《顧松園醫鏡》

清 顧靖遠

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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髒象

心者君主之官神明出焉;肺者相傅之官,治節出焉;〔肺主氣,氣調則營衛臟腑無所不治。〕脾胃者,倉廩之官五味出焉;〔五味入胃,由脾佈散。〕肝者,將軍之官,謀慮出焉;腎者,作強之官,技巧出焉;〔水能生化萬物。〕膻中者,〔心主之宮城,在兩乳中上氣海也。〕臣使之官,〔主奉行君相之令,而佈施氣化。〕喜樂出焉;〔心在志爲喜,在聲爲笑,包絡代心行事者也。〕膽者,中正之官,決斷出焉;小腸者,受盛之官,化物出焉;〔受盛胃之水谷,而釐清濁,水液滲於前,而糟粕歸於後,故曰化物。〕大腸者,傳導之官,變化出焉;〔主出糟粕,是名變化傳導。〕三焦者,決瀆之官水道出焉;〔決,通也。瀆,水道也。上焦不治,水溢高原,中焦不治,水停中脘下焦不治,水蓄膀胱。〕膀胱者,州都之官津液藏焉;氣化則能出矣。〔膀胱不能化氣,則小便不通。〕凡此十二官者,不得相失也。故主明則下安,主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷。〔心不明則神無所主,而臟腑相使之道,閉塞而不通。〕心者生之本,神之變也。〔神明由之變化。〕其華在面,〔血足則面容光彩。〕其充在血脈。肺者氣之本,魄之處也,其華在毛,其充在皮。脾胃小腸大腸三焦膀胱者,倉廩之本,榮之脣也,〔榮出中焦。〕名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也,其華在脣四白,〔脣之四隅白肉也。〕其充在肌。肝者,罷〔疲同〕極之本也,〔運動過勞,筋必疲極。〕魂之居也,其華在爪,〔爪者筋之餘也。〕其充在筋,以生氣血,〔肝屬木,春爲發生之始,世動言伐肝者,由未明此意耳。〕腎者主蟄,封藏之本,精之處也,其華在發,〔發者血之餘,精足則血足而發盛。〕其充在骨,凡十一髒取決於膽也。心藏神肺藏魄脾藏意,〔意者,思憶而未有定屬也。〕肝藏魂腎藏志。〔志者,決意而確然不變也。〕心在志爲喜,肺在志爲憂,脾在志爲思,肝在志爲怒,腎在志爲恐。心在聲爲笑,肺在聲爲哭,脾在聲爲歌,肝在聲爲呼,腎在聲爲呻。〔氣鬱則呻吟。〕心開竅於耳,〔又曰∶心在竅爲舌,腎在竅爲耳。〕肺開竅於鼻脾開竅於口肝開竅於目腎開竅於二陰心氣通於舌,心和則舌能知五味矣;肺氣通於鼻,肺和則鼻能知香臭矣;脾氣通於口,脾和則口能知五穀矣,肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣;腎氣通於耳,腎和則耳能聞五音矣。心主身之血脈,肺主身之皮毛,脾主身之肌肉,肝主身之筋膜,腎主身之骨髓心爲汗肺爲涕脾爲涎,肝爲泣,腎爲唾。〔是爲五臟所化之液。〕心惡熱肺惡寒脾惡溼肝惡風腎惡燥心合小腸肺合大腸脾合胃肝合膽腎合膀胱。〔臟腑各有所合,是爲一表一里。〕肝爲牡髒,其色青,其時春,其日甲乙;心爲牡髒,其色赤,其時夏,其日丙丁。脾爲牝髒,其色黃,其時長夏,其日戊己;肺爲牝髒,其色白,其時秋,其日庚辛;腎爲牝髒,其色黑,其時冬,其日壬癸脾不主時何也?脾者土也,治中央,常以四時長四髒、各十八日寄治。〔寄旺四時各十八日,爲四髒之長。〕脾臟者,常着胃土之精也,〔脾膜連着於胃,而爲胃行其津液。〕土者生萬物而法天地,〔脾胃屬土,所以生成萬物,故曰法天地。〕故上下至頭足,〔無所不及。〕不得獨主於時也。〔言不獨主一時而已,總言四時五臟皆不可一日無土也。〕五臟者,所以藏精神血氣魂魄者也,六腑者,所以化水谷而行津液者也。五臟者,藏精氣而不泄也,故滿而不能實;〔但有充滿而無積實。〕六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿。〔雖有積實而不能充滿。〕水谷入口,則胃實而腸虛,〔食未下也。〕食下則腸實而胃虛。〔水谷下也。〕飲入幹胃,遊溢精氣,〔遊,浮游也。溢,湧溢也。〕上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,〔肺氣營運,水隨而注,是謂水出高原也。〕水精四布,五經並行。〔水炊雖一,但清者爲精,精歸五臟,濁者爲水,水歸膀胱五經五臟經絡。〕人臥血歸於肝,〔人覺則動,動則血隨氣行陽分,而運於諸經,人臥則靜,靜則血隨陰分,而歸於肝,爲藏血之髒也。〕肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。胃者水穀之海衝脈者,爲十二經之海,〔即血海也,〕膻中者,爲氣之海,腦爲髓之海。上焦開發,宣五穀味,燻膚充身澤毛,若霧露之溉,是爲氣。〔開發,通達也。宣,佈散也。經言人受氣於谷,谷入於胃,以傳於肺,五臟六腑皆以受氣,故能燻膚充身澤毛,若霧露之灌溉養萬物者,爲氣也。〕中焦受氣取汁,變化而赤,是爲血。〔中焦受谷,運化精微,變而爲汁,又變而赤,以奉生身,是名爲血。〕腠理發泄,汗出溱溱,是爲津。〔液之清者曰津,汗爲津之發也。〕谷入氣滿淖澤注於骨,骨屬屈伸泄澤,補益腦髓皮膚潤澤,是爲液。〔淖澤,濡潤也。津之濁者曰液。谷入於胃,氣滿而化液,故淖澤而注於骨。凡骨屬舉動屈伸,則經脈流行,而泄其澤,故內而補益腦髓,外而潤澤皮膚,皆液也。〕壅遏營氣,令無所避,是爲脈。〔壅遏者,堤防也,猶道路之界也,俾營氣無所避,而必行其中,此謂之脈。脈者非氣非血,所以行氣行血者也。〕故生之來謂之精,〔男女媾精,萬物化生,故萬物初生,其來皆水,如果核未實,胎卵未成,皆水也。〕兩精相搏謂之神,〔陰陽交媾,形神乃成。〕隨神往來者謂之魂,〔神藏於心,心靜則神清,而魂不飄蕩。〕並精而出入者謂之魄。〔精生於氣,氣聚則精盈而魄壯形強。〕人年老而無子,材力盡也。〔材力,精力也。〕抑天數然也?曰∶女子七歲腎氣盛齒更髮長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子;〔天癸者,言天一之陰氣氣化爲水耳。任衝奇經之二脈也,任生胞胎衝爲血海。〕三七腎氣平均,〔充滿之謂。〕故真牙生,而長極;〔牙之最後生者曰真牙。人身之長,至此而止。〕四七筋骨堅,髮長極,身體盛壯;五七陽明脈衰,面始焦,發始墮;〔女爲陰體,不足於陽,故衰自胃始。陽明脈行於面,循髮際故也。〕六七三陽脈哀於上,面皆焦,發始白;〔三陽脈皆盛於面也。〕七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。丈夫八歲,腎氣實,髮長齒更;二八腎氣盛天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子;〔男女真陰,皆稱天癸天癸既充,精乃溢瀉。〕三八腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極;四八筋骨隆盛,肌肉滿壯;五八腎氣哀,發墮齒槁;〔男爲陽體,不足於陰,故衰自腎始。〕六八陽氣衰竭於上,面焦,髮鬢頒白;七八肝氣哀,筋不能動,天癸竭,精少腎臟衰,形體皆極,八八則齒髮去。腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛,乃能瀉;今五臟皆衰,筋骨皆墮,天癸盡矣,故髮鬢白,身體重,行步不正,而無子耳。有其年已老而有子者何也?此其天壽過度,氣脈常通,而腎氣有餘也。此雖有子,男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣。婦人無須者,無氣血乎?曰∶婦人之生,有餘於氣,不足於血,以其數脫血也,〔指月事言。〕衝任之脈,不榮口脣,故須不生。〔衝任二脈,皆起胞中,絡脣口,血盛則滲皮膚,而生毫毛。〕士人有傷於陰,陰氣絕而不起,〔陽痿不舉。〕然其須不去,宦者獨去何也?曰∶宦者去其宗筋,〔陰器。〕傷其衝脈,血瀉不復,皮膚內結,〔經道不行。〕脣口不榮,故須不生。其有天宦者,〔終身無須,若天生宦官。〕未嘗被傷,不脫於血,然其須不生,其故何也?曰∶此天之所以不足也,〔先天所稟,衝任不足。〕其衝任不盛,宗筋不成,有氣無血,脣口不榮,故須不生。天寒而其面不衣何也?曰∶十二經脈三百六十五絡,其氣血皆上於面,而走空竅,〔凡周身陰陽經絡,無所不足。〕其精陽氣上走於目,而爲睛;其彆氣走於耳,而爲聽;〔彆氣者,旁行之氣也,氣自兩脅上行於耳,氣達則竅通。〕其宗氣上出於鼻,而爲臭;〔宗氣積於胸中,上通於鼻,而行呼吸,所以能臭。〕其濁氣出於胃,走脣舌,而爲味。〔濁氣谷氣也。谷入於胃,氣達於脣口,所以知味。〕其氣之津液,〔凡諸氣之津液。〕皆上燻於面,〔如肺氣通於鼻之類,不獨陽經絡至頭也。〕而皮又濃,其肉堅,〔一身氣血皆足故也。〕故天甚寒不能勝之也。氣有餘則制己所勝,而侮所不勝,其不及,則己所不勝,侮而乘之,己所勝,輕侮之,〔己所勝,我勝彼也,所不勝彼勝我也。如木氣有餘,則制土而侮金,木氣不足,則金侮木而乘之,土亦輕木而侮之。〕侮反受邪,〔有勝必復,如木克土太過,肺必復母仇。〕侮而受邪,寡於畏也。〔寡於畏則肆無忌憚,而勢極必衰,反受其邪。〕

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