《證治匯補》

清 李用粹

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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反胃

大意

王太僕曰。食入反出。是謂無火。張潔古曰。下焦吐者因於寒。合是兩說而並衡之。其爲真火衰微。不能腐熟水谷則一也。(匯補)

內因

病由悲憤氣結思慮傷脾。或先富後貧之失精。或先貴後賤之脫營。抑鬱無聊。而寄情詩酒。或豔冶當前。而縱飲高歌。皆能釀成痰火。妨礙餉道而食反出。(匯補)

外候

食已則吐。或再食則吐。或朝食暮吐。或暮食朝吐。心胸痞悶。往來寒熱。或大便不實。或噯腐噫酸。(丹溪)

反胃分辨

損傷胃氣而吐者。有脾不運化而吐者。有中焦積熱者。有下焦虛寒者。脈大有力。當作熱治。脈小無力。當作寒醫。色之黃白而枯者爲虛寒。色之紅赤而澤者爲實熱。(士材)

脈法

趺陽脈浮而澀。虛而微。弦而遲。小而滑者。均爲反胃。右尺濡弱者。亦成反胃

治法

治宜開胃順氣以調上。培脾扶土以和中。壯火回陽溫下。其他如化痰抑肝鎮墜諸藥。酌而用之。

用藥

主以二陳湯。加藿香、蔻仁、木香砂仁香附、蘇梗。消食。加神曲麥芽。助脾。加人蔘白朮。抑肝。加沉香白芍。溫中。加炮姜益智壯火。加肉桂丁香。甚用附子理中湯。或八味丸反胃。用伏龍肝水煎藥以補土。糯米汁以澤脾。代赭以鎮逆。烏銘以抑肝。若服藥初愈者。切不便與粥。復傷胃家。惟以人蔘五錢、陳皮一錢、老黃米一兩。作湯細啜。旬日之後。方可食粥。否則倉廩未固。卒至不救。

反胃選方

二陳湯(方見痰症)理中湯(方見中寒八味丸六君子湯(二方見中風木香調氣散白豆蔻丁香木香(各二錢)檀香(一錢半)藿香(八分)砂仁(四錢)甘草(八分)爲末。每服二錢。加鹽少許。沸湯下。滋血潤腸湯(統旨)治血枯。及死血在膈。飲食不下反出。便燥。當歸(三錢)白芍生地(各一錢半)紅花桃仁大黃(煨)枳殼(各一錢)水煎。入韭汁服。滋陰清膈散陰火上衝而食反出。當歸白芍黃柏黃連(各一錢半)黃芩山梔生地(各一錢)甘草(三分)水煎。入童便、竹瀝服。九伯餅治反胃飲食不下。下即吐痰涎。南星(薑汁制炮七次)人蔘(各三錢)半夏薑汁洗七次)枯礬枳實麩炒七次)厚朴(姜炒)甘草(各五錢)木香(四錢)豆豉(一兩)爲末。老米打糊爲餅。如錢大。瓦上焙乾。露過。每服一餅。細嚼。以姜煎平胃散下。此方加阿魏三錢神效。附子散用大附一隻。坐磚上。四面着火。漸逼幹。淬入薑汁中。又根據前火逼幹。復淬之。約薑汁盡碗許。搗爲末。將粟米飲下一錢。金桃酒反胃吐酸。古銅四錢。敲如米大。再入核桃肉一斤。與前同研爛。用燒酒一斤。和銅挑勻。入瓶內。封口。隔水慢火煮一時。取出埋地下一二時。每日空心服一盞。如病重者。午後再服。