《證治匯補》

清 李用粹

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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腰痛

大意

腰爲腎府。乃精氣所藏。有生之根蒂也。假令作強伎巧之官。謹其閉蟄封藏之本。則州都之地。真氣布護。雖六氣苛毒。勿之能害。惟以欲竭其精。以耗散其真。則腎氣虛傷。膀胱之府安能獨足。所以作痛。(必讀)

內因

諸經皆貫於腎。而絡於腰脊腎氣一虛。凡衝風冒溼。傷冷蓄熱。血澀氣滯水積墮傷。與夫失志作勞。並能患此。(心法)

外候

悠悠不止。乏力痠軟者。房欲傷腎也。體骨如脫。四肢倦怠者。勞力傷氣也。面黧腰脹。不能久立者。失志傷心。血脈不舒也。腹滿肉痹。不能飲食者。憂思傷脾胃氣不行也。脅腰脹悶。筋弛白淫者。鬱怒傷肝。腎肝同系也。冷痛沉重。陰雨則發者。溼也。足冷背強。灑淅拘急者。寒也。牽連左右無常。腳膝強急難舒者。風也。舉身不能俯仰。動搖不能轉側者。挫也。有形作痛。皮肉青白者。痰也。無形作痛。脹滿連腹者。氣也。便閉溺赤煩躁口渴者。膏粱積熱也。晝輕夜重。便黑溺清者。跌損血瘀也。(匯補)

死候

腰者。腎之外候。轉搖不能。腎將憊矣。(內經)痛甚。面上忽見紅點。人中黑者死。(丹溪)

脈法

腰痛之脈。必沉而弦。沉弦而緊者寒。沉弦而浮者風。沉弦而濡細者溼。沉弦而急實爲閃肭。(劉三點)芤澀者瘀血。滑伏者痰氣。虛豁者腎虛。(匯補)

治法

治惟補腎爲先。而後隨邪之所見者以施治。標急則治標。本急則治本。初痛宜疏邪滯。理經隧。久痛宜補真元。養血氣。(匯補)

治禁

凡諸痛本虛標熱。寒涼不可峻用。必用溫散之藥。又不可純用參、大補。大補則氣旺不通而痛愈甚。(心法)

用藥

主以歸芎湯。加桑寄生杜仲續斷等。腎虛。加生熟地、枸杞牛膝虛火。加黃柏知母瘀血。加桃仁紅花。痰涎。加蒼朮半夏。跌損。加猴姜、玄胡索氣滯。加香附枳殼風寒。加威靈仙羌活風溼。加五加皮海桐皮溼熱。加蒼朮黃柏。風加獨活防風。寒加乾薑肉桂。溼加萆、防己。凡腰痛久不愈。古方多用肉桂者。取其性達下焦。辛溫開導也。又虛腰痛多用磁石者。取其引肺金氣下達腎中。可使大氣周流也。(匯補)

【附腎着

腎着腰痛腰冷如冰。身重不渴。小便自利。飲食如故。腰以下冷重如帶五千錢。多因作勞汗出。衣裳溼冷。久久得之。治宜流溼爲主。兼以溫暖之藥散之。腎着湯。(醫統)

腰痛選方

芎歸湯統治腰痛當歸川芎獨活寄生湯(寶鑑)養榮血。祛外邪獨活桑寄生杜仲牛膝細辛秦艽茯苓桂心防風川芎人蔘(各一錢五分)甘草當歸熟地(各一錢)生薑(五片)水煎服。調榮活絡散瘀血腰痛通經絡。大黃當歸牛膝杏仁(各二錢)赤芍紅花羌活桃仁(各一錢)川芎桂枝(各三分)香附(一錢半)水煎服。無比山藥丸(子和)補腎氣。益諸虛。熟地赤石脂()山萸肉白茯苓澤瀉巴戟牛膝(各一兩)杜仲(姜炒)山藥肉蓯蓉(酒浸)菟絲子(各三兩)加萆、骨碎補續斷木瓜、破故紙、桂心、鹿角、青鹽等。煉蜜爲丸。空心。溫酒鹽湯任下。青娥丸(直指)補腎強腰。烏須壯腳。杜仲(四兩生薑片炒)破故紙(四兩炒)末之。以胡桃三十枚。取肉搗和。入蜜爲丸。梧子大。每服五十丸。調氣散下。補陰丸(丹溪)黃柏(酒炒)龜板酒炙知母側柏葉枸杞子五味子杜仲(姜炒)砂仁(各等分甘草(減半)爲末。豬脊髓地黃膏爲丸。立安散(奇效)暖腎添精。治五積腰痛。健腳膝。牛膝(酒浸)杜仲(姜炒)木瓜破故紙川續斷(各一兩)萆(二兩)煉蜜丸鹽湯下。牛膝酒三因)治溼熱腰痛地骨皮五加皮薏苡仁(各一兩)海桐皮(二兩)川芎(一兩)生地(十兩)甘草牛膝羌活(各一兩)以好酒一斗。浸二七日。夏七日。每服一杯。日三四次。令酒氣不絕爲佳。一方。入炒杜仲一兩。二妙丸黃柏蒼朮摩腰膏(丹溪)治寒溼腰痛。虛者亦宜。烏頭附子尖南星(各二錢半)樟腦丁香乾薑吳茱萸(各一錢半)雄砂(一錢)麝(五粒)爲末。蜜丸龍眼大。用時。以薑汁化開如粥。布上。火烘熱。摩腰上。外用綿衣縛定。二日一丸。十丸即效。腎着湯乾薑茯苓(各四兩)甘草白朮(或蒼朮各二兩)凡腰痛不能立者。須刺人中穴。又瘀血作痛者。刺委中穴以行血滯。如腎虛作痛。藥中加豬脊髓。丸服。又法。用豬腰子一具剖開。入青鹽三錢、杜仲末五錢。煮爛。空心服。