大意
腎主五液。故腎實則津液足而大便潤。腎虛則津液竭而大便祕。（正傳）雖有熱燥、風燥、火燥、氣血虛燥、陰結陽結之不同。要皆血虛所致。大約燥屬腎。結屬脾。須當分辨。（匯補）
或房勞過度。飲食失節。或恣飲酒漿。多食辛辣。飲食之火。起於脾胃。淫慾之火。起於命門。以致火盛水虧。傳送失常。漸成燥結之症。（正傳）
外候
胃實而祕者。善飲食。小便赤。胃虛而祕者。不能食。小便清。熱祕者。面赤身熱。六脈數實。或口瘡喜冷。冷祕者。面白或黑。六脈沉遲。或溺清喜熱。氣祕者。氣不升降。谷氣不行。則多噫。風祕者。風摶肺臟。傳於大腸。則筋枯。（匯補）
病久變膈
有津液乾枯。三脘俱燥。初則幽門不通。漸至上衝吸門。拒格飲食。變爲噎膈。此即三陽結。謂之膈也。（匯補）
脈多沉伏。陽結沉數。陰結沉遲。風燥脈浮。血燥脈洪。老人虛人。脈雀啄者不治。（脈訣）
如少陰不得大便。以辛潤之。太陰不得大便。以苦泄之。陽結者清之。陰結者溫之。氣滯者疏導之。津少者滋潤之。大抵以養血清熱爲先。急攻通下爲次。（匯補）
峻劑宜戒
如老人津液乾枯。婦人產後亡血。反發汗利便。病後氣血未復。皆令祕結。治宜滋養氣血。不可概用牽牛、巴豆之類。損其津液。燥結愈甚。復下復結。遂成不救。（祕藏）或變肺痿。咳唾膿血。或飲食不進而死。（匯補）
發汗宜戒
血虛脈大。發熱便燥者。慎不可發汗。汗之則重亡津液。（正傳）所謂燥者濡之。養血之義也。（匯補）
用藥
主以四物湯。加杏仁、枳殼。熱加條芩、黃連。風加防風、麻仁。寒加木香、肉蔻。血少加桃仁、紅花。氣滯加檳榔、厚朴。老人虛人。病後汗多。不可用通法者。皆宜膽導蜜導法。壯實人可下者。承氣湯。冷閉。用醬生薑導之。久虛者。煮豬血髒湯加酥食之。血仍潤血。髒仍潤髒。此良法也。（匯補）
【附脾約】
有平素津液燥結之人。因患傷寒熱病。邪熱未至於胃。津液先已消爍。故胃強脾弱。水飲不能四布。但輸膀胱。致小便數而大便難者。用脾約丸以開結。若邪傳至陽明腑症而祕結。自有承氣湯法。不在此例。（匯補）
【附陰結】
陰結者。陰寒固結。腸胃血氣凝滯而祕結也。外症不渴不食。肢冷身涼。大便硬閉。脈沉而遲。宜四物合附子湯。如久不大便而脈反微澀者。黃建中湯。
祕結選方
導滯通幽湯統治便燥之病屬少陰者。當歸生地熟地桃仁升麻大黃紅花大承氣湯統治便結之病屬太陰者。大黃芒硝枳實厚朴脾約丸（和劑）治氣滯血熱便結。厚朴芍藥枳實（各二兩）大黃（四兩）麻仁（二兩另研）杏仁（一兩半）煉蜜丸。溫水下。通利即止。潤腸丸（東垣）治風祕症。羌活歸梢大黃（各五錢）麻仁桃仁（各一兩）仁另研。蜜丸。白湯下。麻仁丸治氣滯血凝之症。麻仁桃仁杏仁郁李仁大黃枳實厚朴當歸芍藥去枳樸。加生熟地、升麻。名潤燥湯。五仁丸（得效）桃仁杏仁（各一兩）柏子仁（五錢）松子仁（一錢半）郁李仁（五錢）陳皮（四兩）蜜丸。米飲下。蓯蓉丸（濟生）治津少血虛之症。肉蓯蓉（二兩）沉香（一兩另研）爲末。麻仁汁打糊丸。米飲下。益血丹（海藏）治亡血便燥。當歸熟地（等分）蜜丸。彈子大。細嚼。酒下。黃湯治老人便澀。黃陳皮（各五錢）爲末。每三錢。用麻仁一合。研爛。投水一杯。取漿去渣。煎候乳起。入白蜜一大匙。再煎令沸。調藥。空心服。祕甚者兩服愈。通導法用豬膽去汁少許。入醋在內。將蘆管相接縛定。納穀道中。以手捻之。膽汁入內即通。或用白蜜煉成。入鹽、皂莢、麝香少許。捻如指大。入穀道。待欲便時乃去。火熨法用大黃一兩、巴豆五錢爲末。蔥白十枚。酒麴和成餅。加麝香三分。貼臍上。布護火熨。覺腹中響甚。去之。
快捷方式方
用白蜜化湯。入玄明粉三錢。空心服。如血熱便燥者。加當歸五錢煎服。又法。取麻仁、蘇子合研細。入水再研。取汁煮粥。啜之。一法。用菠菜取自然汁飲之。