大意
痛風即內經痛痹也。因氣血虧損。溼痰濁血。流滯經絡。注而爲病。或客四肢。或客腰背百節。走痛攻刺。如風之善動。故曰痛風。（匯補）
熱盛則痛。溼勝則腫。（經文）大率痰火多痛。風溼多腫。內因六慾七情。或病後亡津。血熱沸騰。亦必外感六淫。而後骨節鑽痛。久則手足蜷攣。外因涉冷坐溼當風。亦必血熱而凝滯污濁。所以作痛。甚則身體塊瘰。痛必夜甚者。血行於陰也。（丹溪）
外候
輕則骨節疼痛。走注四肢。難以轉移。肢節或紅或腫。甚則遍體瘰塊。或腫如匏。或痛如掣。晝靜夜劇。以其痛循歷節。曰歷節風。甚如虎咬。曰白虎風。（丹溪）
痛分肥瘦
瘦人多陰虛火旺。血不榮筋。肥人多風溼生痰。流注經絡。（丹溪）
上下晝夜
上體。宜祛風豁痰。散熱微汗。下體。宜流溼行氣。和血舒風。陰虛則脈弦散。而重在夜。陽虛則脈虛大。而重在晝。（三錫）
脈法分辨
寸口脈沉而弦。或六脈澀小。皆爲痛風。因火作痛。口乾燥渴。脈來洪數。因溼作痛。噁心腫滿。脈必沉滑。溼熱相兼者。身重而痛。脈必沉濡而帶數急。血虛痛者。四肢軟弱。而痛甚於夜。脈來芤大無力。血瘀痛者。隱隱然痛在一處而不移。脈現澀滯。（匯補）
證候分辨
凡流走不定。久則變成風毒。痛入骨髓。不移其處。或痛處腫熱。或渾身壯熱。若勞役而痛者。元氣虛也。惱怒而痛者。肝火盛也。陰寒而痛者。溼鬱也。飲食失宜而痛者。脾鬱也。大約按之痛甚者。邪氣實。按之痛緩者。正氣虛。又腫滿重着者。溼也。面紅掣痛汗黃者。風也。肩背頭項不可回顧者。風入太陽而氣鬱也。小便數而欠呻者。肺氣鬱熱也。臂髀腰腳骨熱腫痛。行步艱難者。溼熱成痹也。面赤尿赤者。暑溼相搏也。結陽肢腫。大便祕結者。熱毒流注也。肢節掣痛。小筋急痹者。寒也。初起眩暈。自汗。肢節胸脅刺痛者。氣也。痛從背起至胸脅者。思慮傷心也。初起胸滿嘔吐者。食積也。髀樞左右一點痛起。延至膝腫大。惡寒。夜劇者。痰也。四肢歷節走痛。氣短脈沉者。留飲也。遍身癢痛如蟲齧。遇癢即食。不致頻齧者。蟲也。亦有氣血兩虛。陰火作痛者。既屬虛症。而似實症。最宜詳辨。（匯補）
痢後作痛
有血痢兜早。惡血留於經絡作痛者。此瘀血也。有痢久兩腳痠軟疼痛。或膝腫如鼓捶。此亡陰也。血瘀逐瘀。陰虛補陰。切不可兼用風藥。反燥其血。若足膝枯細而腫大者。名鶴膝風症。（匯補）
肉屬陽。性能助火。如素多痰火而痛者。因少水不能滅盛火。若食濃味。必加燥渴。上爲痞悶。下必遺溺。故禁之。
治分始末
初起因風溼熱者。當流動機關。不可遽補。病久則宜消瘀血。養新血。兼理痰火。則血自活。氣自和。痛無不愈。久不止者。間用升降之劑。或專主補脾。如久病及亡血產後。俱不可純用風藥燥血。如年高舉動則筋痛者。是血不能養筋。名曰筋枯。難治。（匯補）
用藥
主以四物湯。加秦艽、桑枝、紅花、桂枝。上痛。加羌活、靈仙。下痛。加萆、防己、木通、牛膝。溼痰。加南星、半夏。血瘀。加桃仁、紅花、牛膝。溼熱。加蒼朮、黃柏。氣虛。加參、。血虛。加龜板、牛膝。如周身關節痛。逢陰寒則發者。爲溼鬱。用二陳湯。加蒼朮、白朮。風毒痛。用敗毒散治之。鶴膝風。用大防風湯。
【附鬼箭辨】
俗以遍身作痛。呼爲鬼箭。夫鬼神無形。烏能有箭。所以然者。其人衛氣空虛。腠理不密。賊風乘虛而入。客於經絡。榮衛不通則痛。南人稱爲鬼箭。北人稱爲羊毛疔。就其痛處按之。用針挑出。形如羊毛。故名。南人亦就此毛爲箭。其實閉塞結硬之絡脈也。若真以爲箭爲疔。不亦冤乎。世之治此者。或挑以泄其氣。或燃麻油燈以粹之。或用艾葉溫散。鍛石炒熨。或用白芥子調之外敷。或用金銀花內服取效。從無一定之方。嘗見挑時暫快。過則依然。甚至挑斷絡脈。終成痿廢。良可惜哉。（匯補）
痛風選方
丹溪方治氣血兩虛。濁痰陰火痛風。人蔘山藥海石南星（各二兩）白朮熟地黃柏（酒炒）龜板（炙各二兩）乾薑（炮）鎖陽（各五錢）酒糊丸。丹溪曰。肢節腫痛。痛屬火。腫屬溼。蓋爲陰寒所鬱而發動於經絡之中。溼熱流注於肢節之內。先宜微汗以散之。麻黃（上）赤芍（上）防風（中）荊芥（中）羌活（中）獨活（中）白芷（中）桔梗（中）葛根（中）川芎（中）甘草（下）歸尾（下）升麻（下）婦人。加酒紅花。腫甚。加檳榔、腹皮、澤瀉。更加沒藥一錢定痛。尤妙。下焦。加酒炒黃柏。脈澀滯。有瘀血者。加桃仁、紅花、川芎、當歸。甚者。加大黃微利之。加味二妙丸治兩足溼熱疼痛。或如火燎。從足跗熱氣。漸至腰胯。或麻痹痿軟。蒼朮（上）黃柏（中）牛膝（下）歸尾（下）防己（下）萆（下）龜板（下）酒糊丸。蠲痹湯治風痰溼火。鬱於四肢。手足頑痹。黃羌活赤芍薑黃當歸（各一錢半）甘草（五分）姜棗煎。大防風湯人蔘（上）附子（下）白朮（上）羌活（上）川芎（中）防風（上）甘草（上）牛膝（下）當歸（上）黃（上）白芍（上）杜仲（上）生地生薑
附俗用鬼箭方