瘧者，虐也。寒則湯火不能溫，熱則冰水不能寒，寒熱令人難當，故曰∶瘧也。凡人從未發瘧者，名爲胎瘧。自幼發者多輕，中年發者必重，老年發者多危。經言∶瘧之始發，必先毫毛豎立，伸欠，乃作寒慄鼓頷，腰脊俱痛。寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲飲冷。或一日一發，或間日，或三日而發。戴氏雲∶寒熱發作有期者，瘧也，無期者，雜病也。不可不辨。經論∶此皆得之夏傷於暑，汗出腠開，當風浴水，悽愴之寒，伏於皮膚，及遇秋風，新涼束之，表邪不能外越，陰欲入而陽拒之，陽欲出而陰遏之，陰陽相搏，而瘧作矣。故曰∶夏暑汗不出者，秋成風瘧。又曰，瘧皆生於風。言盛暑之時，貪涼取快，暑邪內鬱，秋傷於風，則病成矣。淺者，病在三陽，隨衛氣以爲出入，而一日一作。經雲∶衛氣者，晝行於陽，夜行於陰。此氣得陽而外出，得陰而內搏，內外相搏，是以日作。深者病在三陰，邪氣不能與衛氣並出，或間日，或三、四日而作。經雲∶由邪氣內搏五臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣並行，不得皆出，故間日乃作。作愈遲者，病癒甚也。其論先。熱後寒之溫瘧，一者因先傷於風，而後傷於寒，先受陽邪，後受陰邪，故先熱後寒。一者因冬感風寒，深藏骨髓，內舍於腎，或遇春溫，或遇大暑，隨觸而發。其發也，邪氣從腎出之於外而大熱，內已如焚；俟其勢衰，復返於腎，而陰精與之相持，乃始爲寒，故亦先熱後寒。其但。熱無寒之癉瘧，因肺素有熱，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，而心肺病；手足熱，欲嘔，而胃自病。所以繼之曰∶邪氣內藏於心，外舍於分肉之間，令人消灼脫肉。經之論瘧，無漏義矣。而立齋、丹溪，又分痰，瘧、食瘧，及飲水敗血爲瘧等症。雖古人有無痰不成瘧，無食不成瘧之說，然不過瘧疾之兼症耳，豈果因此而成瘧者哉！此外有謂瘴，瘧者。惟嶺南地方，天氣炎，山氣溫，多有嵐瘴之氣，感之而病，乃溼熱之外入也。有謂牝瘧者，但寒無熱，以陽氣不充，乃陰邪之勝也。有謂勞瘧者，因勞即發，以裏氣虛，而感邪之易也。凡邪自外入，當從汗解。然治法雲∶有汗要使無汗，扶正爲先；無汗要使有汗，散邪爲急。又熱多者，涼藥爲君；寒多者，溫藥爲主。至於痰食飲血，各隨其甚者而兼理之。若冬感風寒藏腎，至春夏發爲先熱後寒之溫瘧，宜壯水之主，以急救其陰，不然，則十數發，陰精盡而死矣。世俗又有鬼瘧之名，此爲時行疫氣，投平胃散，加桃仁、雄黃、無不截者。總之脈實症實者，攻邪以治標；脈虛症虛者，養正以治本。久瘧必虛，惟用人蔘一、二兩，姜皮三、五錢，於未發二時之前，連投二服，莫不應手取效，貧困者，則、術、當歸，亦可隨宜擇而用之。若陰虛水虧之人，則多用熟地，或少佐生薑。近世不明表裏虛實，輒用芩、連、梔、柏，若表未解而得者，寒涼則寒邪愈固；或用常山、草果，若正已虛而得者，克伐則元氣轉虛。故夫纏綿不已者，皆醫之咎也。
〔見傷寒。〕治瘧主方，加減用之。渴者，去半夏加花粉，勞虛亦如之。熱多者，合竹葉石膏湯。寒多者，加姜皮，甚者或再加桂枝。有痰加花粉、橘紅、竹瀝。有食加枳實、青皮、豆蔻。若多熱而久不解者，〔必本陰虛。〕加鱉甲、牛膝。〔大劑益陰除熱，自愈。〕若多寒而久不解者，〔必本陽虛。〕合露姜飲，或再加、術。〔益陽氣則寒自止，邪自散。〕夜發者，〔邪在陰分。〕合四物湯加紅花。〔必用血藥提起陽分，則易愈。〕婦人久瘧，或產後亦如之。如強壯人慾截，必俟三、四發後，瘧勢稍減，方可加常山。〔錢許，用酒炒透，則不發吐。其虛弱之人，始終不可截，誤截，每致腹脹。〕此和解表裏之劑，乃治少陽病，全體大用之一方也。嘉言謂∶外邪相干，每伏藏於半表半里，入而與陰爭則寒，出而與陽爭則熱，所以寒熱往來，乃少陽所主。內經論瘧，雖分五臟及足三陽、然少陽而兼他經之症則有之，謂他經而全不涉少陽，則不成其爲瘧矣。所以仲景雲∶瘧脈自弦，弦數者，多熱，弦遲者、多寒。此不但初病之脈乃爾，即久瘧正虛，脈不鼓指，而弦象亦隱然在中。故始之似瘧非瘧，與後之經年不解，總一少陽主之。偏陰則多寒，偏陽則多熱，即其純熱無寒而爲癉瘧，純寒無熱而爲牝瘧，要皆自少陽而造其極偏。補偏救弊，亦必返還少陽之界，陰陽協和，然後可愈，故以小柴胡湯爲主，熱多者，加寒藥，寒多者，加熱藥，乃天然不易之法也。
王太史治瘧神方
主治加減，所投輒效。柴胡〔少陽寒熱往來之主藥。〕羌活〔太陽發表之主藥，以頭、項、腰、脊、背痛，太陽經也。〕葛根〔陽明解表之主藥，寒慄鼓頷責之陽明，其脈循頤領故也。〕防風〔風溼交攻，以瘧皆生於風也。〕升麻〔同柴、葛、羌、防，俱辛甘氣清，使陽氣上升，離於陰而寒自己。咳家、嘔家、血家忌之。無汁加藕葉。〕石膏〔煩渴者必用。〕知母黃芩〔三味俱性寒下行，引陰氣下降，離於陽而熱自己〕豬苓〔分利陰陽，使不交併。〕穿山甲〔恐經絡陰陽相阻，藥力難入故也。此味最妙，孕婦忌之。〕厚朴〔下氣消痰、以無痰不成瘧也。〕神曲〔下氣消食，以無食不成瘧也。隔夜先煎，露一宿。蓋瘧因暑邪，得露則解。臨發前一時，重湯燉溫服，避其銳氣也。然勢將退，服二煎，擊其惰懈也。若瘧勢正盛，服藥與之混戰，徒自苦耳。〕此治瘧之神劑也。王宇泰雲∶衛氣與邪氣相併則病作，與邪相離則病休。並於陰則寒，並於陽則熱。故寒多者宜升其陽，使不併於陰，則寒自己；熱多者，宜降其陰，使不併於陽，則熱自己，寒熱交作者，一升一降，而以滲利之藥，從中分利之，使不交併則愈。其制此方，深得治瘧之竅，學人能悟其旨，而善爲加減之，則不可勝用矣。
〔見傷寒。〕治瘧發熱甚，渴甚，煩躁不眠。汗多加人蔘，虛者亦用。〔一錢至一兩。〕食滯加枳實、青皮。嘔加竹茹、木瓜、枇杷葉。如三日瘧，熱渴甚者，加首烏、鱉甲、牛膝。此甘寒清暑之要劑，餘謂以治癉瘧，亦至當不易之方也。仲淳治瘧，每用此方，其言曰∶餘年十七時，爲瘧所苦，諸方不效。因讀《內經》夏傷於暑，秋必瘧，乃知瘧。疾暑邪所致，遂從暑治，不旬日愈。後數以意消息，雖隨症投藥解散，必清暑益氣，調理脾胃爲主。痰多者，兼消痰，有食者，兼消食，氣虛者，補氣，血虛者，補血，即經年久瘧亦無不愈。又曰∶瘧必由於中氣虛弱，破氣，則中氣愈傷，邪不得解，甚則中滿。果系傷食者，不拘此例。誤下則邪下陷。變爲痢疾，或腹滿腹脹。故凡屬破氣下泄之藥，慎誤勿投。
仲淳治瘧簡服方
瘧疾未發日服之。如一日一作者，亦乘其未發二時之前服之。異功散去甘草，〔恐助脾家溼熱。〕加白芍、扁豆、豆蔻、山楂、麥芽，如有肺火者，去參、術加麥冬、石斛。此開胃、健脾、消食、消痰之劑，佐以此方，使正旺則邪易除也。
仲淳方
久瘧不已，似勞症者用之，三日瘧在陰分者，亦效。鮮首烏〔療陰陽久瘧。〕鱉甲〔益陰除熱，而消散。爲治瘧要藥。〕牛膝〔同鱉甲治瘧在陰分久不愈者。各五錢至一兩。〕當歸〔養血，三、五錢。〕貝母〔三錢至八錢。〕橘紅〔消痰，三、五錢。〕柴胡〔和解餘邪。〕姜皮〔各一、二錢，熱甚及有汗者去之。〕加竹瀝〔一大杯。〕虛極者，加人蔘。〔至一兩。〕此滋陰養血，而兼消痰和解，乃陰虛久瘧之劑也。
〔見虛勞。〕本方宜去萸肉，加柴胡、鱉甲、牛膝、麥冬、花粉。此壯水之劑，趙氏雲∶陰虛人發瘧，見其面赤口渴，作腎中真陰虛治，用此無不立應。
〔見泄瀉。〕久瘧屬陽虛者，〔必寒甚熱少不渴。〕可用此方。此補氣、健脾、昇陽之劑。立齋雲∶凡人久瘧，諸藥不效，本方內加半夏，用參一兩，加煨姜五錢，此不截之截也，一服即愈。徐忠可謂∶餘見貧人，無力服參，不論間日三日，令將黃、白朮、當歸、首烏、橘紅等分，以生薑自然汁爲丸，不問邪之清否，服三、四斤。百不失一。
亦治陽虛久瘧。人蔘〔一兩。〕姜皮〔五錢。〕〔水煎露一宿，隔湯溫服。〕此扶正驅邪之劑。仲淳雲∶餘治一人三日瘧，用原方不應，加參三兩，加姜一兩五錢，一劑即止。
截瘧神方
〔四兩。炒常山二兩，煎濃汁，浸白朮，焙乾去常山，但用術。〕〔分作四服，煎飲立愈。〕此補多攻少之劑，瘧久不截者，可用此方。
〔自制。〕《金匱》雲∶以月一日發，當以十五日愈，〔天之節氣更。則人身之氣亦更。〕設不愈，當月盡解，〔天人之氣再更，瘧勢自衰。〕如其不愈，當結爲瘕，名曰瘧母。〔必少陽所主之脅肋，外邪相挾，痰血成形。〕急治之，宜鱉甲煎丸。鱉甲〔下瘀血，破瘕，爲治瘧母之要藥。醋炙，四兩。〕桃仁〔炒。〕蟲〔祛血積，去足炒。〕瓦楞子〔消老痰，。〕麥芽〔消谷積。〕青皮〔破滯氣。〕香附〔氣鬱血滯必用之藥。〕三棱莪術〔磨積削堅，必需之品。各二兩。〕〔共九味，醋煮神曲糊爲丸。〕此一派破瘀、消痰，削積之品，恐日久根深，牢不可破，所以祛邪爲急，藥不嫌其峻也。但虛人必得參、術贊助。脾能營運，積可得去。此方師其法，而不泥用其藥，投之其效。瘧疾之脈，代散者死。