《證治匯補》

清 李用粹

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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厥症

大意

世以卒然昏冒。不省人事爲厥。方書以手足厥冷爲厥。厥者。氣逆也。凡移熱移寒。或伏熱深而戰慄。或虛寒甚而發躁。皆謂之厥。不獨手足厥冷而已也。(匯補)

內因

人身氣血灌注經脈。刻刻流行。綿綿不絕。凡一晝夜。當五十營於身。或外因六淫內因七情氣血痰食。皆能阻遏營運之機。致陰陽二氣不相接續。而厥作焉。(匯補)

外候

卒然仆倒。手足冰冷。面色不澤。或昏冒不知。牙關緊閉。或六脈沉伏。狀若中風。而無痰聲搐搦之異。(匯補)

陽厥

陽厥者。外感六淫。初起頭疼身熱口乾脈數。後變四肢乍冷乍涼。有似陰症。但寒不過肘膝。冷不過一時。大便閉結。目溺俱赤。此熱邪入裏。氣血不得宣通。所謂陽極發厥。火極似水也。宜清涼攻下之劑。不可誤作陰症治。四逆散主之。(匯補)

陰厥

陰厥者。素有內寒。或食涼物。或中寒威。或因病後溼利。自汗變出。身寒厥冷。蜷臥不渴。面青溺白。脈沉細遲。忽然煩躁不寧。欲坐臥泥水井中。此陰極發躁。陰症似陽也。宜溫經散寒四逆湯主之。(匯補)

熱厥

陰氣衰於下。則爲熱厥。(內經)因數醉入房。溼熱下陷酒氣悍。腎水日衰。陽氣獨盛。陰水漸涸。令人發厥。宜壯水之主。亦有平人手足常熱。冬不加綿。非壯也。乃三陰交虛。急斷酒色。培養真陰。不爾成痿。酒客輩有此者。防生癰疽。(匯補)

寒厥

陽氣衰於下。則爲寒厥。(內經)因多欲奪精元陽虧損。不能充沛經絡陽氣損衰。陰氣獨在。陽衰於下。令人手足厥冷。(入門)宜益火之原。若久病及平昔真陽虛憊。脈沉細不鼓而肢冷者。此非純寒。乃虛極也。(匯補)

煎厥

陽氣者。煩勞則張。精絕。闢積於夏。使人煎厥。(內經)夫陽氣者。所以衛外而爲固也。夏月勞役犯房。擾亂陽氣。水虧火亢。孤陽浮越。熱氣並逼。如煎如熬。故視聽俱失。乃腎膀胱並損也。宜滋腎保肺。(匯補)

薄厥

陽氣者。大怒則形氣絕而血菀於上。使人薄厥。(內經)夫蒼天之氣清靜。則志意治。氣血順利。因恚怒動氣。載血上行。積於心胸。謂之薄厥。言陰陽相薄。氣血奔迫。宜消瘀降氣。(入門)

痰厥

不因恚怒。忽然氣悶痰升。肢冷吐涎。喉中有聲。爲之痰厥。脈必沉滑。宜導痰順氣。又氣實多怒之人。忽大吐發厥者。乃痰閉於上。火起於下。先行探吐。後用導痰。(匯補)

食厥

因飲食醉飽後。或感風寒。或着氣惱。食填胸中胃氣不行。忽然厥逆。口不能言。肢不能舉。若作中風中氣治之必危。宜先以姜鹽湯探吐。後以和中理氣化痰藥調之。(雜着)

氣厥

經雲。暴怒傷陰。暴喜傷陽。憂愁不已。氣多厥逆。卒爾倒僕。手足冰冷。口無涎沫。但出冷氣。氣不相續。其脈沉弦或伏。爲中氣症。與中風身溫多痰涎者大。異。宜順氣和中。如烏藥順氣散木香流氣飲之類。(許學士

血厥

有平素無痰。忽然如屍。目閉口噤。或微知人事。惡聞人聲。狀如眩暈。移時方醒。此汗多亡陽陰血衰少。陽並於上。名曰血鬱。(醫貫)宜養血調脾。又曰鬱冒。凡婦人經後。虛人房勞。多有此症。又有吐血過多。上渴下厥。冷過腰膝。入腹即死。或狂言錯語。皆陽氣妄行。陰無所根據。氣血相離之故。須大蒜搗爛。於腳心。或熱手頻擦湧泉穴。須用八珍湯肉桂。(匯補)

屍厥

屍厥中惡。因冒犯不正之氣。如登冢入廟。吊死問喪。飛屍鬼擊。卒厥客忤之類。忽然手足厥冷。肌膚慄起。頭面青黑。精神不守。或錯言妄語。牙口俱噤。昏暈不知。(丹溪)此正虛邪入之症。用韭汁灌鼻中。或蘇合香丸薑汁調灌。或醋炭燻法然後用藥。(匯補)

蛔厥

蛔厥者。其人素有食蛔在胃。又犯寒傷胃。或飢不得食。蛔求食而上攻。或外感症不應發汗而妄發其汗。以致胃氣虛寒。蟲上入膈。舌幹口燥。漱水不咽。煩躁昏亂。手足逆冷。不醒人事。甚至吐蛔。宜理中安蛔湯。勿用甘草。勿食甜物。蓋蛔得甘則動。得苦則安。得酸則靜。亦有食填太陰。往往痛而吐蛔者。以溫中化滯丸主之。(匯補)

厥分虛實

厥有多端。須分陰陽虛實。如未厥前吐瀉不渴。身涼蜷臥。及已發而脈遲。口出涎沫者。陰厥也。如未厥前便祕溺澀。口渴身熱煩躁及已發而脈數大。口中反乾燥者。陽厥也。若厥而口噤牙閉者。實厥也。厥而口張自汗者。虛厥也。(匯補)

死症

厥症身溫汗出。入腑者吉。身冷脣青。入髒者兇。如手冷過肘。足冷過膝者死。指甲青黑者死。(繩墨)或醒或未醒。或初病或久病。忽吐出紫紅色者死。如口開手撒。五臟絕症已見一二。惟大劑參、附。兼灸氣海丹田。間有活者。(匯補)

脈法

寸脈沉大而滑。爲痰氣食厥諸有餘之症。微濡而弦。爲陰陽虛厥諸不足之症。大小無常。爲屍厥。沉細無力。爲蛔厥。(匯補)

治法

治當降痰益氣。溫中健脾熱厥補陰寒厥補陽。(匯補)

用藥

熱厥地黃湯寒厥。桂附八味丸煎厥。黃人蔘湯麥冬五味。或地黃湯薄厥八味順氣散加減。痰厥溫膽湯竹瀝薑汁屍厥平胃散木香檀香食厥二陳湯山楂麥芽砂仁枳實。在上者吐之。蛔厥理中湯烏梅花椒氣厥烏藥順氣散血厥加味八珍湯陽厥四逆散白虎湯陰厥四逆湯五味子湯

【附急救法】

男女涎潮於心。卒然中倒。當扶入暖室。正東端坐。作醋炭燻之。令醋氣入鼻。其涎自退。輕者即醒。重者亦知人事。惟不可一點湯水入喉。使痰系心包。必成廢人。初厥用生半夏末。或細辛、皁角、石菖蒲末。吹鼻取嚏。有嚏可治。(匯補)

【附暴死總斷】

按暴死者。卒然而倒。其因甚多。詳於諸症。今復類舉者。欲倉卒之際。辨症顯然耳。如暴僕口噤。吐涎身溫體暖脈虛者。中風也。二陳湯天麻鉤藤。如腹痛額黑。手足收引。脈來沉遲。無氣以息。中寒也。理中四逆湯。更灸開元。有本於陰虛。復遇暑途飢困勞役。暴僕昏絕者。此暑邪乘虛而犯神明之府。生脈散香薷。如有痰聲者。名曰痰厥。此虛陽載痰上升也。四君子如竹瀝薑汁。切不可用二陳燥痰之劑。如行立之間。暴眩僕絕。喉無痰聲。身無邪熱者。此陰虛而陽暴絕也。獨蔘湯。如暴怒卒倒。身冷無涎污者。名曰氣厥六磨湯。如食後着寒着氣而暴死者。名曰食厥二陳湯探吐之。小兒多有此症。有大怒載血。瘀於心胸而暴死者。名曰血升。宜逐瘀行血。婦人產後經行。偶着恚怒多有之。如感臭穢瘴毒暴死者。名曰中惡。宜醋炭燻鼻。候醒。以藿香正氣散調之。或探喪入廟。或無人之室。或造天地壇場歸來。暴絕面赤不語者。名曰屍厥。進藥即死者。宜移患人東首。焚香北面禮拜。更行醋炭燻鼻。有傷寒新瘥。與婦人交。忽患小腹急痛外腎搐縮面黑喘急冷汗自出名曰脫元有因大吐大瀉後。卒然四肢厥冷。不省人事。名曰脫陽。俱宜急以蔥白緊縛。切去兩頭。先用一頭燒熱放臍上。以熨斗熨之。使熱氣入腹。後以參、附、薑湯救之。汗止喘息爲可治。遲則無及矣。有男女交接而死。男子名走陽。女子名脫陰。男雖死。陽事猶然不倒。女雖死。陰戶猶然不閉。有夢中脫泄死者。其陽必舉。陰必泄。屍容尚帶喜笑。爲可證也。皆在不救。(匯補)

厥症選方

五味子湯生脈散杏仁陳皮、姜棗。黃人蔘湯人蔘白朮陳皮甘草當歸麥冬五味生地黃柏熟地天冬八味順氣散四君子湯青皮烏藥陳皮香附。去白芷加味溫膽湯二陳湯竹茹枳實山梔黃芩加味平胃散平胃散木香檀香烏藥砂仁

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