《證治匯補》

清 李用粹

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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香港腳

大意

傷於溼者。下先受之。(經文)故香港腳之疾。實水溼所爲也。(發明)然有挾痰挾火氣血虛之不同。(匯補)

內因

由脾腎虛弱。勞碌犯房。爲風寒暑溼所侵。或乳酪醇酒。飲食濃味。損傷脾胃。溼熱下注腎肝而成。(醫鑑)

外候

初起其勢甚微。惟先從氣衝穴隱核痛起。及兩足屈弱。轉筋掣急。或緩縱不隨。或膝臏枯槁。或足脛紅腫。其上升也。小腹不仁心煩胸悶。痰壅氣逆。聞食即嘔。或瀉或閉。胸中忡悸。不欲見光。錯亂妄語精神昏憒惡寒發熱頭疼身痛。狀若傷寒。但初起必先足脛掀赤紅腫。膝臏軟弱頑麻爲異。平復之後。或一旬或半月。復作如故。足脛腫大。腳如蟲行。上走腰背心腹。(匯補)

病分南北

北方地高。陵居土燥。多酒面酪。溼從內生。南方地卑。川澤土潤。多山嵐瘴氣。邪從外感。然北方雖無卑地。亦有踐雨冒露之外顯。南方縱無酪。亦有魚腥瓜果之內溼。可見內外之溼。南北俱有。宜隨症而辨。不可以地限之也。(匯補)

病分乾溼

溼香港腳者。筋脈弛而浮腫。或生瘡之類。但腫重而不上升。此屬溼勝。宜利溼疏風幹香港腳者。筋脈蜷縮。枯細不腫。因他病而發。有時上衝。此以熱勝。宜涼血清火。(匯補)

病分寒熱

溼熱而發。必四肢俱熱。感寒溼而發。必四肢俱寒。(匯補)

人分肥瘦

肥人溼痰生熱。瘦人多血虛有火。必先有內因然後邪從外入。故化痰清熱。因人而施。(匯補)

病分表裏

溼熱上幹三陽。則寒熱頭痛。嘔惡不食身痛且重。溼熱流注三陰。則胸滿怔忡。遍身轉筋。二便閉澀。(入門)

脈症總辨

自汗走注。脈浮弦爲風勝。無汗攣急。脈沉澀爲寒勝。腫滿重着。脈濡細爲溼勝。煩渴便赤。脈洪數爲暑勝。膏粱之火下乘者。頑痹不仁。脈沉有力。腎肝之陰不充者。軟緩少力。脈亦空虛。(三因方

香港腳死症

凡香港腳致上攻胸膈。嘔吐不止。喘急抬肩自汗淋漓。乍寒乍熱。脈短促者死。入心則兼恍惚謬妄。眠臥不安小腹痹脹。左寸乍大乍小乍有乍無者死。入腎則腰腳皆腫。小便不通。呻吟額黑。氣衝胸滿。左尺絕者死。若見症雖危。脈未絕者。宜分虛實救之。虛者四物湯黃柏。以附子末津調塗湧泉穴。若氣實者。用五子五皮散薏苡仁散。或用檳榔末三錢童便調下。如上氣喘促。初起有表邪者。疏散之。小青龍湯檳榔。實者五子五皮飲。或用蘇葉、桑皮、前胡杏仁生薑。若已經攻泄分利。致不得眠。及上氣喘促者。屬虛。八味湯大劑冷服。脾胃虛者。參、術補之。初起攻胃嘔逆二陳平胃湯木瓜小便不通。實者五苓加木瓜。虛者八味丸車前牛膝。(匯補)

香港腳病

恚怒則煩心。大語則傷肺。縱慾則傷腎。醉飽則傷脾。犯之均使病發。古稱壅疾。宜疏通氣道爲先。凡甘溼補劑。及藥湯淋洗。恐邪入經絡。皆在所禁。(匯補)

治分諸症

溼多宜利溼。熱多宜清熱。上升者兼降。下陷者兼升。表症兼發散。裏症兼攻下。不可太過。亦不可不及。太過則損脾。不及則病不去。(匯補)

用藥

香港腳俱屬溼熱。初宜辛涼發散。繼宜分利二便。與溼同治。用二術以祛溼。知、柏、芩、梔以清熱。歸、芍以調血。木瓜檳榔行氣。羌獨活以利關節。兼散風溼木通防己牛膝以引藥下行。且消腫除溼。氣虛肥白者。用養氣。瘦人血燥者。用滋陰。若溼痰溼熱瘀血。壅滯經絡者。非肉桂草烏附子辛溫。不能開結行經。但不可單用多用。須以黃柏辛涼佐之可耳。大率氣在下。用蒼朮防風升麻羌活。以提其溼。衝上。用黃柏獨活防己木瓜。以降其熱。赤腫爲血熱。用赤芍苦蔘黃芩、萆清之。黃白爲寒溼。用乾薑肉桂厚朴蒼朮溫之。實熱便閉者。大黃檳榔微下之。食積下注者。神曲麥芽蒼朮半夏消之。脾虛滑泄山藥苡仁補之。至於表症宜汗。麻黃左經湯。裏症宜下。澤瀉散表裏雙解大黃左經湯理氣大腹皮散。調血。薏苡仁酒。入腎欲死。牛膝散大黃救之。入心欲死。八味丸救之。外用附子末。津調塗湧泉穴。引勢下行。故治分先後。不可初起遽補。久虛反攻。以致實實虛虛

【附溼火

有腎火挾溼。溢於皮肉。紅腫如雲痕在足脛之間。按之熱且痛者。溼火也。甚則紅勢自足而起。漸行至股上。而入腹升心者不治。宜預防之。二妙丸。有外感瘟疫症患腳痛者。俗呼絕足傷寒。(匯補)

【附附骨疽

環跳穴(在胯眼)及腿根徹痛不已。外皮如故。脈沉數滑者。防生附骨疽。乃毒氣着骨。人多誤爲溼熱。及至膿成。氣血大虧。已不可救。不知鶴膝風附骨疽。惟腎虛者多患之。因真氣虛弱。邪得深入。若真氣壯實。外邪焉能爲害。前人用附子溫腎。又能行藥勢散寒邪也。亦有體虛之人。夏秋露臥。爲冷氣所襲。寒熱伏結。多成此症。不能轉動。乍寒乍熱無汗。按之痛應骨者是也。若經久不消。陰極生陽。寒化爲熱。則爲膿潰。若被賊風所傷。患處不甚熱而灑淅惡寒。不時汗出。熨之痛少止。須大防風湯火龍膏貼之。設用寒涼。必成廢疾。或攣曲偏枯。或痿弱不起。堅硬如石爲石疽。皮肉俱腐爲緩疽。大抵下部道遠。非桂、附不能直達。況腎主骨。而臀以下俱屬腎。舍桂、附不可。(薛氏)

【附腳心痛

腳心痛多屬虛勞。不可用克藥。宜大聖散補養氣血

香港腳選方

大聖散川芎當歸人蔘麥冬炙甘草茯苓木香木瓜末一錢。酒調服。仍用草烏川椒白芷煎湯洗。麻黃左經湯治香港腳初起。有表症。可發散者。麻黃幹葛細辛蒼朮茯苓防己桂枝羌活防風甘草加味澤瀉湯治香港腳傳裏。有實症。可攻者。澤瀉赤苓(中)枳殼木通(上)豬苓檳榔牽牛加赤芍陳皮水煎大黃左經湯治香港腳兼表裏者。大黃細辛茯苓防己羌活黃芩前胡枳殼厚朴甘草杏仁姜棗大腹皮散治香港腳上衝。胸腹滿悶。肢節心煩腹皮蘇梗木通桑皮烏藥木瓜半夏赤芍青皮獨活枳殼姜蔥薏苡仁酒治香港腳虛軟無力。時常頑木作痛。薏仁牛滕海桐皮五加皮防風當歸杜仲白芍地骨皮靈仙牛膝散治香港腳入腎。小便悶痛氣喘面黑欲絕者。牛膝(二兩)桂心(八錢)當歸(一兩)朴硝(五錢)小茴木瓜(各七錢)八味丸腎氣入心。小腹不仁。上衝喘急。嘔吐自汗之危症。(方見中風大防風湯健步丸(二方見痿症)杉木湯治香港腳入肝。左脅有塊。痞塞欲絕者。杉木節(一升)橘葉(一升或皮)檳榔(七枚)童便(三升)共煮一升。分二服。得快利。停後服。二妙丸蒼朮黃柏牛膝。名潛行散火龍膏生薑(八兩取汁乳香沒藥(各五錢)麝香(一錢)牛膠(二兩切片)先將薑汁、牛膠溶化。方下乳香、沒藥調勻。待少溫。下麝香。即成膏矣。羌活導滯湯治香港腳初發。一身盡痛。或肢節腫痛。便溺阻隔。先以此湯導之。後用當歸拈痛湯羌活獨活防己歸尾枳實大黃當歸拈痛湯當歸白朮蒼朮黃芩羌活防風澤瀉豬苓茵陳幹葛苦蔘人蔘知母升麻甘草

溼熱香港腳方

紫蘇黃柏芍藥木瓜澤瀉木通枳殼檳榔蒼朮甘草香附羌活防己痛。加木香。腫甚。加腹皮發熱。加大黃黃芩。簡便方治香港腳上衝。腹脹滿悶。用威靈仙末。酒調下二錢。痛減一分。則藥亦減一分,或灸風市曲池三穴。或七壯。或五十壯。甚驗。又方用甘遂末。調敷紅腫處。內服濃甘草湯。即散。又方用蓖麻葉蒸搗裹之。一日二三易。即消。洗法川椒蔥頭生薑煎湯洗之。單治溼熱而成者。

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