大意
三焦者。中瀆之府。水道出焉。屬膀胱。是孤之府也。故上焦脈虛則不約。下焦則遺溺。(內經)
水瀦於膀胱。而泄於小腸。若心腎虧損。陽氣衰冷。傳送失度。必具遺尿之患。(大全)又有挾熱者。因膀胱火邪妄動。水不得寧。故不禁而頻來。(王綸)可見遺尿一症。有寒有熱之不同也。(匯補)
外候
色白者。虛寒也。色赤者。虛熱也。(戴氏)大抵患熱者。頻數而絕少。寒者。不覺而恆多。(匯補)
尺中脈虛。小便不禁。凡遺溺者。脈當沉滑而反浮大。其色當黑而反現黃。此土克水爲逆。不治。(匯補)
上焦虛者。宜補肺氣。下焦虛者。宜固膀胱。挾寒者。壯命門陽氣。兼以固澀之劑。挾熱者。補腎膀陰血。佐以瀉火之品。(匯補)
睡中遺尿
睡則遺尿。此爲虛症。所以嬰兒脬氣未固。老人下元不足。皆有此患。但小兒挾熱者多。老人挾寒者多。不可不辨。(六要)
用藥
虛寒。主以四君子湯。加益智、山藥、五味、破故紙、肉桂、升麻。虛熱。主以四物湯。加丹皮、山梔、黃柏、知母、麥冬、桔梗。如欲止澀。加牡蠣、赤石脂、桑螵蛸、雞。久不愈。屬下元虛極。十全大補湯、補中益氣湯、縮泉丸、祕元丹、腎氣丸等。加減選用。(匯補)
遺溺選方
家韭子丸(三因)治腎寒。陽氣不能閉藏而遺尿。家韭子鹿角肉蓯蓉熟地當歸菟絲子巴戟杜仲石斛肉桂山萸肉乾薑桑螵蛸散治心不攝腎遺尿。桑螵蛸(鹽炒)遠志龍骨菖蒲人蔘茯神龜甲當歸(等分)爲末。蔘湯服。又方桑螵蛸鹿茸(酥炙)黃(各三兩)牡蠣人蔘赤石脂杜仲(各二兩)爲末。米飲調下。祕真丹(河間)能固精止溺。龍骨(三兩)砂仁(一兩)訶子(十枚)靈砂(二兩)加味逍遙散治肝火疏泄。補中益氣湯治脾氣不升。(二方俱見中風)