大意
脾胃者。倉廩之官。五味出焉。（經文）脾胃盛則善食而肥。多食不傷。過時不飢。脾胃衰則少食而瘦。多食易傷。過時易飢。或雖肥而四肢不舉。此脾實而邪氣亦盛也。或善食而四肢削瘦。此脾強而邪火旺也。脾胃盛衰可見也。（東垣）
胃可納受。脾主消導。一納一消。營運不息。生化氣液。（指掌）乃傳於臟腑。故胃爲五臟之本。六腑之大源也。（經文）若飲食飢飽。寒暑不調。則傷胃。胃傷則不能納。憂思恚怒。勞役過度。則傷脾。脾傷則不能化。二者俱傷。納化皆難。而噁心脹滿。面黃倦怠。食不消化等症作矣。（匯補）
外症
胃病則氣短精神少而生大熱。有時顯火上行。獨燎其面。脾病則怠惰嗜臥。四肢不收。腸鳴泄瀉。脾胃既病。下流乘腎。土來克水。則骨乏無力。是爲骨蝕。令人骨髓空虛。足不能履地。（東垣）氣血精神。由此而日虧。臟腑脈絡。由此而日損。肌肉形體。由此而日削。（指掌）
受病分辨
飲食勞倦。則傷脾胃。（經文）故有勞倦受傷者。有飲食受傷者。有勞倦後繼以食傷者。有食傷後加以勞倦者。大抵勞役傷脾者。心口按之不痛。飲食傷脾者。心口按之刺痛。（謙甫）又食傷。則其症初寒。後變鬱熱者多。勞倦。則其症初熱。後變虛寒者多。故經曰。始受熱中。末傳寒中。即是謂歟。
變病分辨
脾屬陰。主溼化。胃屬陽。主火化。傷在脾者。陰不能配陽而胃陽獨旺。則爲溼熱之病。如癰腫瘡瘍。食黃疸。消渴肉痿。噎膈痰火。食少之類是也。傷在胃者。陽不能配陰而脾陰獨滯。則爲寒溼之病。如身重肢麻。面黃浮腫。痞脹噫氣。倦怠積塊。瀉利之類是也。又不能食者病在胃。能食而下能化者病在脾。（匯補）
脾病而四肢不用者。以四肢皆稟氣於胃。而不能自至其經。必因於脾乃得稟也。今脾病不能爲胃行其津液。四肢不得稟水谷之氣。脈道不利。筋骨肌肉皆無氣以生。故不用焉。（經文）
頭足浮腫
四肢屬脾。眼胞上下亦屬脾。脾衰則清氣不化。濁液不輸。水溼停留。故頭足浮腫。（東垣）
九竅不利
凡人飲食入胃。先行陽道。陽氣升浮。散滿皮膚。充塞巔頂。則九竅通利。病患飲食入胃。先行陰道。陰氣降沉。遽覺流於臍下。輒欲小便。當臍有動氣。隱隱若痛狀。是真氣谷氣不能上升。故九竅不利也。（東垣）
脾旺則飲食運動。脾衰則運動遲難。故凡食入後。精神睏倦。沉沉欲睡者。脾氣餒而不能運動也。至於身重。亦屬脾溼。或因內受。或從外襲。俱當健脾分利。若無溼氣。止屬脾虛。並宜補益中氣。升騰下陷。大禁滲利。（匯補）
脾氣受傷者。脈浮大而無力。胃氣受傷者。脈沉弱而難尋。此皆不足之脈。易於尋按者也。更有脈大飽悶有似食滯。誤用克伐疏利。而鬱悶轉甚者。此乃脾虛而現假象。即洪大之脈陰必傷。堅強之脈胃必損也。宜溫理黃宮。發育自治。若再用攻伐。變患蜂起矣。（匯補）
脾氣變現
脾附於胃之外。形如馬刀。聞聲則動。動則磨食。以健運爲體。喜燥而惡溼。其味甘。其臭香。其色黃。其聲歌。其液涎。有病則五者變現發露於外。（六要）
瘥劇日期
脾病者。愈於庚辛。加於甲乙。甲乙不死。持於丙丁。起於戊己。日慧。日出甚。下晡靜。（經文）
脾之合肉也。其榮脣也。損於脾則肌肉削瘦。飲食不能爲肌膚。故宜調其飲食。適其寒溫。脾欲緩。急食甘以緩之。以甘補之。以苦瀉之。（經文）
脾虛昇陽
陰精所奉其人壽。陽精所降其人夭。（內經）奉者。脾胃和。谷氣升。行春夏之令。故人壽。降者。脾胃不和。殼氣下流。行秋冬之令。故人夭。升降之理。所關甚鉅。所以脾虛久病。宜昇陽扶胃藥中。每寓升發之品。（匯補）
脾虛補腎
脾腎交通。則水谷自化。（楊仁齋）若房勞過度。下焦陽虛。不能上蒸脾土。熟腐五穀。致飲食少進。胸膈痞塞。或不食而脹。或食而嘔吐。或食而不化。大便溏泄。用補脾不效者。當責之少火不足。以火能生土故也。其症必兼腎泄遺精。宜八味丸或四神丸治之。（匯補）
胃症補心
有前富後貧。身心悲苦。或銳志功名。或勞神會計。氣散血耗。皆令心主不足。無以生長胃氣。由是飲食減少。肌肉瘦減。宜補養心臟。蓋脾爲己土。以坎中之火爲母。胃爲戊土。以離宮之火爲母。所以補胃必兼補心也。其症每多驚悸怔忡。健忘不寐。宜歸脾湯加益智仁。寒症見者。加炮姜。（匯補）
用藥總法
凡養胃必用參、術。健脾必用枳、術。健者。運也。動也。脾氣不運。而助其健運也。與天行健之義同。故七情鬱結。飢飽失常。膏粱濃味。釀成痰火。使脾胃不和。必用枳、術二味。若飲食傷脾。用二陳四君之類。勞倦傷脾。用補中建中之類。各以見症有餘不足加減。補火生土。以八味丸、理中湯。補下焦陰火。以歸脾湯、人蔘養榮湯。補心火。寸關滑數無力。噁心口渴。不喜飲食。胃有虛火也。二陳湯加姜炒黃連、枳、術。後加人蔘。氣口緩弱。或遲而無力。或虛大無神。嘔吐不食。胃有虛寒也。必過服寒涼生冷所致。宜香砂六君子加厚朴、蒼朮。甚者加炮姜。氣口滑實。嘔吐不食。體濃多鬱。屬溼痰。仍宜吐之。吐定。以二陳、二術、香附、川芎。開鬱行氣。氣口脈芤。胸間作脹。口中血腥臭。或胃脘痛。面痿黃。乃胃有死血。加韭汁。後以越鞠丸加血鬱藥。倍山梔。凡過食炙爆濃味多怒人。有此症。若四肢倦怠。飲食不進。乃脾虛也。以參、術、白芍補脾。山楂、麥芽健運。關脈沉緩。能食不化。停滯心下。痞滿噯氣。咽酸噫臭。乃脾弱食滯也。宜二陳、枳、術、山楂、麥芽。後用補劑。平時食不消化。枳術丸最效。隨症加減。痰。加半夏。火。加黃連。寒。加砂仁。久病後。吐瀉後。食不消化。脈澀或弦。重取無力。屬脾陰血少。津液不能濡潤。以致轉運失常。宜養血潤燥健脾。若四肢倦怠。面黃手心熱。脈大無力。宜補中益氣湯。久病不食。或食不消化。或過服克伐。致損脾胃。六君子湯。脾胃兩傷。納化皆難。或吐或瀉。面色痿黃。倦怠乏力。參苓白朮散。衰年久病。脾胃不和。食少不磨。或吐或瀉。補脾藥中。加砂仁、肉果、補骨脂等。溫暖下焦。或用八味丸以補命門。皆虛則補其母也。所以健脾不應者。用之屢效。淺見者去桂、附。即不效。肥人體倦。脾胃不和。食少飽悶。胃中有溼痰也。宜燥之。二陳、二術、香附、厚朴。少加枳實。氣下墜不行。加升、柴。丹溪謂升柴二陳二術湯。能使大便順而小便長。蓋爲溼痰滯於中。致清陽不升。濁陰不降。痞塞填悶。以致二便阻塞。甚至小水不通者設。二術燥脾溼。二陳化痰氣。升、柴引清氣上升。清氣一升。濁氣自降。鬱結開通。津液四布。溼流燥潤。而小便長矣。瘦人脾胃不和。傳化失常。大便乾燥。口中燥渴。心下飽悶。多屬血虛。宜健脾養血。忌滲湧分利。以白朮、白芍、陳皮、甘草、麥芽、厚朴、姜炒黃連、當歸、麥冬之類。如中焦溼熱太盛。即是有餘。須五苓平胃之類。削其敦阜之土。若病久。或稟賦怯弱。生冷油膩傷脾。而虛悶痞滿不食者。必以白朮爲君。茯苓、陳皮、香、砂和中藥爲佐。若喜食而運化遲者。以枳術加神曲、山楂、二陳、谷芽之類。砂仁、白蔻。氣味辛香。俱能快膈開胃。但恐積溼成熱。故無火者宜之。如胃弱面青。面白淡黃。手冷脈緩者。稍加二味於參、苓、術、草中。最效。今人不知其性。動言白蔻太克。豈知楊仁齋雲。虛人脾胃弱而痰食交滯成瘧者。加白豆蔻使元氣運動。而脾胃流通。寒熱自解。且東垣於補中調中諸方。尚用草豆蔻之辛烈者。何憚白豆蔻之辛平乎。又食入倦怠迷悶。輒欲小便者。此元氣下陷。補中益氣湯倍升、柴。膈間痞悶不食。面慘脈沉。此是氣鬱。當從鬱治。不可填補。凡補脾胃藥中。須入補心藥。蓋火能生土也。即古方用益智仁之意。
脾胃選方
二陳湯（方見痰症）六君子湯八味丸補中益氣湯（三方俱見中風）枳術丸（方見傷食）平胃散（方見暑症）小建中湯（方見勞倦）參苓白朮散治脾胃虛弱。食少不進。嘔吐瀉利。或大病後。扶脾助胃。極效。人蔘白朮茯苓山藥扁豆（姜炒各一兩半）甘草桔梗薏苡仁蓮肉（各一兩）末之。每服二錢。棗湯下。張三錫加麥芽一兩。砂仁三錢。山楂五錢。爲丸屢效。有痰。加半夏八錢。若脾弱多燥結者。以前本方入豬肚中。縫緊煮爛。搗丸服。健脾丸如無他症。但食後不能傳化。因而食少者用之。人蔘白朮（各四兩）山楂肉（一兩半）麥芽橘皮（各一兩）或再加砂仁。或木香、荷葉煮陳谷芽。米粥爲丸。如四肢倦怠。面色痿黃。口淡食少。耳鳴。本方加炙甘草五錢。茯苓二兩。便瀉。加山藥、扁豆、蓮肉、肉果。如有溼痰。加半夏一兩。膽星一兩半。蛤粉、赤苓各一兩。以神曲糊丸。如有火。嘈雜噁心。加炒山梔一兩。黃連五錢。水泛丸。如多鬱。心下不舒。食少倦怠。婦女多有此症。去人蔘。加香附五兩。川芎一兩半。神曲糊丸。如血少腸胃枯澀。口乾便祕。皮膚枯燥。食不能運。婦人經血衰少。淡白色。加當歸、白芍各二兩。撫芎、麥冬、柏子仁各一兩。建糖丸。治中湯治脾胃不和。中滿嘔逆。噁心泄瀉。人蔘乾薑白朮（各一錢）陳皮青皮甘草（各七分）水煎。枳縮二陳湯即二陳湯加枳殼、砂仁。厚朴溫中湯治脾胃着寒。停食。陳皮厚朴乾薑茯苓（各八分）甘草木香（各五分）水煎。人蔘開胃湯治脾虛停食。人蔘白朮茯苓甘草陳皮半夏神曲麥芽砂仁厚朴丁香藿香蓮肉生薑棗肉水煎。七味白朮散治脾胃虛而伏火。人蔘白朮茯苓甘草幹葛藿香木香椒術養脾丸治脾胃虛而着溼。人蔘白朮茯苓甘草川椒麥芽蒼朮乾薑砂仁實脾飲（濟生）治脾虛挾寒溼腫脹。白朮茯苓厚朴木香木瓜草果乾薑大腹皮附子（炮各一兩）甘草（炙五錢）每服四錢。水一鍾。姜三片。棗一枚。煎服。