3 概述
天花(smallpox[1])爲病名[2]。是指由病毒感染所致的一種傳染性很強的急性危重出疹性疾病[2]。出自清·袁句《天花精言》。即痘瘡[2]。又名天痘、天行痘,天瘡、天行發癍瘡、疫癘皰瘡、豌豆瘡、登痘瘡、百日瘡、虜寄瘡[3]。由於發病有強烈的傳染性,故名天行[3]。因先見點,起脹,灌漿,如花發蕾;七日後收靨,脫痂,如花之萎謝,故又名天花[3]。或以其瘡形似痘,故又名痘瘡[3]。
4 症狀
《肘後備急方》:“比發有病,天行發癍瘡,頭面及身須臾周匝,狀如火瘡,皆載白漿,隨抉隨生,不及治療,劇者數日必死,療得瘥後,瘡瘢紫黯,彌歲方無。”
初起與傷寒相類似,有形寒,身熱,嘔吐,驚悸,口鼻氣粗,耳尻不熱,遍身疼痛,耳後有紅筋等先驅症,在整個病程中其特點可分爲發熱、見形、起脹、灌漿、收靨、脫痂六個階段[3]。在各個階段中,因毒邪的深淺,體質的強弱不同,可出現較多的變證[3]。建國後,本病已經消滅[3]。
天花(smallpox,variola)是天花病毒引起的烈性傳染病,死亡率很高。但經推廣牛痘接種和數年的世界性監測,世界衛生組織於1980年正式宣佈天花已在全世界消滅。但需注意重新出現。
5 診斷
出疹前與其他傳染病,如流感、腦炎、腦膜炎、傷寒、中毒性猩紅熱等早期症狀相似,只能根據疫情報告,否則難辨。出疹後可根據下列三點進行診斷。
1.種過痘菌(應以疤痕爲憑)並且年齡在3~5歲以下,不可能是天花。
6 治療措施
6.1 1.一般護理
天花病人必須隔離至痂蓋脫盡、潰瘍癒合爲止。保持室內空氣新鮮,溼度、溫度適宜,經常變換體位,以防褥瘡。要充分供給液體,食物中有足夠的蛋白質及維生素,注意口腔衛生。
6.2 2.對症治療
對高熱或煩躁病人,給予退熱及鎮靜劑,眼局部角膜潰瘍應積極治療。繼發細菌感染或敗血症時,加用抗生素及全身支持療法。