《顧松園醫鏡》

清 顧靖遠

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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中暑(中與傷同)

暑有陰陽二症。陽症因於中熱,陰症因於中寒,但感在夏至後者,皆爲之暑耳。時令大寒小寒而人受之者,爲傷寒時令大暑小暑而人受之者,爲傷暑。經雲∶傷暑者汗,煩則喘喝,靜則多言。此皆中暑之陽症。即潔古所謂動而得之爲外感。天日之暑熱,故爲汗出煩躁、爲喘、爲大聲呼喝,即其靜者,亦不免於多言。蓋邪熱傷陰精神內亂,故言語無倫也。又曰∶體若燔炭,汗出而散。此言中暑之陰症,即潔古所謂靜而得之。因避天之暑熱,而反受陰寒所致。故體熱若燔炭,必須汗出邪乃得散。經言∶暑當與汗皆出勿止。此之謂也。但感而即病、則傷寒也,若不即病、至秋而發,則如經所謂夏傷於暑,秋必瘧。又謂∶夏暑汗不出者,秋成風瘧皆由此耳。觀經言二症;一中於熱,一中於寒,皆謂之暑。但治寒宜散,必汗出而解。治熱宜涼,必熱清而愈。不可不察也。

白虎加人蔘湯

《金匱》雲∶太陽中熱者、〔同暑〕是也。〔此言暑之陽症。蓋太陽膀胱,乃六經之首,主皮膚、而統榮衛。故凡六淫之邪,必由太陽而入。〕汗出惡寒,〔暑傷心氣心虛則汗出,暑傷肺氣肺虛惡寒。亦有不惡寒,反惡熱者。〕身熱而渴,〔表有暑邪則熱,裏有暑邪則渴。亦有身不熱者。〕六脈虛弱,〔暑傷於氣,所以脈虛。〕此方主之。人蔘補元氣,〕石膏〔清暑邪,〕知母〔清肺熱。〕甘草〔解暑和中。〕粳米養胃氣。〕仲淳加麥冬〔救肺金,存津液,以夏月之熱淫,必僭而犯上,傷其肺金也。〕竹葉清心滌熱。〕脈不甚虛者,可去人蔘。兼有溼熱者,合益元散,或加茅術。此方涼肺清心養胃生津,但用甘寒陰陽兩無偏勝之藥,清解暑熱,而平治之。蓋夏月人身之陽,以汗而外泄,人身之陰,以熱而內耗,陰陽俱不足,故仲景於中暑病,禁用汗、下、溫針。恐汗則傷其陽,下則傷其陰,溫針則引火熱內攻也。按經雲∶身熱脈虛得之傷暑。蓋熱傷氣,而不傷形,所以脈虛。故清暑益氣,兼而行之。須知暑熱之病,有三、四部無脈者,被火所逼而藏伏耳。甚至體痛、煩心,或喘促、厥冷,若誤認虛寒、而投溫補,必斃。但用前方,俾暑邪清而脈自起,症自平矣。凡夏月日中勞役,觸冒暑熱,而見汗出、煩躁、多言、齒燥、口渴眩暈者,即屬中熱的症,此方加減,無不神效。若國中昏倒,急扶陰涼處,取土罨病患臍上,小便溺之,蓋臍乃命蒂、溺臍以接其元氣之意,隨灌人溺,〔一碗。〕或用冰水調益元散

益元散

〔即天水散。〕治中暑身熱、煩渴、小便不利滑石〔寒能清熱,淡能利竅,六兩。〕甘草〔和中,一兩。〕爲末,每服三、五錢。白湯調下,冷開水更佳。加薄荷〔少許。〕名雞蘇故。加青黛〔少許。〕名碧玉散。加辰砂〔性微寒,納浮游之火,而安神明。凡心熱者,非此不能解也。〕名辰砂益元散,治療並同。此方驅暑邪從溺而出。以暑熱傷心,心與小腸表裏,泄小腸之熱,即所以清心也。按嘉言云∶外暑蒸動內溼,二氣交通,因而中暑,所以肥人溼多,中暑最宜。故治中暑病,須知兼治其溼。益元散利水驅溼,故稱夏月服之解暑。然體盛溼多則宜之。清無溼之人,津液時令所耗,當用生脈散。若再利小水,竭其下泉,枯槁立至。凡汗多之體,亦不可利其小便。蓋胃中只此津液,汗既外泄,又復下利,所謂立匱之術也。

生脈散

治熱傷元氣,肢體倦怠、氣短懶言,口乾作渴,汗出不止。人蔘〔補肺氣。〕麥冬〔清肺氣等分。〕五味子〔斂肺氣,減半。〕此方補肺、清肺、斂肺、名生脈者,以脈得氣則充,失氣則弱,一補、一清、一斂,養氣之道畢矣。凡瘦弱虛人,夏月最宜長服。按東垣雲∶夏月加黃、甘草、服之令人氣力涌出。孫真人雲∶夏月必服五味以補五臟之氣。寇宗雲∶麥冬五味枸杞同爲生脈之劑。故一方用五味枸杞煎湯代茶,治夏日虛病倦怠、食少、口乾身熱者甚宜。

清暑益氣湯

長夏溼熱蒸騰,食少倦怠,〔溼熱傷脾所致。〕痞脹溏泄,〔脾不運則痞脹,脾受溼則溏泄。〕體重疼痛,〔溼傷肌肉,故身體重溼熱相搏,故肢節痛。〕身熱多汗,〔暑邪幹衛也。〕口渴心煩小便黃赤,〔暑熱傷肺,故口渴暑熱傷心,故心煩溺赤。〕六脈虛弱。人蔘白朮陳皮甘草當歸升麻幹葛〔即補中益氣湯,去柴胡而易幹葛也。此因便瀉,故以二味鼓舞胃氣上行,以治虛瀉。〕茅術黃柏〔即二妙散,合澤瀉以治溼熱。〕澤瀉青皮神曲下氣消食。〕麥冬五味〔合人蔘生脈散也,所以救暑傷之肺。〕此方補中實衛,以去其溼熱。色白內虛之人,夏月無論中暑與否,所宜常服者也。

黃連解毒湯

〔見傷寒。〕治夏月一切暑熱之症,或合白虎湯,隨症加減用之。此治實火之方也。嘉言謂∶病之繁而且苛者,莫如夏月爲最。日之暑氣、天之熱氣、地之溼氣、時分時合。其分也,以風動於中,勝溼解蒸,不覺其苦,其合也,天之熱氣下,地之溼氣上,人在氣交之中,受其炎蒸無隙可避,多有煩躁神昏,肌膚痱起,胸膺痤出,頭面癤生,甚則發爲腫毒癰疽等症。或有頭面外項赤腫,或咽喉腫痛,或腿足熱腫,長至數寸,不能步履,統宜清涼,解其暑毒,熱症一解,赤腫自消,全無膿血。又有遍身發泡,如桃、李,如碗、如杯,晶瑩脆薄,中含臭水,此溼熱之水,泛於皮膚也。亦宜本方加減治之。

吞薷飲

治夏月乘涼飲冷,陽氣陰寒所遏,頭痛發熱惡寒無汗。〔皆乘涼感寒表症,即經所謂體若燔炭汗出而散也。〕吐瀉腹痛。〔此飲冷傷脾胃之故,乃里症也。〕香薷〔辛溫發越陽氣。爲夏月解表之藥。一、二錢。〕厚朴〔暖脾胃,止腹痛薑汁炒。一錢。〕扁豆補脾胃止吐瀉,炒二、三錢。有表症者去之。〕表症甚者,可加防風薄荷。如無汗,再加蘇葉。〔偏於表者,表藥爲君。〕裏症甚者,可加陳皮茯苓木香砂仁。〔偏於裏者,裏藥爲君。〕如兼心煩溺赤,〔此由暑邪內伏,寒包暑症也。〕或加黃連,或加益元散。〔清其伏暑。〕虛者加人蔘。〔即十味香薷飲法。〕此夏月解表而兼和裏之劑。蓋納涼廣廈,陽氣陰寒所遏,故有頭痛發熱惡寒無汗之症,此在表而不在裏也。過食生冷,則胃家爲生冷所傷,故有吐瀉腹痛之症,此在裏而不在表也。均傷寒冷,表裏懸殊,用藥亦異。又嘉言謂∶冒暑霍亂吐瀉,以清暑爲主,避暑之霍亂吐瀉,以和中、溫中爲主;不可不辨。