大意
諸脈皆繫於目。臟腑筋骨之精。與脈併爲系。上屬於腦。後出於項中。故邪氣中於項。因逢其身之虛。其入深者。隨目系而入於腦。則腦轉。腦轉則引目系急而眩矣。(經文)
諸風掉眩。皆屬肝木。(內經)以肝上連目系而應於風。故眩爲肝風。然亦有因火。因痰。因虛。因暑。因溼者。(匯補)
外候
其狀目暗耳鳴。如立舟車之上。起則欲倒。不省人事。蓋眩者。言視物皆黑。暈者。言視物皆轉。二者兼有。方曰眩暈。若甚而良久方醒者。又名鬱冒。謂如以物冒其首。不知人事也。(匯補)
眩分虛實
虛者。內外之邪。乘虛入表而上攻。實者。內外之邪。鬱痰上結而下虛。(入門)
肥白人溼痰滯於上。陰火起於下。痰挾虛火。上衝頭目。邪正相煽。故忽然眼黑生花。所謂無痰不作眩也。(丹溪)
黑瘦人腎水虧少。肝枯木動。復挾相火。上踞高巔而眩暈。謂風勝則地動。火得風而旋焰也。(丹溪)
人身陰陽。相抱而不離。故陽欲上脫。陰下吸之。若淫夢過度。腎家不能納氣歸原。使諸氣逆奔而上。此眩暈出於腎虛也。(直指)
血爲氣配。氣之所麗。以血爲榮。凡吐衄崩漏產後亡陰。肝家不能收攝榮氣。使諸血失道妄行。此眩暈生於血虛也。(直指)
脾爲中州。升騰心肺之陽。堤防腎肝之陰。若勞役過度。汗多亡陽。元氣下陷。清陽不升者。此眩暈出於中氣不足也。(劉純)
七情所感。髒氣不平。鬱而生涎。結而爲飲。隨氣上逆。令人眩暈。必寸口脈沉。眉棱骨痛爲異。若火動其痰。必兼眩暈嘈雜。欲作吐狀。(匯補)
中氣不運。水停心下。心火畏水。不敢下行。擾亂於上。頭目眩暈。怔忡心悸。或吐涎沫。宜瀉水利便。使心火下交。其眩自已。(匯補)
外邪所感者。風則項強自汗。寒則拘攣掣痛。暑則煩悶口渴。溼則重着吐逆。此四氣乘虛而眩暈也。(心法)
晨昏眩暈
有早起眩暈。須臾自定。日以爲常。謂之晨暈。此陽虛也。有日晡眩暈。得臥少可。謂之昏暈。此陰虛也。(繩墨)
死症
凡眩暈言亂。汗多下利。時時自冒。臥亦旋轉者。虛極不治。(入門)
肝脈溢大必眩。若風浮寒緊。溼細暑虛。痰弦而滑。瘀芤而澀。數大火邪。濡大虛極。
先理痰氣。次隨症治。(舉要)外邪和解清痰火。內虛本固標自移。(入門)
用藥
外邪痰火。主以二陳湯。加天麻、蔓荊等。挾風。加荊、防。挾寒。加本、細辛。挾暑。加香薷、藿香。挾溼。加蒼朮、厚朴。挾火。加山梔、黃芩。氣虛。主以四君子湯。氣陷。主以補中益氣湯。血虛。主以人蔘養榮湯。腎虛。主以鹿茸腎氣丸。陽氣久虛。遇寒必冒者。桂附八味丸。相火妄動。遇勞必眩者。加減逍遙散。
丹藥禁用
世有所謂氣不歸源。而用丹藥鎮墜。沉香降氣。誤人極矣。蓋金石助火。香竄散氣。多致飛越之禍。豈能鎮其不歸之氣耶。
【附鬱冒症】
鬱冒者。由腎氣大虧。每遇風寒。即發眩冒。不仁不省。冷汗時流。宜十全大補湯主之。
【附肝厥症】
肝厥之症。狀如癇疾。僵仆不醒。醒則嘔吐。頭眩發熱。宜二陳湯。加柴胡、枳殼、甘菊、鉤藤、幹葛、山梔、生薑。
【附頭重症】
眩暈選方
二陳湯統治頭眩。屬風寒溼痰。諸有餘之疾。(方見痰症)四君子湯治頭眩。屬脾弱氣虛。諸不足之症。補中益氣湯治頭眩。屬脾氣下陷。清湯不朝於巔頂。(二方俱見中風)人蔘養榮湯治頭眩。屬脾肝血虛。榮氣不充於三陰。即十全大補湯。去川芎。加陳皮、遠志、五味子。鹿茸腎氣丸治眩暈。屬腎氣衰弱。不能納氣歸原。即六味丸加鹿茸、菟絲子、石斛、巴戟、龜板。桂附八味丸治眩暈。屬陽氣孤浮。引火歸原。(方見中風)加減逍遙散治頭眩。屬氣血不足。肝腎相火兼鬱者。當歸白朮白芍茯苓柴胡丹皮熟地黃柏炙甘草或加山梔、薄荷。舒鬱尤捷。