《證治匯補》

清 李用粹

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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淋病

大意

滴瀝澀痛謂之淋。急滿不通謂之閉。五淋之別。雖有氣砂血膏勞之異。然皆腎虛膀胱生熱也。(心法)

內因

由膏粱濃味。鬱遏成疾。致脾土受害。不能化精微。別清濁。使肺金無助。而水道不清。漸成淋病。或用心過度。房欲無節。以致水火不交。心腎氣鬱。遂使陰陽乖格。清濁相干。蓄於下焦膀胱。而水道澀焉。(正傳)

外候

小便澀痛。欲去不去。不去又來。滴瀝不斷。甚則悶塞。(入門)

淋病分辨

氣淋澀滯。餘瀝不斷。血淋溺血。遇熱則發。石淋莖痛。溺有砂石。又名砂淋膏淋稠濁。凝如膏糊。又名肉淋勞淋遇勞即發。痛引氣衝。又名虛淋。(匯補)

五淋微甚

淋雖五。總屬於熱。(丹溪)初爲熱淋。重爲血淋。久則煎熬水液。或凝塊如血。或稠濁如膏。或火爍而成砂石。(繩墨)此即煮海爲鹽之義也。(醫方考

虛淋宜審

淋有虛實。不可不辨。如氣淋臍下妨悶。誠爲氣滯。法當疏利。若氣虛不運者。又宜補中。血淋腹硬莖痛。知爲死血。法當去瘀。然血虛血冷者。又當補腎。惟膏淋有精溺混濁之異。非滋陰不效。勞淋有脾腎困敗之狀。非養正不除。(匯補)

脈法

少陰脈沉數。婦人爲陰瘡。男子爲氣淋。凡淋症盛大而堅者生。虛微而澀者死。(匯補)

治法

治淋之法。在渴與不渴。熱在氣分。渴而小便不利者。肺中伏熱。火不能降。宜氣薄淡滲之藥。清金瀉火以滋水之上源。熱在血分。不渴而小便不利者。腎膀無陰而陽氣不化。宜氣味俱陰之藥。除熱瀉祕。以滋水之下源。(入門)

淋症忌補

凡寸腸有氣。小便脹。小腸有血。小便澀。小腸有熱。小便痛。禁用補氣之劑。蓋氣得補而愈脹。血得補而愈澀。熱得補而愈盛。水竇不行。加之穀道不通。未有見其能生也。(醫統)

淋病治禁

淋病發汗者死。輕者必便血。爲重亡津液也。又淋症口渴多汗者。不可輕用淡滲。(仲景)

用藥

膀胱熱結。用五淋散。肺脾氣燥。用清肺飲下焦陰虛滋腎丸下焦陽虛腎氣丸脾經溼痰二陳湯。加蒼朮澤瀉升麻、萆。肝經氣滯逍遙散。加黃柏澤瀉山梔青皮。大抵淋病莖痛。必用甘草梢溺赤。用淡竹葉。有瘀。用牛膝。有熱。用木通行氣。用青皮木香開鬱。用琥珀鬱金。此東垣法也。血淋。用三生益元散氣淋。用木香湯膏淋。用萆釐清飲砂淋。用石葦散勞淋。用清心連子飲。又有積久淋病。用前法不效者。以補中益氣湯升提陽氣。(匯補)

【附冷淋

膀胱津液之腑氣化則出。今寒邪客於胞中。則氣不化而成淋。必先寒慄。而後溲便澀數。竅中腫痛。蓋冷氣入胞。與正氣相爭。寒氣勝。則戰寒而作淋。正氣勝。則戰寒而得便。治宜散寒扶正。用四君加茴香木香益智肉桂木通澤瀉主之。(醫統)

【附虛淋

虛淋者。腎虛精敗也。童子精未盛而御女。老人陰已痿而思色。則精不出而內敗。莖中澀痛成淋者。惟金匱腎氣湯可救。若精已竭而復耗之。則大小便牽引而痛。愈痛則愈便。愈便則愈痛。宜倍加桂、附。以滋化源。不可誤用知柏淡滲等劑。既瀉其陽。復耗其陰也。(立齋)

【附小便頻數

有先因大便燥熱。水液只走小腸小便頻數。不計度數。莖中熱痛。大便愈燥。甚則渾身壯熱。煩燥思水。此皆貪酒嗜色。或過食辛熱葷穢。使熱毒腐瘀。隨虛注入小腸。故便時亦痛。與淋澀痛者不同。宜萆鹽炒煎服。仍以蔥湯頻洗穀道。令水液轉入大腸。而便數自已。(楊仁齋)

淋病選方

五淋散治淋因膀胱熱結茵陳淡竹葉(各一錢)木通滑石甘草(各一錢半)山梔赤芍赤苓(各二錢)清肺飲治淋因肺脾氣燥。茯苓黃芩桑皮麥冬山梔澤瀉木通車前滋腎丸膀胱陰虛溺淋。黃柏知母(各二兩)肉桂(二錢)麥冬湯服。瞿麥湯心經蘊熱。小便淋痛。瞿麥(七錢半)冬瓜子茅根(各五錢)黃芩(六錢)木通(二錢半)滑石(二兩研)冬葵子(二兩)竹葉(一把)爲末。分三劑水煎。入滑石末。調勻服。琥珀散五淋溺痛。膿血相雜。琥珀海金砂沒藥蒲黃等分)爲末。每服三錢。通草湯下。立效散小便淋閉作痛。有時尿血瞿麥山梔甘草(各三錢)水煎牛膝膏治死血作淋。桃仁歸尾(各一兩)牛膝(四兩)赤芍生地(各一兩半)川芎(五錢)銼片。水十五鍾。煎二鍾。入麝少許。分四次服。木香湯木香木通檳榔茴香赤芍青皮陳皮澤瀉甘草草豆飲治砂石淋黑大豆一百粒。生甘草水煎。入滑石末一錢服。石葦散石葦冬葵子瞿麥滑石車前六味丸陰虛熱淋八味丸陽虛膀胱溺淋。(二方俱見中風補中益氣湯(方見中風清心蓮子飲萆釐清飲(二方俱見便溺)二陳湯治脾胃溼痰下注而淋。(方見痰症)逍遙散肝經熱鬱氣滯。(方見火症)三生益元散六一散加生柏葉、藕節車前同搗汁各一杯。調服。快捷方式方治五淋車前子爲末。牛膝湯下。

外治法

熱淋痛甚。或不通者。豬膽一枚。去汁少許。入麝香三釐。以陰莖納其中。外線兜住。於內良久。即愈。治血淋脹痛藕節汁。調發灰每服二錢。或用大蒜淡豆豉和。紙包煨熟。露一夜。新水下。治熱淋不通者田螺十五枚。水養。待螺吐出泥。澄去清水。以泥入膩粉半錢調塗臍上。尿立通。將螺放之。如殺害之。則不效。