大意
中央黃色。入通於脾。(內經)故黃膽多屬太陰溼土脾不能勝溼。復挾火熱。則鬱而生黃。(必讀)
發黃譬如曲相似。多因飲食勞倦。致傷脾土。不能運化。溼熱內蓄。無由發泄。流於脾肉。遍於四肢。凡鬱郁不得志之人。多生此病。(指掌)是脾虛爲本。溼熱爲標。當於標本緩急審之。(三錫)
外候
溼熱燻蒸。土氣洋溢。面目爪甲身體俱黃。外則肌肉微腫。一身盡痛。內則胸腹滿悶。噯氣不舒。日晡潮熱。四肢倦怠。大便去而不快。小便赤而短少。或溺出沾衣。猶如柏染。(匯補)
疸分乾溼
幹黃熱勝。色黃而明。大便燥結。溼黃溼勝。色黃而晦。大便潤利。(入門)
疸分陰陽
疸分難易
疸症口渴。其病難治。疸而不渴。其病易治。又焦黃難治。淡黃易治。其壯年氣盛。脈大。易治。老人氣弱。脈微。難治。(匯補)
黃汗者。汗出染衣。色如燻黃。身腫且痛。雖發熱而不渴。暮則煩躁不眠。因脾熱汗出。入水澡浴。爲風所閉。熱留皮膚所致。屬表症。宜解熱溼。和其榮。用丁香鼻法。去黃水。自愈。(匯補)
黃膽
黃膽者。小溺面目牙齒指甲肢體皆黃。食已善飢。安臥懶動。憎寒壯熱。日晡轉甚。因臟腑不和。水谷相併。溼熱蒸鬱。邪留胃中。復爲風熱所搏。結滯不散。內蒸外鬱。病屬裏症。便閉者。攻之。溺澀者。利之。二便利者。清解之。(匯補)
谷疸者。發寒熱。不能食。食已頭眩。腹脹不安。心煩怫鬱。右關脈滑。因胃熱大飢。因而過食。停滯中脘。病屬中焦。宜先去水谷之積滯。次解脾胃之鬱熱。(匯補)
心胸懊。欲吐不食。腹如水狀。足心熱。足脛滿。小便黃。眼黃鼻燥。面發赤斑。因大醉當風。毒留清道。病屬上焦。脈浮洪者。當探吐。設或誤下。邪陷腎中。變成黑疸。面黑目青。如啖蒜齏。大便黑。膚粗燥。其脈微弱者。不治。(匯補)
女勞疸者。黃如灰色。額黑頭汗。手足心熱。薄暮不發熱。日反惡寒。小腹急滿。小便不利。大便時溏。腹脹如水狀。類黑疸。因過於勞傷。又於大熱之中。犯房入水所致。病屬下焦。非水氣也。宜培脾腎。若腹滿多渴者。難治。(匯補)
虛黃口淡怔忡。耳鳴腳軟。怠惰無力。寒熱微作。小便濁澀。皮膚雖黃。而爪甲如常。此勞倦太過。氣血俱虛。不可妄用涼藥。宜調中培土。若面色青黃。小便自利。謂之木勝於土。中走於外。又宜培脾抑肝。(匯補)
陰黃者。四肢清冷。自汗泄利。小便清白。身不發熱。脈沉而遲。乃脾腎虛損所致。宜溫補。亦有過服寒涼。變成陰症。身目俱黃。膚冷胃疼。眼澀不開。大便自利者。茵陳附子乾薑湯。(匯補)
疸兼雜症
黃膽初起。多兼雜症。如風症色黃帶青。寒症色黃帶黯。暑症色黃帶赤。瘀血發黃。喜忘如狂。溺清便黑。食積發黃。惡食噫氣。胸滿腹脹。又有瘀熱入心發黃者。有痰火入肺發黃者。不拘外感內傷。怫鬱不舒。皆能成疸。(入門)
死症
凡疸以十八日爲期。治之十日以上爲瘥。如寸口近掌處無脈。口鼻皆冷。泄利嘔噦。胃氣已脫者死。環口黧黑。汗出如油。脾氣已絕者死。面見黑色。搖頭直視者死。疸毒衝心。如狂喘滿。腹脹氣短者死。脈微小有神。小便利而不渴者生。口渴者死。其雲十八日爲期者。此指真黃而言。若脾虛面黃。不在此例。(匯補)
五疸實熱。脈必洪數。虛小微澀。症屬虛弱。脈浮可吐。脈沉可下。脈洪泄利而渴者死。脈小泄利不渴者生。入腹脹滿。脈弦硬者兇。(匯補)
疸病總以清熱導溼爲主。若病久脾胃衰薄者。當補中。(必讀)
治禁苦寒
疸屬脾胃。不可驟用涼藥傷胃。必佐以甘溫。君以淡滲。則溼易除。而熱易解。若純用苦寒。重傷脾腎。輕則嘔噦下利。重則喘滿腹脹。(匯補)
久宜溫補
疸屬虛損。宜溫補腎肝。真陽之氣一升。而邪火自斂。若疸用茵陳。必利小便。枯竭肝津腎水。則強病幸痊。而雀目腫脹又作。(入門)若面黃而黑。下有遺溺者。不治。(匯補)
用藥
主以胃苓湯。茯苓滲溼湯。溺澀。加木通。食積。加山楂。屬虛者。培脾。用四君子湯。補腎。八味丸。陰黃。理中湯。平肝。建中湯。
驗死生法
用二指重按病患胸前膻中穴。二指左右分開。中間有血色者。可治。無血色者。不治。
黃病選方
茯苓滲溼湯治溼熱發黃。口渴溺澀。少食少臥。茵陳(七分)茯苓(六分)澤瀉豬苓白朮蒼朮陳皮黃連山梔秦艽防己葛根(各四分)燈心草水煎。胃苓湯治脾胃不和。倦怠食少。蒼朮(中)厚朴(中)陳皮(上)甘草(下)澤瀉(中)茯苓(上)豬苓(下)加味五苓散治寒溼發黃。白朮(上)茯苓(上)豬苓(下)澤瀉(中)肉桂(下)茵陳(中)乾薑(中)厚朴理中丸治陰黃爲病。(方見中寒)黃建中湯治虛黃。(方見汗病)加味四君子湯治女勞疸。即四君子加黃、白芍、扁豆。水煎。茵陳乾薑附子湯(寶鑑)治寒溼虛黃。附子(三錢炮)乾薑(二錢炮)茵陳(一錢二分)茯苓(五分)草豆蔻(一錢煨)枳殼半夏澤瀉(各五分)白朮(四分)陳皮(三分)水煎。補中益氣湯加茵陳、梔子、豬苓、澤瀉、黃連、滑石、赤苓。地黃丸加蒼朮、白朮、茵陳、酒炒黃柏。湯丸二藥。早晚兼進。又當服綠礬丸更效。二方皆治虛疸。針砂丸(祕方)治黃膽積塊。久而不愈。豬苓澤瀉白朮赤苓(各五錢)蒼朮砂仁香附厚朴(各二兩)三棱莪術烏藥茵陳草果針砂(醋炒七次各一兩)木香青皮陳皮(各七錢)上爲末。老酒打糊丸。梧子大。每服七十丸。忌食雞、魚。硝石礬石散治女勞疸。硝石礬石(各炒研等分)爲末。大麥粥汁調服二錢。一方。用滑石。不用硝石。治方用生薑二斤。搗爛煎湯。於無風處洗浴。令遍身汗出如雨。後用高良薑根搗汁服之。令其或吐或下。行一二次即愈。又方。用大芫荽搗汁酒服。三朝即愈。又方。用綠礬不拘多少。炒至白色。爲末。煮棗肉丸。如櫻桃大。每服七丸。早午晚各一服。黃酒送下。忌醋生冷發物。或有蟲。即吐出。如神。