《證治匯補》

清 李用粹

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痞滿

大意

痞與否同。不通泰之謂也。氣血痰積。皆能成之。覺滿悶痞塞。按之不痛。由脾弱勿能運化。故內經太陰所至爲痞膈中滿。(匯補)

內因

痞由陰伏陽蓄。氣血不運而成。處心下。位中央。填滿痞塞。皆溼土之爲病也。(心法)

外候

否與脹滿不同。脹滿則內脹而外亦有形。痞滿則內覺滿塞而外無形跡。(匯補)

痞分虛實

虛痞不食大便利。實痞能食。大便閉。虛痞芍藥陳皮和之。實痞厚朴枳實消之。(匯補)

痞滿分治

有飲食痰積不運爲痞者。六君子加山楂谷芽。有溼熱太甚。土來心下爲痞者。分消上下。與溼同治。或黃連瀉心湯。不因誤下邪氣乘虛爲痞者。宜理脾胃。兼以血藥調之。有陰火上炎。痞悶噯氣者。宜降火。有肝氣不伸。膈有稠痰。兩寸關脈弦滑帶澀者。當先吐而後舒鬱。有中虛不運如飢如刺者。益氣溫中。有內傷勞役。清氣下陷濁氣犯上者。補中益氣。兼清溼熱。有悲哀多鬱。痰挾痰血。結成窠囊者。宜逐瘀行氣。有食後感寒。飲食不消。或食冷物成痞者。宜溫中化滯。(匯補)

痞分肥瘦

肥人心下痞溼痰也。二陳二術。有火加芩、連。實者去白朮。或滾痰丸。瘦人心下痞。乃鬱熱也。宜枳實黃連以導之。葛根升麻以發之。(匯補)

脈法

胸痞脈滑。爲有痰結。弦伏中虛。微澀氣劣。沉澀血鬱。(舉要)

治法

大抵心下痞悶。必是脾胃受虧。濁氣挾痰。不能運化爲患。初宜舒鬱化痰降火。二陳、越鞠、芩連之類。久之固中氣。參、術、苓、草之類。佐以他藥。有痰治痰。有火清火。鬱則兼化。若妄用克伐。禍不旋踵。又痞同溼治。惟宜上下分消其氣。如果有內實之症。庶可疏導。(匯補)

用藥

主以二陳湯甘草。加人蔘白朮枳實厚朴黃芩黃連澤瀉等。如飲食痰積。去參、術。加山楂麥芽萊菔子青皮溼熱太甚。去參術。加蒼朮黃柏。中虛不運者。加山楂麥芽助化之。肥人溼痰。宜蒼朮半夏茯苓滑石消之。瘦人溼熱。宜枳實黃連導之。升麻葛根發之。若大病後。元氣未復而痞滿短氣。及誤服利劑爲虛痞者。宜補中益氣湯。加陳皮枳實

痞滿選方

厚朴溫中湯治脾胃氣虛。心腹脹滿。疼痛時止時作者。厚朴陳皮茯苓草豆蔻甘草木香乾薑如不應。加參、術。黃連瀉心湯黃連厚朴乾薑(各五分)甘草(三分)人蔘半夏生薑(各一錢)水煎。東垣失笑丸右關脈弦。心下虛痞惡食懶倦。開胃進食。黃連枳實(各五錢)麥芽(二錢)乾薑甘草白朮茯苓人蔘半夏曲(各三錢)厚朴(四錢)蒸餅丸服。木香順氣丸(湯)治心腹滿悶。藥稍辛散。初病無火最宜。木香益智陳皮蒼朮草豆蔻厚朴青皮茯苓澤瀉半夏乾薑茱萸當歸人蔘升麻柴胡消痞丸心下痞塊。或痛或黃腫。肌瘦腹大。作脹。氣積食積蒼朮(四兩)厚朴(四錢)青皮(二錢)陳皮山楂枳實(各二兩)三棱莪術檳榔草果針砂(各五錢)砂仁木香(各七錢)小茴甘草香附烏藥(各一兩)上爲末。酒糊丸。如黃豆大。每服十五丸。薑湯下。