞。或酒色過度。日積月累。其來有漸。每成於經月之後。（必讀）
脹分虛實
腹脹堅硬。按之而痛者。爲實。按之不堅不痛者。爲虛。先脹於內。而後腫於外者。爲實。先腫於外。而後脹於內者。爲虛。小便黃赤。大便閉結。爲實。小便清白。大便溏泄。爲虛。脈滑數有力爲實。弦浮微細爲虛。色紅氣粗爲實。色枯氣短爲虛。（微論）
脹分朝暮
朝寬暮急爲血虛。朝急暮寬爲氣虛。朝暮皆急。氣血俱虛。（入門）
脹分臟腑
心脹煩心。肝脹脅痛。脾脹嘔噦。肺脹喘咳。腎脹腰痛。膽脹口苦。胃脹胃脘痛。大腸脹腸鳴飧泄。小腸脹小腹引腰痛。膀胱脹小便癃閉。三焦脹氣滿皮膚。（入門）
脹分諸症
氣脹者。七情鬱結。胸腹滿悶。四肢多瘦。食脹者。穀食不化。痞滿醋心。不能暮食。蟲脹者。腹痛能食。善喫茶葉鹽土等物。積脹者。痞塊有形。心腹堅硬。水脹者。停飲腸鳴。怔忡喘息。瘀脹者。跌撲產後。大便黑色。虛脹者。腹柔軟而食入倒飽。更有單腹脹者。腹大而四肢極瘦。此由脹滿既久。氣血結聚。不能釋散。俗名曰蠱。其病更重。（匯補）
關上脈弦爲脹。又遲而滑。盛而緊。大堅以澀者。皆脹也。又虛爲虛脹。牢爲實脹。浮而大者易治。細而微者難治。（匯補）
實者。下之消之。直清陽明。虛者。溫之升之。調補脾腎。其有不大滿不大虛者。先以清利疏導。繼以補中調攝。惟有標實而本虛者。瀉之不可。補之無益。最難調治。宜卻鹽味。以防助邪。斷妄想。以保母氣。（必讀）
寒脹宜溫
髒寒生脹滿。胃中寒則脹滿。（經文）蓋脾爲陰中之至陰。同溼土之化。運精微而制水谷者也。脾溼有餘。無陽以化。聚而不散。因成脹滿者。宜以辛熱藥治之。（東垣）
熱脹宜清
諸腹脹大。皆屬於熱。（經文）因溼熱之氣。不得施化。壅滯於中而成脹滿者。宜以苦寒藥治之。若脾氣不宣。鬱而成火。吞酸吐酸。漸成脹滿者。用藥宜剛中帶柔。連理湯主之。（喻嘉言）
實脹宜下
腹堅懼按。舌黃脈牢者。此實邪有餘。法宜推蕩。所謂下之則脹已是也。（匯補）
虛脹宜補
脾虛之人。偶因氣滯。誤用克伐。致中氣散亂不收。故水氣橫決而作脹。此脾虛不能統攝。法宜補土理中。濁陰自化。
肝脹宜調
肝旺而脹者。雖當伐肝。然本性太過。肝亦自傷。不可過用克伐。宜扶脾疏肝。兩法並用。使木性條達。不鬱土中。則脹自已。（準繩）
腎虛宜溫
常見作勞好色之人。脾腎交虛。濁邪橫溢。外爲腫脹者。當收攝腎氣。使水無氾濫之虞。此益火之源以消陰翳。金匱腎氣丸主之。（直齋）
治無速效
凡脹初起是氣。久則成水。治比水腫更難。蓋水腫飲食如常。鼓脹飲食減少。病根深固。三五年而後成。治腫惟補中行氣足矣。治脹必補中行溼。兼以消積。不責速效。乃可萬全。（入門）
脹當大補
俗雲。氣無補法者。以痞悶壅塞。似難於補。不思正虛不運。邪着爲病。不補其氣。則氣何由行。（凡溪）
治無峻攻
醫者不察。病起於虛。急於取效。病者苦於脹急。喜行利藥。以求一時之快。不知稍寬一日。脹愈甚。病癒增。正愈傷。冀其再下。不可得矣。（丹溪）
死症
腹脹不食者死。腹脹身熱者死。腹脹寒熱如瘧者死。腹大脹。四末清。脫形泄甚爲逆。腹脹便血。脈大如絕者死。腹脹時喘。汗出厥逆者死。胸膛脹滿。臍關突出者死。（匯補）
用藥
主以二陳湯。加厚朴、木香、蘇梗、大腹皮。去甘草。肥人多溼。加蒼朮、木通、瘦人多火。加芩、連、山梔。食積加山楂、神曲。蓄血加桃仁、莪術。鬱氣加香附、撫芎。怒氣加柴胡、青皮。內寒凝滯者。加木香、炮姜。外寒鬱束者。加升、葛、蒼朮。便閉實熱。加大黃。溺短溼結。加木香、澤瀉。凡腹脹初起。宜行氣疏導之劑。加木香、檳榔、陳皮、青皮、枳殼、厚朴等。久而挾虛。宜補脾調氣。如六君子加蘇梗、砂仁等。虛而挾寒。宜溫補。如理中湯加肉桂等。若脾腎俱虛。少火不能扶脾者。宜補腎。然補腎有兩法。能食而胸膈舒暢者。金匱腎氣丸。不食而胸膈滿悶者。復元丹主之。惟大實大滿堅硬而按之痛者。量其元氣下之。三花神佑丸、導氣丸等。下後仍宜調補脾胃。
【附蟲蠱脹】
蟲蠱由溼熱既久。血化爲蟲。肚腹脹大。按之有塊。形如稍瓜。四肢削瘦。腹雖痛而脣色紅。能飲食。脈滑數者。乃爲蠱症。宜積塊丸下之。（準繩）
脹滿選方
六君子湯治氣虛中滿。（方見中風）連理湯治脾虛肝鬱。吞酸腹脹。（方見泄瀉）胃苓湯治脾溼腹脹面黃。身浮溺澀。（方見暑症）腎氣丸（金匱）治脾腎兩虛。腫脹。腹濡而胸不硬者。（方見溼症）補中益氣湯（方見中風）調中湯（方見斑疹）復元丹（三因）治脾腎俱虛。發爲腫脹。心腹堅滿。小便不通。兩目下腫。附子（炮二兩）南木香（煨）茴香（炒）川椒（炒出汗）厚朴獨活白朮（炒）陳皮桂心吳茱萸（炒各一兩）澤瀉（一兩半）肉豆蔻（煨）檳榔（各半兩）爲末。糊丸。紫蘇湯下。導氣丸治諸腹脹大。痞塞不通。大便虛祕。形氣病氣俱實者。青皮（水蛭炒）莪術（虻蟲炒）三棱（乾漆炒）檳榔（斑蝥炒）吳萸（牽牛炒）赤芍（川椒炒）菖蒲（桃仁炒）黃芩（大黃炒）厚朴（乾薑炒）山楂肉（草果炒）以上同炒藥熟。去水蛭等不用。爲末。酒糊丸。如梧子大。每服五丸至七丸。空心。紫蘇湯下。中滿分消丸（東垣）治中滿熱脹。黃芩（炒）黃連（炒各五錢）薑黃白朮人蔘炙甘草豬苓（各一錢）白茯苓幹生薑砂仁（各二錢）枳實（炒）半夏（各五錢）厚朴（炒一兩）知母（炒四錢）澤瀉陳皮（各三錢）爲末。湯浸蒸餅爲丸。每服百丸。中滿分消湯（東垣）治寒脹。吳茱萸厚朴草豆蔻黃柏（各五分）益智仁半夏茯苓木香升麻（各三分）人蔘青皮當歸黃連澤瀉生薑麻黃（不去節）柴胡梢乾薑川烏蓽澄茄（各二分）水煎。熱服。廣術潰堅湯（東垣）治中滿腹脹有積。厚朴（姜炒五分）升麻紅花甘草吳茱萸（湯泡各二分）黃芩益智草豆蔻當歸（各五分）黃連（三分）半夏（七分）廣術（煨三分）柴胡澤瀉陳皮神曲（炒）青皮（各三分）渴。加葛根四分。水煎。保安丸治癥結內積。上搶心痛。臍腹痛。大黃（三兩）附子（五錢）乾薑（一兩）鱉甲（一兩五錢）爲末。先用醋一升。煮四五合。和藥丸。空心服下。取積爲度。雞矢醴（素問）治溼熱脹滿。羯雞矢八合。炒微焦。無灰好酒二碗。煎至碗半，濾取汁。五更熱飲。則雞鳴辰巳時行二三次黑水。次日足有縐紋。又飲一次。漸縐至膝上而愈。積塊丸京三棱莪術自然銅蛇含石雄黃（各二錢）蜈蚣（一錢一分）木香（一錢半）鐵粉辰砂沉香（八分）冰片（五分）蘆薈天竺黃阿魏全蠍（各四錢）煉豬膽汁爲丸。每服八分。重者一錢。五更。酒送下。
腫滿外治法
用水蓼花、皮硝、牙皁、大黃各五錢。生薑十片。蔥、蒜各七枚。萊菔子三錢。梔子五錢。搗爛作一大膏藥。貼臍腹上。外用綿絮裹暖。又法方士用商陸根打爛。入麝香少許。貼臍中。外以綿絮裹暖。引水下行。又有用螻蛄搗碎服法，每稱神奇。又法。以田螺、大蒜、車前草。和研爲膏。作大餅敷於臍上。使從便旋出。又法。用大戟、牽牛各一兩。大棗二升。入鍋內煮。去藥食棗。即愈。鋪臍藥餅真輕粉二錢、巴豆四兩、生硫黃一錢。研勻成餅。先以新綿鋪臍上。次鋪藥餅。外以帛緊束之。如人行十里許。即下水。待行三五度。即去藥。以溫粥補之。一餅可治十人。