《證治匯補》

清 李用粹

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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黃病

大意

中央黃色。入通於脾。(內經)故黃膽多屬太陰溼土脾不能勝溼。復挾火熱。則鬱而生黃。(必讀)

內因

發黃譬如曲相似。多因飲食勞倦。致傷脾土。不能運化。溼熱內蓄。無由發泄。流於脾肉。遍於四肢。凡鬱郁不得志之人。多生此病。(指掌)是脾虛爲本。溼熱爲標。當於標本緩急審之。(三錫)

外候

溼熱燻蒸。土氣洋溢。面目爪甲身體俱黃。外則肌肉微腫。一身盡痛。內則胸腹滿悶。噯氣不舒。日晡潮熱四肢倦怠大便去而不快。小便赤而短少。或溺出沾衣。猶如柏染。(匯補)

疸分乾溼

幹黃熱勝。色黃而明大便燥結溼黃溼勝。色黃而晦。大便潤利。(入門)

分陰陽

諸疸發於陰經。必嘔惡。發於陽經。必寒熱。(匯補)

疸分難易

疸症口渴。其病難治。疸而不渴。其病易治。又焦黃難治。淡黃易治。其壯年氣盛。脈大。易治。老人氣弱。脈微。難治。(匯補)

黃汗

黃汗者。汗出染衣。色如燻黃。身腫且痛。雖發熱而不渴。暮則煩躁不眠。因脾熱汗出。入水澡浴。爲風所閉。熱留皮膚所致。屬表症。宜解熱溼。和其榮。用丁香鼻法。去黃水自愈。(匯補)

黃膽

黃膽者。小溺面目牙齒指甲肢體皆黃。食已善飢。安臥懶動。憎寒壯熱。日晡轉甚。因臟腑不和。水谷相併。溼熱蒸鬱。邪留胃中。復爲風熱所搏。結滯不散。內蒸外鬱。病屬裏症。便閉者。攻之。溺澀者。利之。二便利者。清解之。(匯補)

谷疸

谷疸者。發寒熱不能食。食已頭眩腹脹不安。心煩怫鬱右關脈滑。因胃熱大飢。因而過食。停滯中脘。病屬中焦。宜先去水谷之積滯。次解脾胃之鬱熱。(匯補)

酒疸

心胸懊。欲吐不食。腹如水狀。足心熱。足脛滿。小便黃。眼黃鼻燥。面發赤斑。因大醉當風。毒留清道。病屬上焦。脈浮洪者。當探吐。設或誤下。邪陷腎中。變成黑疸面黑目青。如啖蒜齏。大便黑。膚粗燥。其脈微弱者。不治。(匯補)

女勞疸

女勞疸者。黃如灰色。額黑頭汗手足心熱。薄暮不發熱。日反惡寒小腹急滿。小便不利大便時溏。腹脹如水狀。類黑疸。因過於勞傷。又於大熱之中。犯房入水所致。病屬下焦。非水氣也。宜培脾腎。若腹滿多渴者。難治。(匯補)

虛黃

虛黃口淡怔忡耳鳴腳軟。怠惰無力。寒熱微作。小便濁澀。皮膚雖黃。而爪甲如常。此勞倦太過。氣血俱虛。不可妄用涼藥。宜調中培土。若面色青黃。小便自利。謂之木勝於土。中走於外。又宜培脾抑肝。(匯補)

陰黃

陰黃者。四肢清冷。自汗泄利小便清白。身不發熱。脈沉而遲。乃脾腎虛損所致。宜溫補。亦有過服寒涼。變成陰症。身目俱黃。膚冷胃疼。眼澀不開。大便自利者。茵陳附子乾薑湯。(匯補)

疸兼雜症

黃膽初起。多兼雜症。如風症色黃帶青。寒症色黃帶黯。暑症色黃帶赤。瘀血發黃喜忘如狂。溺清便黑。食積發黃惡食噫氣胸滿腹脹。又有瘀熱入心發黃者。有痰火入肺發黃者。不拘外感內傷怫鬱不舒。皆能成疸。(入門)

死症

凡疸以十八日爲期。治之十日以上爲瘥。如寸口近掌處無脈。口鼻皆冷。泄利嘔噦。胃氣已脫者死。環口黧黑汗出如油脾氣已絕者死。面見黑色。搖頭直視者死。疸毒衝心。如狂喘滿腹脹氣短者死。脈微小有神。小便利而不渴者生。口渴者死。其雲十八日爲期者。此指真黃而言。若脾虛面黃。不在此例。(匯補)

脈法

五疸實熱。脈必洪數。虛小微澀。症屬虛弱。脈浮可吐。脈沉可下。脈洪泄利而渴者死。脈小泄利不渴者生。入腹脹滿。脈弦硬者兇。(匯補)

治法

疸病總以清熱導溼爲主。若病久脾胃衰薄者。當補中。(必讀)

治禁苦寒

疸屬脾胃。不可驟用涼藥傷胃。必佐以甘溫。君以淡滲。則溼易除。而熱易解。若純用苦寒。重傷脾腎。輕則嘔噦下利。重則喘滿腹脹。(匯補)

久宜溫補

疸屬虛損。宜溫補腎肝。真陽之氣一升。而邪火自斂。若疸用茵陳。必利小便。枯竭肝津腎水。則強病幸痊。而雀目腫脹又作。(入門)若面黃而黑。下有遺溺者。不治。(匯補)

用藥

主以胃苓湯茯苓滲溼湯。溺澀。加木通食積。加山楂。屬虛者。培脾。用四君子湯。補腎。八味丸陰黃理中湯。平肝。建中湯

驗死生法

用二指重按病患胸前膻中穴。二指左右分開。中間有血色者。可治。無血色者。不治。

黃病選方

茯苓滲溼湯溼熱發黃口渴溺澀。少食少臥。茵陳(七分)茯苓(六分)澤瀉豬苓白朮蒼朮陳皮黃連山梔秦艽防己葛根(各四分)燈心草水煎胃苓湯脾胃不和。倦怠食少。蒼朮(中)厚朴(中)陳皮(上)甘草(下)澤瀉(中)茯苓(上)豬苓(下)加味五苓散寒溼發黃白朮(上)茯苓(上)豬苓(下)澤瀉(中)肉桂(下)茵陳(中)乾薑(中)厚朴理中丸陰黃爲病。(方見中寒)黃建中湯虛黃。(方見汗病)加味四君子湯女勞疸。即四君子加黃、白芍扁豆水煎茵陳乾薑附子湯(寶鑑)治寒溼虛黃附子(三錢炮)乾薑(二錢炮)茵陳(一錢二分)茯苓(五分)草豆蔻(一錢煨)枳殼半夏澤瀉(各五分)白朮(四分)陳皮(三分)水煎補中益氣湯茵陳梔子豬苓澤瀉黃連滑石、赤苓。地黃丸蒼朮白朮茵陳、酒炒黃柏。湯丸二藥。早晚兼進。又當服綠礬丸更效。二方皆治虛疸。針砂丸祕方)治黃膽積塊。久而不愈。豬苓澤瀉白朮赤苓(各五錢)蒼朮砂仁香附厚朴(各二兩)三棱莪術烏藥茵陳草果針砂(醋炒七次各一兩)木香青皮陳皮(各七錢)上爲末。老酒打糊丸。梧子大。每服七十丸。忌食雞、魚。硝石礬石散女勞疸硝石礬石(各炒研等分)爲末。大麥粥調服二錢。一方。用滑石不用硝石。治方用生薑二斤。搗爛煎湯。於無風處洗浴。令遍身汗出如雨。後用高良薑根搗汁服之。令其或吐或下。行一二次即愈。又方。用大芫荽搗汁酒服。三朝即愈。又方。用綠礬不拘多少。炒至白色。爲末。煮棗肉丸。如櫻桃大。每服七丸。早午晚各一服。黃酒送下。忌醋生冷發物。或有蟲。即吐出。如神。

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